Лариса Абрикосова - Лор-заболевания

Вредные вещества на производстве: соли свинца, ртути и других тяжелых металлов, фосфор, мышьяк, продукты переработки нефти, бензин. Алкоголь и никотин также токсичны для слухового нерва.

Для слуха вреден и повышенный шум на рабочем месте. Обычно неврит слухового нерва, а затем тугоухость на такой работе развиваются постепенно при постоянном регулярном действии шума.

Причиной неврита может быть также акустическая травма (громкий сильный звук, который повышает давление в ухе и травмирует его), действие на организм вибрации на производстве, баротравма (например, у водолазов), возрастные изменения.

Симптомы воспаления:

– снижение слуха, которое может варьировать от незначительного до полной глухоты,

– постоянный звон или шум в ушах (при полной глухоте звон отсутствует),

– головокружения и тошнота, нарушение равновесия (бывают не всегда),

– острая боль в ушах (бывает при акустической травме),

– слабость, головная боль, бледность (при токсическом неврите),

– повышение артериального давления, симптом «мушек перед глазами» (если к воспалению присоединяются нарушения со стороны сосудов головного мозга),

– повышение температуры тела, общее недомогание, кашель и насморк (если неврит возникает на фоне инфекции).

Неврит слухового нерва может быть односторонним или двухсторонним. Соответственно, симптомы будут на одно или на оба уха.

Степень тугоухости устанавливает ЛОР-врач во время проведения аудиометрии. Этих степеней пять:

– I степень – пациент слышит шепот на расстоянии 1–3 метров и разговор на расстоянии 4–6 метров;

– II степень – шепот на расстоянии 1 метр и разговор на расстоянии 1–4 метра,

– III степень – человек вообще не слышит шепот, а разговорную речь может воспринимать на расстоянии 1 метра,

– IV степень – человек может различать хотя бы какие-то звуки,

– V степень – полная глухота.

Если неврит развился на фоне инфекционного заболевания, то, конечно, в первую очередь лечат его, а чтобы уменьшить влияние вирусных и бактериальных токсинов на слуховой нерв, применяют: витамины (в первую очередь аскорбиновую кислоту), обильное питье, чтобы выводить токсины из организма, полноценное питание.

Токсический неврит, связанный с действием вредных веществ, лечат комплексно. Применяют специальные антидоты – вещества, которые связывают и выводят токсин из организма. Применяют препараты, которые устраняют симптомы конкретного отравления. В качестве дополнительного лечения используют физиотерапию, бальнеотерапию, минеральные ванны, грязелечение, пребывание в санаториях.

При травматическом неврите в первую очередь лечат последствия травмы черепа.

Если неврит вызван вредными условиями труда (повышенным шумом или вибрацией), то в первую очередь человек должен сменить место работы. Кроме того ему прописывают витамины, биостимуляторы (адаптогены) и биологически активные вещества (они повышают сопротивляемость слухового нерва к вредным воздействиям). Применяют физиотерапию, иглорефлексотерапию, бальнеотерапию.

Такой пациент должен состоять на учете у врача-сурдолога и проходить курсы лечения 1–2 раза в год. Если профессиональные вредности приводят к полной утрате слуха, тот осуществляется слухопротезирование.

Невоспалительное заболевание ушной раковины и наружного слухового прохода. Оно возникает из-за раздражения кожи выделениями из уха при среднем отите, из-за аллергии к лекарственным средствам, может начаться после воздействия йодистых препаратов или производственной пыли, в основном каменноугольной и цементной. Экзема может быть острой или хронической.

Аллергическая форма экземы может возникать кроме собственно аллергии к чему-либо также при диабете и некоторых нарушениях обмена веществ. У детей появлению экземы способствуют рахит, диатез, а в некоторых случаях туберкулез. Иногда экзема возникает после травмы.

При острой экземе в процесс вовлекается только поверхностные слои кожи. Если же экзема становится хронической, то кожа слухового прохода и ушной раковины становится толще, а просвет сужается, у входа в наружный слуховой проход возникают трещины.

Экзема бывает сухая и мокнущая. У детей чаще встречается мокнущая форма, у взрослых бывают обе формы.

Начинается заболевание с покраснения и утолщения кожи раковины уха и наружного слухового прохода. Затем слуховой проход сужается. После этого в ушах возникает постоянный зуд и из-за расчесывания появляются ссадины, а затем образуются мелкие пузырьки с серозной жидкостью, при вскрытии которых наблюдается мокнутие и появляются серовато-желтые корки. Эта поверхность является благодатной почвой для присоединения инфекции, и тогда развивается наружный отит.

При ослабленном иммунитете и существующих каких-либо хронических заболеваниях экзема часто переходит в хроническую форму.

Диагноз ставится после осмотра. Обычно сложностей не возникает. Могут взять соскоб, чтобы определить, экзема это или грибковый отит.

Лечение заключается в том, что пораженные области протирают спиртом или эфиром, припудривают тальком или окисью цинка, орошают кожу аэрозолем оксикорта, а при шелушении применяют гекортон, целистодерм с гарамицином. Удаление корок проводят только после смачивания их растительным маслом или вазелином, а потом на эти места накладывают окситетрациклиновую или преднизолоновую мазь. Также врач может назначить физиолечение: УФО, сеансы лазеротерапии, ультразвуковое лекарственное орошение, УВЧ.

Острое гнойное воспаление волосяного мешочка, сальной железы с ограниченным воспалением кожи и подкожной клетчатки наружного слухового прохода.

Развивается при ослабленном иммунитете в результате проникновения инфекции в сальные и волосяные мешочки. Чаще бывает осложнением какой-нибудь простуды, нарушения обмена веществ. Способствуют этому неполноценное питание, авитаминозы и т. д. Фурункул наружного слухового прохода может быть также при общем фурункулезе.

Начинается заболевание с сильной боли в ухе. Она может отдавать в глаз, зубы, шею, иногда распространяется по всей голове. Боль усиливается при разговоре и жевании. Резкая болезненность возникает при надавливании на козелок и нижнюю стенку слухового прохода, при оттягивании ушной раковины.

Иногда покраснение и отек распространяются на кожу вокруг уха. Увеличиваются близлежащие лимфоузлы, они становятся плотными и болезненными при прощупывании. При расположении фурункула на передней или нижней стенках инфекция может перейти на околоушную железу и вызвать ее воспаление.