Валерий Периостовцев - 2 в 1. Здоровые суставы. Побеждаем артроз, артрит, остеопороз + Здоровые сосуды. Побеждаем варикоз, тромбоз, атеросклероз, геморрой

Заболевание развивается внезапно: скажем, утром возникает резкая боль, отек и покраснение, симптомы быстро нарастают и достигают пика в течение 24–48 ч. Боль становится резко выраженной, пациенты часто не могут надеть носки или дотронуться до больного сустава. Острая подагра может сопровождаться повышением температуры тела до 38 °C, резкой слабостью, общим недомоганием. Правда, даже при отсутствии лечения обострение подагрического артрита постепенно проходит в течение 5–7 дней.

По мере прогрессирования заболевания и при отсутствии адекватного лечения приступы артрита становятся более частыми и продолжительными, вовлекаются новые суставы ног. Появляется деформация суставов за счет узелковых отложений и костных разрастаний – тофусов – кристаллов мочевой кислоты, которые откладываются в околосуставных тканях и представляют собой безболезненные, плотные узелки желтоватого цвета. Наиболее часто располагаются в области ушных раковин, локтевых, голеностопных суставов, суставов кистей и стоп.

Постепенно появляется тугоподвижность суставов, что затрудняет движения пациентов. Велик риск возникновения переломов. Каждое новое обострение подагрического артрита значительно ухудшает течение заболевания и способствует быстрому развитию осложнений.

В основном мочевая кислота выделяется почками; отложение солей мочевой кислоты в почечных лоханках ведет к развитию мочекаменной болезни. Отхождение конкрементов (камней) проявляется интенсивными болями в поясничной области – почечной коликой.

В то же время надо сказать, что ранние нарушения пуринового обмена обратимы при условии своевременной диагностики и лечения, но на стадии хронической подагры с поражением органов (сердце, мозг, почки) прогноз заболевания неблагоприятный. Поражение почек развивается у 30–50 % больных подагрой. При стойком повышении уровня мочевой кислоты у каждого четвертого больного подагрой развивается хроническая почечная недостаточность.

Биохимический анализ крови.Выявление гиперурикемии: повышение уровня мочевой кислоты у мужчин свыше 0,42 ммоль/л, у женщин свыше 0,36 ммоль/л. Определение уровня креатинина крови – для выявления почечной недостаточности.

Исследование синовиальной жидкости пораженного сустава.При химическом или микроскопическом исследовании определяют кристаллы мочевой кислоты, бактериальная флора в посеве отсутствует.

Рентгенография суставовопределяет изменения при хроническом подагрическом артрите.

УЗИ почек.Выявление рентгеннегативных конкрементов (камней).

Целью медикаментозного лечения является уменьшение болей во время приступа и лечение нарушений пуринового обмена.

Во время острого приступа подагры пациенту рекомендован полный покой, особенно это касается больной конечности. Следует придать стопе возвышенное положение, приложить к больному суставу пузырь со льдом, а после стихания боли – согревающий компресс. Для лечения приступа применяют НПВП(препарат, его дозу, кратность приема, длительность рекомендует лечащий врач).

Для достижения стойкого снижения уровня мочевой кислоты с целью предотвращения прогрессирования подагры применяют антиподагрические препараты( аллопуринол, сульфинпиразон, уралит и др.). Такие препараты рекомендуется применять длительно, возможно даже годами. Необходимый препарат подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, уровня мочевой кислоты в крови.

При формировании крупных тофусов, изъязвлении тканей, наличии свищей рекомендовано оперативное лечение– удаление тофусов. Дело в том, что они уже не в состоянии рассосаться при приеме антиподагрических препаратов и могут значительно ограничить функцию суставов.

В принципе пациенты, страдающие подагрой, должны наблюдаться ревматологом и терапевтом (семейным врачом). Два раза в год им рекомендовано прохождение комплексного обследования (определение уровня мочевой кислоты, креатинина). УЗИ почек и рентгенографию суставов проводят 1 раз в год.

Физиотерапия.В остром периоде рекомендуется применять аппликации раствора димексида на пораженный сустав. Он обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Перед началом процедуры проводят пробы на чувствительность к димексиду (наличие аллергической реакции), через 24 ч после пробы начинают процедуры.

Для аппликаций применяют 30–50 %-й раствор димексида (разводят чистый димексид кипяченой водой). Салфетку, смоченную в растворе, прикладывают к больному суставу. Вначале продолжительность процедуры составляет 10 мин, в дальнейшем ее увеличивают до 2 ч. В период ремиссии применяют аппликации с грязями, парафином, озокеритом, что способствует улучшению функции суставов, снижает содержание в них уратов.

В период ремиссии пациентам показано санаторно-курортное лечение. Оно благотворно влияет на состояние здоровья пациентов и течение заболевания. Положительное воздействие оказывают оздоровительные мероприятия: диетическое питание, прием щелочных минеральных вод, бальнеотерапия, грязелечение.

Фитотерапия и диета.В комплексном лечении наряду с диетой и антиподагрическими препаратами активно используется фитотерапия. Особенно полезны настои из листьев брусники (½ стакана 3 раза в день) и листьев черной смородины (½ стакана 4–5 раз в день). Настой готовят следующим образом: 1 ст. л. сухих листьев заливают 500 мл кипятка, настаивают 2 ч, процеживают. Применяют также плоды черники.

Что касается диеты, то она предполагает исключение из рациона и доведение до минимума продуктов и блюд, содержащих в больших количествах пурины, поскольку из них образуется мочевая кислота.

Продукты, употребление которых необходимо полностью исключить: печень, почки, мозги, легкие, мясо молодых животных, цыплята, мясные и рыбные бульоны. Пациент с подагрой должен отказаться от алкоголя, поскольку он угнетает выведение почками мочевой кислоты и таким образом способствует повышению ее концентрации в крови.

Продукты, употребление которых следует ограничить: бобовые (фасоль, горох, бобы), щавель, шпинат, баклажаны, редис, цветная капуста, спаржа, грибы, ракообразные, икра, рыба (балтийская сельдь, сардины и т. д.). Допустима крупная рыба.

Потребность организма в калориях при подагре необходимо удовлетворять в основном за счет углеводов. В небольших количествах в рационе могут присутствовать яйца, мучные и крупяные блюда, нежирные сорта рыбы, говядина, баранина. Рыбу и мясные блюда следует употреблять в пищу в отварном виде, не чаще 2–3 раз в неделю. Одна порция должна быть не более 250 г. Во время приступа артрита рыбу и мясо необходимо полностью исключить. Пища должна содержать необходимое количество витаминов, поэтому полезны отвары шиповника, лимоны, яблоки, черная смородина.