Валерий Периостовцев - 2 в 1. Здоровые суставы. Побеждаем артроз, артрит, остеопороз + Здоровые сосуды. Побеждаем варикоз, тромбоз, атеросклероз, геморрой

В позвоночнике выделяют следующие отделы: шейный насчитывает 7 позвонков и обозначается латинской буквой С ( cervicalis ); в грудном – 12 позвонков, обозначаемых Th ( thoracalis ); в поясничном – 5 позвонков, L ( lumbalis ); крестцовый отдел насчитывает 5 позвонков, обозначаемых S ( sacrales ); копчиковый – 4–5 позвонков, Со ( coccigeus ).

Рис. 1.4. Позвоночный столб:

а – вид справа; б – вид спереди; в – вид сзади; 1 – шейный отдел ( С ), 7 позвонков; 2 – грудной отдел ( Th ), 12 позвонков; 3 – поясничный отдел ( L ), 5 позвонков; 4 – крестцовый отдел ( S ), 5 сросшихся позвонков; 5 – копчиковый отдел ( Со ), 4–5 сросшихся позвонков

Две тазовые кости, соединяясь сзади с крестцом, а спереди – с лобковым симфизом, образуют прочное костное кольцо – таз (рис. 1.5). Пояснично-крестцовый отдел позвоночника фиксируется к тазовым костям мощными связками, которые помогают удержать нижние поясничные позвонки вместе с крестцом (а также тяжесть тех вещей, которые мы переносим, двигаем, поднимаем) на месте.

Рис. 1.5. Таз (вид спереди):

1 – крылья подвздошной кости; 2 – седалищные кости; 3 – лобковые кости; 4 – крестцовая кость; 5 – запирательное отверстие; 6 – вертлужная впадина (суставная поверхность тазобедренного сустава)

Верхние конечности (руки)представлены поясом верхних конечностей (ключица и лопатка) и свободной верхней конечностью. Верхняя конечность, к которой относятся плечевая кость, кости предплечья (локтевая и лучевая), кости запястья (в количестве 8, расположены в 2 ряда), 5 пястных костей и фаланги пальцев, показана на рис. 1.6.

Рис. 1.6. Верхняя конечность:

1 – акромиально-ключичное сочленение; 2 – плечевой сустав; 3 – локтевой сустав; 4 – лучевая кость; 5 – лучезапястный сустав; 6 – пястно-фаланговый сустав; 7 — проксимальный межфаланговый сустав; 8 – дистальный межфаланговый сустав ; 9 – фаланги пальцев ; 10 – пястные кости; 11 – кости запястья; 12 – локтевая кость; 13 — плечевая кость; 14 – лопатка ; 15 – ключица

Мышцы плечевого пояса – дельтовидная, надостная, подостная, малая и большая круглые подлопаточные – окружают плечевой сустав и обеспечивают различные движения в нем.

Мышцы руки подразделяются на мышцы плеча (двуглавая, или бицепс, клювовидно-плечевая, трехглавая и плечевая), предплечья (передние и задние) и мышцы кисти, расположенные на ладонной поверхности. На тыльной поверхности кисти проходят только связки мышц-разгибателей, расположенных на предплечье.

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости, представляющей по форме треть шара, и суставной впадиной лопатки, расположенной на ее наружном углу. Величина суставной впадины лопатки вчетверо меньше головки плечевой кости. Ее анатомическое соответствие увеличивается за счет суставной губы, имеющей волокнисто-хрящевую структуру. Это своего рода амортизатор, смягчающий резкие движения в суставе. Суставные поверхности покрыты хрящом, который толще в центре и тоньше у краев. Суставная капсула прикрепляется вдоль наружного края суставной губы лопатки и по анатомической шейке плечевой кости. Капсула укрепляется связками, которые представляют собой утолщенные участки ее фиброзного слоя. Первостепенное значение имеет клювовидно-плечевая связка, бóльшая часть волокон которой вплетается в капсулу (рис. 1.7).

Рис. 1.7. Плечевой сустав (фронтальный разрез):

1 – подакромиальная сумка; 2 – большой бугорок плечевой кости; 3 – сухожилие длинной головки бицепса в межбугорковой борозде; 4 – капсула плечевого сустава; 5 – суставная (гленоидальная) впадина лопатки; 6 – акромиальный отросток лопатки

Широкие плоские сухожилия мышц лопатки – надостной, подостной и малой круглой – прикрепляются к большому бугорку плечевой кости, а сухожилие подлопаточной мышцы – к малому бугорку плечевой кости. Они как бы охватывают плечевой сустав и заставляют его вращаться, поэтому эти четыре мышцы с сухожилиями называют вращательной манжетой плеча.

Локтевой сустав образован плечевой, локтевой и лучевой костями, составляющими сложный сустав, имеющий общую суставную капсулу (рис. 1.8).

Рис. 1.8. Локтевой сустав (вид спереди):

1 – плечевая кость; 2 – головчатое возвышение; 3 – головка лучевой кости; 4 – кольцевидная связка; 5 – лучевая кость; 6 – локтевая кость; 7 – полость сустава; 8 – блок плечевой кости; 9 – капсула сустава

В локтевом суставе различают 3 сустава: плечелучевой, плечелоктевой и проксимальный лучелоктевой сустав. Блоковидная форма плечелоктевого сустава определяет основные движения в нем – сгибание и разгибание. Цилиндрическая форма проксимального лучелоктевого сустава обусловливает ротационные движения – супинацию (поворот предплечья и кисти кпереди относительно вертикальной оси тела) и пронацию (поворот предплечья и кисти кзади относительно вертикальной оси тела).

Синовиальная оболочка локтевого сустава относительно растяжима. Между синовиальной оболочкой и капсулой сустава расположены скопления жировой ткани, защищающие сустав и сосудисто-нервные образования, проходящие в локтевой, венечной и лучевой ямках.

С наружной и внутренней сторон суставная капсула укреплена боковыми связками – лучевой и локтевой. Кольцевидная связка дугообразно охватывает головку лучевой кости и прочно удерживает ее у локтевой кости. Кости и связки локтевой области являются местом, откуда берут начало мышцы предплечья. На разгибательной поверхности сустава, непосредственно над локтевым отростком, располагается подкожная локтевая сумка, которая обычно не сообщается с полостью сустава.

Лучезапястный сустав (рис. 1.9) образован лучевой костью и тремя костями запястья: ладьевидной, полулунной и трехгранной.

Между первым и вторым рядами костей запястья находится межзапястный сустав.