Наталья Данилова - Проблемы женской груди: диагностика, лечение, профилактика

Новая оболочка не «стареет». То есть такой имплантат, в отличие от силиконового, не требует периодической замены. Кроме того, у него имеется еще один плюс: силикон нейтрален для окружающих тканей, но они и неспособны срастаться с ним. Оттого он так и остается незакрепленным на своем месте – подвижным в течение всего периода эксплуатации. Собственно, потому его и не следует считать полноценным протезом. А вот к биоимплантату окружающие волокна и связки крепятся сами, вполне свободно. И по прошествии определенного времени начальное ограничение на подвижность мышц груди снимается. В дальнейшем никаких ограничений на физическую активность пациентки не соблюдают.

Других преимуществ у биоимплантата объективно нет, поскольку его начинка из полисахаридов так же органична для тела, как и, скажем, солевая начинка для силиконового протеза. Оба имплантата весьма прочны. Однако даже при их разрыве в результате травмы содержимое (если только это не гель, но он сейчас и не рекомендован) покидает организм естественным путем, в течение одних-двух суток. Конечно, это не избавляет от нового вмешательства – с целью замены протеза и по поводу травмы. Но, по крайней мере, и осложнений из-за разрыва протеза обоих типов мы не получим…

Есть такой общий термин – мастопатия. Он объединяет целый ряд заболеваний молочных желез, которые проявляются появлением в их тканях доброкачественных новообразований. Мастопатией может называться многое – инфекционные воспаления, нарушения гормонального фона, врожденные патологии, последствия перенесенных операций. Потому перед этим словом в листке с диагнозом непременно будет стоять другое слово – уточнение, о какой именно мастопатии идет речь.

Неофициальным аналогом данного термина выступает название «мастит». В принципе, мастит – это тоже патология молочных желез. Только это термин ветеринарный, обозначающий инфекционные воспаления вымени у животных – коров, коз, лошадей и пр. Даже если у женщины наблюдается такое же инфекционное воспаление, называть его уместнее все-таки мастопатией… Самыми распространенными вариантами мастопатии являются гормональная и инфекционная.

В подавляющем большинстве случаев инфекция настигает кормящих матерей – как правило, через трещины в соске или если у младенца имеются зубки, которые он использует по прямому назначению – для укуса. Иногда дети рождаются с зубами, иногда – мамам просто требуется некоторое время, чтобы совсем отучить растущего ребенка от груди. И пока это произойдет, новое «украшение» детского ротика заметно усложняет ей жизнь… Что до трещин, то они образуются просто из-за постоянного механического воздействия на ткани соска и груди – при лактации это неизбежно.

Значительно реже инфекция может проникнуть в ткани груди через механические травмы ее покровов – царапины, расчесы (особенно под грудью), раздражения, повреждения, возникающие из-за плохого ухода и гигиены. Еще реже она проникает в ткани молочных желез с кровотоком, через некоторое время после заражения других тканей. В последнем случае инфекция является вторичной. Обычно таким путем распространяются бактериальные инфекции – они лучше остальных приспособлены к выживанию в, так сказать, кишащем лейкоцитами кровотоке. Из числа вторичных инфекций молочных желез наиболее распространен туберкулез (палочка Коха), сифилис (бледная трепонема). А первичные поражения чаще всего «осуществляют» стафилококки, стрептококки и запущенная грибковая инфекция (обычно – распространившаяся по восходящей с кожи стоп).

Основная проблема инфекций тканей груди в том, что жир, составляющий их основу, служит прекрасной средой для питания и размножения большинства возбудителей . Ткани молочных желез в общем не обладают так называемой иммунной привилегией – свободой от деятельности таких телец иммунитета, как лейкоциты или лимфоциты. Однако возможности борьбы иммунитета с проникшим в них возбудителем заметно ограничены. Во-первых, тем, что полноценность кровоснабжения касается только молочных железок – в жировых тканях оно выстроено несколько хуже. Во-вторых, по целому ряду причин этот и так не безупречный кровоток может быть нарушен – формой груди, формой белья, патологическими явлениями в тканях или даже костях шейно-грудного пояса. В-третьих, как мы и сказали только что, работу иммунных телец здесь осложняет неравенство изначальных позиций. Ведь жировые ткани для бактерий – среда идеальная, а для иммунных телец – относительно трудно доступная.

Они во многом схожи с любым другим воспалением. Особенно в острой стадии, поскольку воспаление, сразу перешедшее в хроническую форму (бывает при ослабленном иммунитете), можно и вовсе не заметить. Поскольку инфекционная мастопатия крайне редко затрагивает обе железы, признаки всегда начинаются лишь в одной из них. Изредка возможно последующее распространение процесса и на вторую железу – особенно когда мы или ребенок несколько раз коснемся здоровой груди сразу после контакта с больной…

Первая, самая острая из всех стадия инфекции называется серозной. Прежде всего, молочная железа в этом периоде набухает и становится болезненной . Поскольку речь идет лишь об одной из грудей, мы должны понимать, что при любом сходстве с ПМС налицо совсем другой процесс, не связанный с приближением критических дней. К тому же это набухание при хорошем иммунном отклике выражено сильнее – вплоть до покраснения и натяжения кожи . А также повышения ее температуры , появления характерного для сепсиса лоснящегося блеска .

Разумеется, температура тканей железы может и повыситься, но повышение температуры всего тела наверняка будет более выраженным. Как и при любой инфекции, нас будет лихорадить по утрам. А вечером будет наблюдаться усиление жара, повышенная потливость, ломота в суставах, припухание ближайших к очагу лимфатических узлов . В случае с молочными железами речь идет о подмышечных лимфоузлах. Из соска обычно наблюдаются выделения – умеренные, пока не гнойные, полупрозрачные. Впрочем, это зависит от типа инфекции – их вполне может и не быть. Безусловно, грудь болит постоянно, боли носят ноюще-стреляющий характер. Причем ноющая боль заметно усиливается при надавливании на железу, а стреляющая – при движении грудных мышц и предплечья с этой стороны .

Вторая стадия заболевания называется острой инфильтративной. Термин сложный и непонятный, но на самом деле он означает, что следом за воспалением в тканях груди начинает скапливаться его прямое следствие – инфильтрат. Речь идет о химическом предшественнике гноя – лимфе, в которой полно погибших из-за инфекции клеток. Конечно, образование инфильтрата неизбежно сопровождается усилением воспаления. Ведь в нем продолжают размножаться бактерии, зачастую – уже совсем другие, присоединившиеся к начальным. Хотя иногда случается, что на этом этапе общие симптомы недомогания начинают спадать, обычно этого не происходит. То есть температура, ломота во всем теле и пр. сохраняются и усиливаются.