Ирина Малышева - Самое важное о варикозе

Если стенка потеряла вместе с эластичностью и прочность (как при атеросклерозе), она просто лопнет под напором крови. Произойдет масштабное кровоизлияние в окружающие ткани. А в месте разрыва может вырасти тромб такой величины, что он сам перекроет кровоток на этом участке полностью. Если же стенка сохранила прочность, утратив эластичность, мы получим тромбоз там, где других причин для него нет. В таком случае стенка сосуда будет постепенно растягиваться под давлением пульса, образуя нечто вроде карманов. И даже при нормальной свертываемости кровь, затекая в эти «карманы», будет оказываться в стороне от основного русла. Естественно, кровь, которая никуда не течет, немедленно сворачивается . И именно этим явлением (растяжением стенок сосудов без их прорыва), а не нарушением свертываемости объясняется большинство случаев варикозного расширения, а также геморроя.

В этом отношении с варикозным расширением схож лишь один альтернативный вариант. Речь идет об аневризме– участке сосуда, в котором по ошибке природы не оказалось ни одного нервного окончания. Поскольку лишенные нервных окончаний стенки сосудов неспособны сокращаться даже при норме упругости, карман углубляется под давлением крови годами и десятками лет. Разумеется, рано или поздно аневризму прорывает . В зависимости от размера сосуда, а также значимости органа, в котором она располагалась, прорыв аневризмы может пройти почти незамеченным. А может дать сильное кровотечение и привести к мгновенной смерти.

В любом случае, если аневризма является ошибкой строения системы иннервации сосуда, то оба сценария нарушения его эластичности и упругости связаны только и исключительно с нарушением синтеза коллагена . Крови этот вопрос не касается: хотя коллаген присутствует в составе ее белков, речь не идет о столь уж значимом компоненте. В числе белков плазмы он выполняет лишь функцию ее сгущения – и то наряду с другими белками. Потому даже полное исчезновение коллагена из крови почти не скажется на ее поведении.

В общем, как видим, патологии сосудов и крови взаимосвязаны не всегда, хотя иногда такое и впрямь бывает. А потому варикозное расширение, как и было сказано выше, редко связано со свертываемостью или гормональным фоном – разве что в отдельных случаях. Как правило, источник склонности к нему медицина видит в неудачной наследственности – заложенном на уровне генов дефекте синтеза коллагена. Кроме того, свою лепту в дело разрушения коллагенового слоя в стенке сосуда способен внести сахарный диабет.

При этом заболевании, несмотря ни на какие регулярные инъекции инсулина, концентрация сахара в крови больных всегда повышена. А сахар из-за своей кристаллической структуры является естественным антагонистом этого вязкого белка. Отсюда и все долгосрочные проблемы с сосудами, которые обеспечивает сахарный диабет . А именно, диабетическая нефропатия (дегенерация почек) иретинопатия (дегенерация глазной сетчатки), ускоренный атеросклероз, проблемы с кожными покровами – особенно конечностей.

Как у диабетиков, так и у здоровых людей концентрация сахара в капиллярной крови всегда выше, чем в артериальной или венозной. Как мы понимаем, нужное клеткам постоянно вещество и должно находиться поближе к цели… Но именно по этой причине при диабете капилляры разрушаются быстрее магистральных сосудов. Потому такие явления, как дегенерация органов, полностью зависящих от капиллярного кровообращения (почки, органы зрения, кожа), наступают у больных сахарным диабетом быстрее стенокардии, инфаркта и пр.

Конечно, особенности работы системы коагуляции у данного конкретного индивида тоже могут значительно повлиять на скорость и масштабы развития патологии. Ведь чем, так сказать, охотнее сворачивается кровь в возникших «карманах», тем быстрее они увеличиваются, проявляют склонность к воспалению и нагноению . Но, как видим, куда более серьезный вопрос здесь, так сказать, следует задать самим сосудам и структуре их стенок. Что привело к их сильному, локализованному растяжению? Только ли форма самого сосуда, напор слишком густой крови и пр.? Или у людей с нормальными показателями коагуляции причина варикозного расширения кроется в чем-то другом?..

В принципе ответ нам уже очевиден: разумеется, если показатели свертываемости нормальны, причиной стало явно не ее нарушение. А если расширению подверглись не вены/не только вены таких проблемных зон, как ноги или анальный сфинктер, нам придется «снять обвинения» даже с законов гравитации. И тогда у нас останется лишь одно возможное объяснение. А именно, что стенка не выдержала сама – что она по ряду врожденных или приобретенных причин не может более выполнять свою функцию так, как ей положено.

Медицина тоже видит ответ именно в этом. Так было не всегда: как мы и сказали, заболевания сосудов долгое время связывались только с проблемами коагуляции и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Но с течением времени медицине стало понятно: причина патологии, развившейся там, где ее быть не могло, может скрываться в нарушенном синтезе коллагена. В конце концов, коллаген – это всего лишь белок. А производство «правильных» белков (всегда с одной и той же, нормальной структурой) заложено на уровне генетического кода . То есть именно наследственность предопределяет, смогут ли клетки нашего тела распознать и захватить из кровотока те или иные произведенные в самом организме белки.

Итак, на данный момент мы уже выяснили, что кровь, хоть она и состоит по большей части из воды, водой не является. Речь идет об одном из органов тела – органов, имеющих достаточно постоянную структуру, ряд обязательных для нормального функционирования элементов и условий. Из-за специфики ее биологических «обязанностей» часть характеристик крови может меняться. Но часть их обязательно должна оставаться такой же, как у всех людей мира, – такой же, как и при рождении.

Большинства периодических, предусмотренных ее биологией колебаний мы не замечаем. Однако более или менее постоянные либо глубокие изменения непременно сказываются на жизнедеятельности всего организма. Они могут наступить не только по «вине» самой крови, ведь все ее постоянные компоненты вырабатываются не ею, а другими органами тела. Следовательно, такие изменения нередко наступают из-за заболевания органов, производящих какие-то ее элементы или очищающих ее от чего-то.

И потом, не забудем, что кровь сама по себе не «умеет» ни течь, ни поддерживать текучую форму – в покое она немедленно сворачивается. По этой причине необходимо учитывать, что заболевания сердца (причина ее движения) или сосудов (путь ее движения) тоже напрямую отражаются на ряде ее свойств.