Лариса Абрикосова - Лор-заболевания

Наряду с инфекциями (инфекционный евстахиит) причиной воспаления может быть аллергическая реакция (аллергический евстахиит).

Симптомы евстахиита:

– чувство заложенности в ухе, шум в ушах, снижение слуха,

– больной слышит, как собственный голос отдается в ушах (это называется «аутофония»),

– ощущение переливания жидкости в ухе при поворотах и наклонах головы,

– иногда бывают боли в ухе.

Диагноз ставится на основании расспроса больного и инструментальных исследований (отоскопия, аудиометрия, исследование слуха камертоном, определение проходимости евстахиевой трубы, акустическая импедансометрия, ушная манометрия).

Лечение направлено на снижение отека слизистой (применяют сосудосуживающие капли), излечение заболеваний носа и пазух, ротоглотки и других очагов инфекции. Если евстахиит аллергический, то применяют противоаллергические средства и стараются избегать контакта с аллергеном. Применяют и медицинские манипуляции, когда лекарства вводятся через катетер непосредственно в слуховую трубу.

Хорошо помогает физиотерапия: УВЧ, микроволновая терапия, лазеротерапия, УФО, электростимуляция мышц, сокращение которых расширяет просвет слуховой трубы.

Если у человека ослаблен иммунитет и евстахиит переходит в хроническую форму, то со временем развивается слипание стенок слуховой трубы, а это приводит к атрофическим изменениям барабанной перепонки и стойкому снижению слуха вплоть до полной глухоты.

Протекает это воспаление во внутреннем ухе, в лабиринте, потому так и называется. Причиной его могут быть бактерии или вирусы, которых приносит с током крови или от близлежащих инфекционных очагов. Также лабиринтит может быть токсический или травматический.

Различают несколько видов лабиринтита, от этого будет зависеть клиническая картина и симптомы. Есть разные варианты классификации, но они важны для врачей.

При воспалении нарушается обмен веществ в клетках эпителия внутреннего уха и стенки лабиринта отекают. Если воспаление становится гнойным, то происходит некроз его тканей и клеток кости.

Основные симптомы лабиринтита:

– шум в ухе,

– значительное ухудшение слуха,

– головокружение,

– нарушение равновесия;

– при любом движении и повороте головы возникает тошнота;

– изменение цвета лица.

Эти симптомы могут сохраняться от двух до трех недель, а при неблагоприятном исходе заболевание перейдет в хроническую форму.

Диагноз ставится после расспроса пациента и инструментальных обследований: отоскопии (осмотр наружного уха), вестибулометрии (исследования состояния вестибулярного аппарата), аудиометрии (измерения остроты слуха), рентгенографии.

Лечение проводится только в больнице. Применяют антисептические и противовоспалительные препараты. Кроме этого назначаются средства, способствующие улучшению кровообращения, которые помогают восстановить функцию слуха и наладить работу вестибулярного аппарата.

Если лабиринтит запущен (например, проявлялся не особо остро и больной пришел ко врачу уже с хронической формой), то могут развиваться гнойно-воспалительные процессы, и тогда потребуется операция, чтобы обеспечить жидкости отход из полости внутреннего уха.

Выздоровление после лабиринтита происходит медленно, и слух, а также функции вестибулярного аппарата могут восстанавливаться несколько месяцев.

Это заболевание внутреннего уха, при котором увеличивается количество эндолимфы (вязкой жидкости, заполняющей полости внутреннего уха и вестибулярного аппарата, она участвует в проведении звука). Она начинает давить на стенки лабиринта, от этого нарушается равновесие, возникает головокружение, шум в ушах и снижение слуха.

Причины возникновения болезни Меньера разнообразны. Из местных причин это нарушение оттока эндолимфы, образование новых сосудов внутри эндолимфатического мешка, уменьшение количества воздушных полостей (ячеек) в височной кости. Бывают и общие причины: нарушения кровообращения, нарушение водно-солевого баланса в организме, аллергические реакции, гормональные нарушения.

Какая бы ни была причина, итог один – внутреннее ухо отекает и начинает оказывать на стенки лабиринта давление. Кроме того, в эндолимфе происходят нарушения на биохимическом уровне. Их-за повышения объема жидкости лабиринт растягивается, внутренние элементы уха смещаются либо повреждаются.

Болезнь Меньера имеет несколько стадий.

На первой стадии у человека периодически возникает шум в ушах и ощущение заложенности уха. Затем наступает ощущение отека внутри уха и давления в нем. Если человек не идет ко врачу и не лечится, то развивается тугоухость из-за повреждения слухового нерва. Кроме того, в связи с повышением внутрилабринтного давления начинают беспокоить головокружение и рвота, которые могут длиться по нескольку часов, с интенсивной потерей слуха. И это самые начальные и слабые проявления болезни.

На второй стадии головокружение и рвота становятся частыми, возникают в виде приступов, при которых постоянно происходит значительное снижение слуха. При этом после окончания приступа слух не восстанавливается до исходного уровня. Так же усиливаются шум и звон в ушах, они становятся постоянными.

В третьей стадии головокружения и рвоты нет, а при осмотре жидкости внутри лабиринта тоже нет. Однако слух будет продолжать ухудшаться и восстановить его невозможно. Плюс из-за необратимых изменений в лабиринте теряется устойчивость и твердость походки, и это тоже невозможно восстановить.

Диагноз ставится после расспроса больного, исследования внутреннего уха (лабиринта), врач проводит исследование вестибулярного аппарата. Больному делается магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и височных костей.

Лечение проводится в стационаре. Применяются лекарственные препараты и рефлексотерапия.

Если это лечение не принесло желаемых результатов, то проводят операцию на лабиринте.

Так называется воспаление слухового нерва. Заболевание наиболее распространено среди людей в возрасте после 55 лет. Чаще страдают мужчины.

Причинами воспаления могут быть какие-либо инфекционные заболевания области головы и шеи, ЛОР-органов, то есть неврит является их осложнением. Чаще всего это грипп, менингит, эпидемический паротит (свинка), краснуха.

Еще одной причиной воспаления слухового нерва могут быть травмы головы.

Токсический неврит слухового нерва может развиться при одномоментном (остром) или хроническом воздействии вредных веществ, причем иногда это могут быть и лекарства. Например, некоторые антибиотики обладают токсическим влиянием на слуховой нерв (неомицин, канамицин, мономицин, стрептомицин). Наиболее сильно ототоксичность (токсичность в отношении слухового нерва) проявляется у детей.