Валерий Периостовцев - 2 в 1. Здоровые суставы. Побеждаем артроз, артрит, остеопороз + Здоровые сосуды. Побеждаем варикоз, тромбоз, атеросклероз, геморрой

Согласно нейроэндокринной теории, варикозное расширение вен происходит из-за ослабления тонуса венозной стенки вследствие гормональной перестройки при беременности, половом созревании, менопаузе.

Различают первичное и вторичное расширение поверхностных вен. Первичное расширение называют еще истинным. Вторичное варикозное расширение вен развивается после перенесенного тромбоза глубоких вен, травмы или сдавливания их извне, иными словами, при нарушении оттока крови по глубоким венам. Расширение вен называется варикозным, или узловатым, так как при выраженном поражении вены расширяются и выпячиваются в виде узлов различной величины.

Варикозное расширение наблюдается в поверхностных венах: большой подкожной и малой подкожной. Расширение подкожных вен имеет три формы:

● стволовая , или магистральная, когда расширяется на всем протяжении ствол большой или малой подкожной вены;

● рассыпная – расширяются отдельные ветви большой или малой подкожных вен;

● смешанная – самая многочисленная форма, при которой наблюдается сочетание расширения стволов и ветвей основных подкожных вен.

Примерно у 80 % пациентов наблюдается расширение вен в бассейне большой подкожной вены, и часто эти изменения начинаются в зоне какой-либо одной коммуникантной вены. Изолированные расширения вен в бассейне малой подкожной вены встречаются в 5–7 % случаев. Одновременные изменения в системах большой и малой подкожных вен наблюдаются у 20 % больных варикозной болезнью.

Варикозное расширение вен нижних конечностей характеризуется большим полиморфизмом клинического течения. Различным периодам заболевания соответствуют и различные симптомы. Условно их даже можно разделить на те, которые определяются врачом, и те, которые больной может почувствовать и обнаружить у себя самостоятельно.

Некоторые специалисты полагают, что в возникновении заболевания определенную роль играет генетическая предрасположенность. В любом случае тем, у кого кто-то из родственников страдал варикозным расширением вен, следует относиться к своему здоровью особенно внимательно. В группу риска, как уже упоминалось, входят люди, профессия которых связана с длительным пребыванием на ногахи повышенными физическими нагрузками. Среди них грузчики, парикмахеры, хирурги, повара, продавцы, учителя, спортсмены и т. п.

Дополнительную опасность представляют хронические запоры, особенно у людей, имеющих избыточный веси ведущих малоподвижный образ жизни. Часто варикозное расширение вен наблюдается у женщин вовремя беременности, когда растущий плод сдавливает сосуды брюшной полости, а изменение гормонального фона приводит к ослаблению тонуса венозной стенки.

К факторам риска можно отнести вредные привычки(курение, злоупотребление жирной пищей), прием противозачаточных средств и некоторых гормональных препаратов, ношение обуви на высоких каблуках, тесной, облегающей область таза и ног одежды, привычку сидеть, закинув ногу на ногу.

Различают несколько стадий расстройств венозного оттока:

● компенсированная стадия – расширение вен без клинических признаков нарушения кровообращения;

● субкомпенсированная стадия – характеризуется появлением болей, преходящими отеками;

● декомпенсированная «А» стадия – постоянная пастозность голеней, боли, отеки, выраженные трофические расстройства кожи (пигментация, экзема);

● декомпенсированная «Б» стадия, при которой к вышеуказанным клиническим признакам присоединяются трофические язвы.

Клинические проявления варикозной болезни изменяются в процессе ее развития и зависят от стадии заболевания. У некоторых больных еще до появления расширения поверхностных вен возникают жалобы на повышенную утомляемость, тяжесть в ногах в конце рабочего дня, ложные болевые ощущения в каком-либо отделе голени. Чаще всего эти ощущения появляются в типичных зонах наибольшей локализации коммуникантных вен, где затем возникает локальное расширение подкожных вен. Нередко возникновению внешних признаков заболевания в виде расширения вен предшествует появление в этой области неприятных ощущений.

В стадии компенсацииявно выраженных расстройств венозного оттока в конечности выявить не удается, из-за этого в течение длительного времени варикозная болезнь может протекать бессимптомно, что служит одной из причин позднего обращения больных за медицинской помощью. Расширенные вены на ощупь мягкие, легко спадаются, кожные покровы на них не изменены.

При стадии субкомпенсациипоявляются небольшие отеки или пастозность в области голеностопных суставов пораженных конечностей, которые, появляясь к вечеру, исчезают в течение ночи. Выраженность отека зависит от величины нагрузки на конечность.

Стадия декомпенсациихарактеризуется выраженным расширением вен и большим нарушением венозной гемодинамики в конечности, когда в ней депонируется (хранится) большое количество крови, что может привести даже к случаям падения артериального давления и обморочным состояниям. Варикозно расширенные вены напряжены, имеют тугоэластичную консистенцию, больные жалуются на постоянное ощущение тяжести, полноты в ногах, утомляемость, тупые боли. Стенки крупных вен нередко склерозированы, связаны с кожей. При опорожнении таких узлов на поверхности кожи образуются углубления, что свидетельствует о перенесенном перифлебите (воспалении тканей вокруг вены).

По всей структуре расширенных вен появляется и прогрессирует пигментация кожных покровов, обусловленная повторными мелкими кровоизлияниями в кожу. В зонах пигментации кожи развивается асептический целлюлит с последующим склерозом и уплотнениями подкожно-жировой клетчатки. В этих отделах, преимущественно на внутренней поверхности нижней трети голени, кожу невозможно взять в складку, она становится неподвижной, сухой и шершавой. Помимо пигментации кожи, возникают в различной мере выраженный цианоз или отдельные пятна синюшно-багрового цвета.

Постоянный застой крови в нижних отделах конечности, резкое повышение давления в венозной системе, склеротические изменения подкожной клетчатки, нарушения капиллярного кровообращения неизбежно ведут к появлению трофических расстройств. Особенно часто трофические изменения в кожных покровах развиваются на переднемедиальной поверхности нижней трети голени, находящейся в особо неблагоприятных условиях крово- и лимфообращения. Очаги атрофии кожи, дерматосклерозы имеют тенденцию к распространению и порой циркулярно охватывают дистальную треть голени. В дальнейшем развивается сухая или мокнущая экзема, на фоне которой обычно формируются трофические язвы голени.