Лариса Абрикосова - Лор-заболевания

Постановка диагноза обычно сложностей не вызывает.

Лечение должно быть экстренное, каждая минута на счету. При ожогах химическими веществами сначала следует нейтрализовать яды. Ожоги, полученные от щелочей, лечат слабыми растворами кислоты, и наоборот. При ожогах нашатырным спиртом и каустической содой необходимо полоскать горло 0,1 %-ным раствором хлористоводородной кислоты, а при ожоге кислотой используют 2 %-ный раствор гидрокарбоната натрия (соды). В случае их отсутствия надо развести воду с молоком или белками сырых яиц.

При термических ожогах пораженные места надо смазать 5 %-ным раствором перманганата калия (марганцовки) или полоскать розовым раствором этого же препарата. Только вначале раствор надо процедить через марлю, потому что кристаллики марганцовки сами могут вызвать ожог слизистой.

В случае ожогов второй и третьей степени одновременно с нейтрализацией яда необходимы противошоковые мероприятия и дезинтоксикация, что может быть сделано только в стационаре.

Конечно, в основном все знают про отиты. Счастлив тот ребенок, который не переболел отитом в детстве. Но и взрослые могут испытать это на себе. Сейчас очень модно ходить зимой без шапки, и самое минимальное, что может случиться с такими глупыми смельчаками – застудят уши. Остальные болезни, которые они могут подцепить, остаются за пределами нашей книги, поскольку относятся к другим разделам медицины.

Так называют воспаление наружного уха. Под наружным ухом подразумеваются ушная раковина, наружный слуховой проход и барабанная перепонка.

Наружный отит распространен среди жителей всех стран, причем в теплом влажном климате заболеваемость выше. Болеют одинаково и мужчины, и женщины, а пик заболеваемости бывает в 7—12 лет у детей. И случается это не только из-за того, что дети ходят без шапки (в теплом климате это и неактуально), а из-за особенностей строения слухового аппарата у растущих детей. Кроме того, наружный отит является профессиональной болезнью для дайверов, пловцов и других людей, у которых вода часто попадает в наружный слуховой проход.

По причине воспаления наружный отит делится на инфекционный (вызывается болезнетворными микроорганизмами) и неинфекционный (например, аллергический или вызванный какими-либо раздражителями). Кстати, отит, вызванный грибками, называется «отомикоз».

Способствует развитию отита снижение иммунитета, а этому могут быть причиной различные факторы: переохлаждение, хронические заболевания, инфекционные заболевания соседних органов, когда инфекция может проникнуть и в ухо. Неправильный прием антибиотиков в течение длительного времени и высоких дозах способен приводить к грибковому наружному отиту. Это касается как таблеток и инъекций, так и антибактериальных кремов или мазей, наносимых в области уха.

Наружный отит чисто теоретически, как и все другие воспалительные заболевания, может быть острым и хроническим, но хронический встречается достаточно редко.

При остром отите появляются характерные симптомы, которые заставляют человека не откладывать поход ко врачу. Если же он терпит, то воспаление может стать гнойным и лечение будет гораздо сложнее. Могут начаться и осложнения.

Признаки острого отита:

– непрекращающаяся боль в ухе, которая отдает в висок, шею, челюсть, затылок,

– усиление боли при попытке оттянуть ушную раковину назад или нажать на хрящик возле слухового прохода (на козелок),

– боли усиливаются при жевании и в ночное время, из-за чело человек может отказываться от еды и не может нормально спать,

– увеличение лимфатических узлов возле уха,

– отек слухового прохода.

– нарушение слуха бывает не всегда, а только если в слуховом проходе в качестве осложнения развивается фурункул (см. ниже),

– зуд в слуховом проходе чаще всего наблюдается при отите грибкового происхождения или если развилась экзема (см. раздел ниже).

Предположить грибковую причину отита можно по признакам, хотя частично они похожи на отиты другого происхождения:

– зуд и боль в ухе, ощущения похожи на то, что в ухе будто бы находится инородное тело,

– чувство заложенности и шум в ушах,

– головные боли на стороне воспаления,

– пленки и корочки на коже ушной раковины обычно образуются при поражении грибками рода Кандида,

– начинаются выделения из ушей разного цвета и консистенции.

Диагноз отита ставит терапевт, педиатр или ЛОР-врач, лечение обычно проводит ЛОР-врач. Диагноз ставится на основании расспроса больного (или родителей ребенка), осмотра и ощупывания больного уха и инструментальных обследований, к которым относятся отоскопия (осмотр наружного слухового прохода), исследование слуха (обычно при наружном отите он сохраняется, а при среднем отите нарушен), бактериологическое исследование выделений из уха (помогает выявить возбудителя заболевания).

Лечение отита зависит от причины его возникновения. При необходимости применяют антибиотики или противогрибковые препараты, если отит аллергический – противоаллергические лекарства. В основном все препараты применяются местно, если только нет симптомов общей интоксикации или опасения, что заболевание распространится дальше. Если боль выражена сильно, то назначают обезболивающие препараты.

Это достаточно частое заболевание и в большинстве случаев оно бывает осложнением каких-либо других воспалений в соседних отделах. При среднем отите затронута слизистая оболочка среднего уха, которая покрывает слуховые трубы, барабанную полость и воздухоносные ячейки сосцевидного отростка.

Чаще всего такой отит начинается при ослабленном иммунитете. Преимущественное значение имеют:

– общее переохлаждение,

– плохое питание с малым количеством овощей и фруктов,

– хронические инфекции носа, носовых пазух или области носоглотки,

– другие общие заболевания (сахарный диабет, какая-либо аллергия, рахит, туберкулез и т. п.).

В среднее ухо инфекция чаще всего проникает через слуховую трубу. Другие пути встречаются гораздо реже (через травмированную барабанную перепонку или через кровь).

В течении острого среднего отита выделяют три периода.

I период. Слизистая оболочка барабанной перепонки краснеет, затем в полости среднего уха накапливается жидкость, вначале серозная, потом может стать гнойной. Увеличивается отек слизистой, при сильном воспалении на ней возникают язвочки. В итоге барабанная полость оказывается заполненной серозным либо гнойным экссудатом. Жидкость (экссудат) давит на барабанную перепонку, вызывая ухудшение слуха и резкую боль.