Ирина Малышева - Болезни кишечника: диагностика, лечение, профилактика

Дело в том, что большую часть своего существования полип не проявляет злокачественных признаков. А именно, он не прорастает в окружающие ткани, не дает быстрого увеличения в размерах или изменения цвета, не метастазирует и не вызывает очагов некроза. Тем не менее появление всех этих признаков возможно в любой момент. Основание ножки полипа, как и папилломы, всегда образовано клетками с признаками малигнизации — незрелой структурой, нарушениями структуры ДНК, хорошим потенциалом для деления. Да, тело полипа образовано нормальными клетками слизистой. Но его корень — нет.

В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. По крайней мере, до тех пор, пока «плантация» не захватит уж слишком большую площадь, пока один из полипов не подвергнется механическому повреждению или пока в нем не начнется злокачественный процесс. Полипы чаще всего обнаруживаются при обследовании органа на предмет совсем других жалоб. Тем не менее существуют и исключения. Например, крупные полипы (в единственном или множественном числе), расположенные прямо над верхним кольцом анального сфинктера.

Такие разрастания вполне могут вызвать симптомы, схожие с геморроем . Особенно если полип достаточно велик, чтобы выпасть в анальное отверстие. Полип как новообразование значительно более устойчив к механическим травмам, чем геморроидальный узел. Ведь речь идет о нормальных тканях слизистой, а не мешочке из нее, наполненном сгустками крови. Поэтому кровотечений при таком псевдо-геморрое не бывает почти никогда. Тем не менее этот узел вызовет все прочие симптомы тромбоза анальных вен. И потребует обращения в больницу.

С другой стороны, полипы в желудке при росте изменяют активность синтезирующих кислоту клеток. А именно, ткани полипа, даже образованные с участием таких клеток, ничего не производят. И участок, занятый полипами, перестает выполнять свою биологическую функцию. Как и было сказано только что, полип одновременно является и нормальной, и ненормальной формацией. Потому его свойства не совсем схожи со свойствами ткани, из которой он растет. А следствие этой двойственной природы полипов очевидно: по мере разрастания «плантации» желудок начинает испытывать дефицит соляной кислоты и пепсинов. Общая кислотность снижается, появляются симптомы диспепсии и пониженной кислотности .

Если пациент игнорирует эти проявления, начинается формирование гастрита . Главным образом из-за раздражения стенок желудка полипами и постоянным присутствием в нем полупереваренной пищи. Очаг воспаления по итогам низкой кислотности обычно возникает возле привратника — сфинктера, выводящего пищу в кишечник. Причина процесса такова: диаметр привратника может меняться, но не намного. Слабая растяжимость позволяет ему пропускать в кишечник только пищу определенной консистенции. То есть жесткость волокон привратника служит механизмом защиты кишечника от плохо обработанной желудком пищи. Поэтому плохо переваренная пища в кишечник просто не протиснется. И желудок будет вынужден расщеплять ее до тех пор, пока она не растворится в кислоте в достаточной степени.

Как мы понимаем, при диспепсии этот процесс может занимать неограниченно большое время. И поскольку пища сама по себе постепенно опускается вниз по отделам желудка, задержка происходит именно у отверстия привратника. Отсюда и локализация воспалительного очага. Впрочем, при дальнейшем откладывании лечения очаг начнет разрастаться. И в конце концов распространится даже на причину всего процесса — «плантацию» полипов. Учитывая их высокую склонность к малигнизации, мы можем предположить, что будет дальше, и будет с весьма высокой долей вероятности. Например, воспаление в тканях одного из полипов приведет к их инфицированию — вторичному, которого вполне могло и не быть. Или клетки новообразования сами начнут отмирать. Возникнет очаг уже не сепсиса, но некроза.

Сопровождаться это будет симптомами язвы , но только рост этой язвы едва ли удастся остановить. А различий по признакам будет не так уж много: более постоянные боли, более частые кровотечения, регулярное наличие в желудке и кишечнике гноя. Заболевание, которое мы сами правильно определили и, возможно, правильно лечили, быстро выйдет из-под контроля.

Период, за который даже самые упорные поборники самолечения начинают понимать, что «что-то не так», в среднем не занимает и трех месяцев. Очаг злокачественного некроза уже не просто требует обращения к врачу — он вынуждает обратиться за специализированной помощью. В основном потому, что воспаление стремительно захватывает все новые участки ЖКТ — гной как продукт распада заражает нижние отелы кишечника. Боль усиливается и становится постоянной, кал нормального коричневого цвета почти не появляется. Теперь он всегда «мажется», выдавливается ленточкой и на вид больше напоминает солидол или мазут. Очень часто выделения приобретают гнилостный запах — результат выделения с отходами продуктов распада клеток желудка. Причем постепенно запах несвежего мяса появится и у мочи…

Конечно, только что мы описали классическую картину перерождения полипа в рак. Она будет выглядеть примерно одинаково при любом расположении такого очага — в желудке, в пищеварительных отделах кишечника, в прямой кишке. Однако возможен и другой сценарий: когда полипы приводят к различным нарушениям пищеварения. Симптомы при этом возникают разные — обычно схожие с другими заболеваниями этого отдела. Они редко достигают большей выраженности, чем дискомфорт и подозрения на то или иное нарушение. По этой причине мы не говорим, что лечиться обязательно нужно только у врача. Далеко не все методы медицинской терапии можно считать оправданными, обоснованными или рациональными. И во многих случаях «хроники» приемы нетрадиционной медицины дают куда лучший эффект… Однако диагностику следует проводить только в больнице, только тщательно, только под наблюдением специалиста. Потому что в случае с патологиями ЖКТ риск принять одно за совсем другое высок, как никогда.

Итак, полипоз как заболевание собственных симптомов не имеет. Однако в зависимости от количества полипов, степени их развитости, наличия или отсутствия злокачественного процесса мы можем испытывать:

• внешне ничем не объяснимое, устойчивое снижение кислотности желудка, учащение эпизодов диспепсии. Причем нередко в сочетании с внезапными всплесками высокой кислотности. Все это, разумеется, должно происходить независимо от нашего рациона, при отсутствии существенных изменений состава блюд, количества приемов и количества съедаемой пищи;