Лариса Абрикосова - Лор-заболевания

Лечение абсцесса – хирургическое. Врач в стерильных условиях вскрывает абсцесс, убирает гной и промывает полость. Все это делается под местным обезболиванием. После этого назначается лечение, такое же, как при паратонзиллите, то есть антибиотики и (или) антисептики, противоаллергические препараты. Прописывают анальгетики для снижения болезненных ощущений, витамины. Местно применяют полоскания, таблетки для рассасывания, пастилки, спреи.

Если паратонзиллярные абсцессы повторяются, то хирургическим путем удаляют небные миндалины.

Так называется гнойное воспаление, которое образовалось в окологлоточном пространстве. Причиной его могут быть воспаления слизистой около миндалин (паратонзиллит), околоушной слюнной железы (сиаладенит) или небной миндалины (тонзиллит). Также причиной может быть воспалительный процесс в кости (остеомиелит). Но чаще всего такой абсцесс может развиться как осложнение паратонзиллярного абсцесса наружной локализации, потому что в этом случае гной может попасть в полость глотки. Иногда инфекция заносится в это место с током крови из других очагов внутри организма, но это бывает нечасто.

Развитие парафарингеального абсцесса пропустить невозможно. У человека внезапно появляются боль в горле с одной стороны при глотании, он не может полностью раскрыть рот из-за спазма мышц, в области угла нижней челюсти появляется припухлость, которая имеет плотную консистенцию и покраснение, очень болезненны любые движения головой. Нарастает слабость, явления интоксикации, поднимается температура. Из-за того, что поражен нижний альвеолярный нерв, боль отдает в ухо и зубы. В некоторых случаях голова наклонена в больную сторону, чтобы уменьшить боль.

Диагностировать именно такой вид абсцесса помогают осмотр и УЗИ шеи, при необходимости – компьютерная и магнитно-резонансная томография области шеи.

Этот абсцесс очень опасен своими осложнениями, поскольку, если воспаление распространится дальше, то может начаться медиастинит – воспаление клетчатки средостения, которое включает трахею, бронхи, крупные сосуды.

Поэтому если поставлен диагноз парафарингеального абсцесса, то больного немедленно госпитализируют. Гнойник вскрывают, промывают антисептиками и антибиотиками, ставят дренажную трубку, чтобы промывать в последующие дни, и также проводят общее лечение.

Гнойное воспаление, которое распространяется на лимфатические узлы и клетчатку, находящуюся между двумя фасциями глоточной и предпозвоночной мускулатуры.

В подавляющем большинстве случаев такой абсцесс развивается у детей в возрасте до 5 лет, у взрослых он бывает очень редко и только как осложнение при сифилисе и туберкулезе, а также в случае травмы глотки.

У детей же при остром ринофарингите и кори, скарлатине, дифтерии и ангине инфекция может проникнуть в заглоточные лимфатические узлы, и тогда возникнет заглоточный абсцесс. Также он может развиться как осложнение при гнойном воспалении евстахиевых труб (соединяющих ухо и нос) или барабанной полости в ухе, а еще при травмах задней стенки глотки при удалении аденоидов.

Течение заглоточного абсцесса может быть острым, подострым и хроническим. Чаще всего он бывает острым.

У заболевшего резко поднимается температура, появляются потливость, слабость, симптомы интоксикации. Он вынужден держать голову с наклоном в бок и кзади. Мышцы затылочной области становятся напряженными, у человека течет слюна, рот открывать больно и полностью не удается.

Симптомы могут разниться в зависимости от места локализации абсцесса. Если он находится в верхнем отделе глотки, то возникают затруднения с дыханием через нос и гнусавость голоса. В случае локализации в ротовой части глотки нарушается глотание. При абсцессе в нижнем отделе глотки появляется затрудненное дыхание, особенно лежа.

Обязательно будут припухлость, болезненность боковых поверхностей шейных позвонков и подчелюстных лимфатических узлов.

Диагноз ставится после осмотра горла, помогают рентген шеи, УЗИ, компьютерная томография.

Лечение проводится только в стационаре, в ЛОР-отделении, куда больного немедленно госпитализируют. Абсцесс вскрывают как можно раньше, перед этим делают его пункцию и шприцом выбирают гной, чтобы при вскрытии он не попал в дыхательные пути. Операцию проводят либо под местной, либо под общей анестезией (в зависимости от состояния и возраста пациента). После операции проводят курс антибиотиков и полоскание горла различными лекарственными препаратами.

Еще его называют «ангиной язычной миндалины». Это воспаление встречается значительно реже собственно ангины (тонзиллита), но все-таки бывает. Это очень неприятное воспаление, хотя приятных-то и не бывает. Но это – еще неприятнее.

При воспалении язычной миндалины у человека появляются боли при глотании, язычная миндалина распухает и краснеет, иногда покрывается желтоватым налетом. Из-за того, что миндалина находится у корня языка, человеку не только больно глотать, но и больно говорить, речь становится невнятной.

Бывает, что воспаление становится гнойным и гной растекается между волокнами мышц корня языка и соседними. В таком случае сразу поднимается высокая температура, начинается упорная головная боль, при глотании и разговоре боли становятся резкими. При осмотре на корне языка видны краснота и отечность, которые могут распространяться на вход в гортань и надгортанник. Это очень опасно, потому что при отеке этих тканей может развиться удушье. Лимфатические узлы шеи в подъязычной области обычно увеличены.

Язык может распухнуть, стать отечным по бокам, будет с трудом помещаться в полости рта, а снаружи в середине подчелюстной области появляется плотное припухание (абсцесс корня языка). Абсцесс может также распространяться в сторону наружных покровов шеи, вызывая болезненную припухлость и красноту под дном рта или у угла нижней челюсти.

Диагноз ставят на основании расспроса больного и его осмотра.

Лечат воспаление язычной миндалины такое же, как и воспаление небных миндалин. Это антисептики или антибиотики (в зависимости от причины воспаления и тяжести заболевания), обезболивающие и противоаллергические препараты (они нужны, чтобы снять отек слизистой). Препараты могут быть общего действия (таблетки или инъекции) и местного (полоскания, ингаляции, спреи). Дополнительным лечением могут быть полоскания горла лекарственными травами.

Если развивается абсцесс, то его вскрывает ЛОР-врач в стерильных условиях под местной анестезией.