Ирина Малышева - Самое важное о варикозе

Итак, варикозное расширение с точки зрения механики процесса представляет собой постепенную утрату эластичности стенкой сосуда. Под давлением крови стенка все растягивается, в образуемых ею мешочках начинает застаиваться и сворачиваться кровь. Дряхление стенки может происходить не только по причине разрушения ее коллагенового слоя. Немалую роль в этом играет и свертываемость, и общее качество кровотока на этом участке. Ведь если с его скоростью уже есть проблема, для образования тромба часто не нужно никакое растяжение…

Нам будет полезно узнать, что система сосудов человека устроена с учетом необходимости поддерживать норму движения крови в одном, нормальном для этого типа сосуда направлении. Большинство сосудов внутри не гладкие, а как бы складчатые. Небольшие выросты из такой же ткани, как и вся стенка, образуют нечто вроде неполноценных, нигде не перекрывающих сосуд полностью клапанов . Такие «гофрированные» стенки позволяют сосудам лучше структурировать ток крови, то есть обеспечивать ее равномерное прохождение по всей длине сосуда, и только в одном направлении. Система сосудистых клапанов особенно важна для их периферических (далеких от сердца) участков кровеносной системы. А также для вен, работа которых, как мы и сказали, сильно осложняется особенностями состава крови и силой гравитации.

Так вот, начинается варикозное расширение с растяжения стенок сосудов. Но в этот процесс быстро вовлекаются и сосудистые клапаны. А их недостаточность – это, как мы понимаем, гарантия того, что на задетом участке часть крови просто перестанет продвигаться в русле в нужном направлении . То есть что застой здесь возникнет сам собой, неизбежно. Потому от момента начала варикозной болезни до появления отчетливо различимых узлов проходит столько времени, сколько необходимо для выхода венозных клапанов из строя.

Уже совершенно очевидно, что с варикозным расширением можно родиться. Конечно, его самого у младенцев не бывает – даже с ярко выраженной предрасположенностью. Ее, за крайне редкими исключениями, не встретишь и у подростков. Для запуска процесса в любом случае необходимо некое дополнительное условие. Как и в случае с почти любым врожденным заболеванием, в жизни пациента должен появиться некий фактор, который заставит чашу весов склониться в определенную сторону .

По отношению к варикозу таким фактором обычно становится половое созревание. Оттого первые проблемы с сосудистой сеткой появляются у современной молодежи уже в 18–20 лет. Вторым же моментом здесь может стать (и часто становится) естественное старениеорганизма в целом и сердечно-сосудистой системы в частности. Как-никак оно сопряжено с постепенным, но все более заметным замедлением каждой проходящей в теле реакции – будь она обменная или восстановительная. А это значит, что в стенках сосудов с каждым новым годом появляется все меньше новых клеток и молекул коллагена .

Отсюда и результат: если у пациента синтез коллагена нарушен еще при рождении, с возрастом этот факт непременно начнет проявляться все ярче – это неизбежно. Кроме того, существуют и приобретенные заболевания– вызванные нашими собственными ошибками по отношению к сосудам, сердцу и составу крови в течение прожитых лет. Статистика по варикозному расширению утверждает, что 80 % его случаев наблюдаются на фоне далекого от идеала состояния сосудистой сетки тела . То есть все это – эпизоды, когда другой осложняющий сосудам жизнь фактор так и не удалось выявить.

Причем кардиологи и флебологи всего мира особенно встревожены тем, что средний возраст больных начальной стадией женщин – это 20–27 лет. И тем, что уже после 30 лет у половины из них проявляются симптомы следующих этапов. Разумеется, при этом речь не идет ни о наследственной предрасположенности, ни о проблемах эндокринной системы. Типичная для случаев с девушками и молодыми женщинами картина – явно выраженные признаки варикоза вен нижних конечностей при вполне здоровых и функциональных венах на других участках тела. При этом у мужчин варикозное расширение в возрасте до 35 лет встречается по-прежнему редко . И это – несмотря на более высокую от природы свертываемость, обусловленную особенностями гормонального фона!..

Таким образом, статистика флебологии наших дней обеспокоена, в сущности, двумя выраженными тенденциями. Первая заключается в том, что варикозное расширение, всегда поражавшее женщин чаще, чем мужчин, сейчас стремится еще увеличить изначально существовавший отрыв. То есть что статистика заболеваемости им среди прекрасной половины человечества увеличивается слишком стремительно. А вторая проблема в том, что у обоих полов это заболевание заметно помолодело. Ведь если еще в середине ХХ в. выраженное и запущенное варикозное расширение считалось уделом мужчин и женщин в возрасте после 50 лет, то сейчас хирурги уже привыкли видеть на операционном столе женщин до 35 и мужчин до 40 лет.

Как мы, вероятно, догадываемся, наследственность, и тем более, возрастные процессы в организме, не объясняют, отчего растет число тяжелых проявлений варикоза. А стадии, являвшиеся ранее и впрямь возрастными, сейчас затрагивают больных все более молодых. У этой патологии причин может быть много. Как мы уже сказали выше, они могут состоять в следующем.

1. Наследственная предрасположенность.Типичные для такого сценария моменты – наличие случаев варикозного расширения у ближайших кровных родственников, а также очаги поражения, расположенные не только на ногах или не только в венах. У больных с ярко выраженной склонностью к варикозному расширению быстрее развивается атеросклероз, раньше появляются признаки старения кожи лица и шеи. Для них характерна общая сниженная скорость обновления и регенерации кожных покровов – особенно конечностей .

Как правило, патология проявляется рано – уже к 20 годам у пациентов имеются участки выраженного тромбоза вен нижних конечностей. Основная причина наследственного варикозного расширения – заложенное на уровне ДНК замедленное образованиемолекул коллагена. Вариантом могут служить мутации генов, при которых в организме производится лишь определенный процент его нормальных молекул.

2. Колебания гормонального фона.Они особенно характерны для женщин с их обязательным циклом. Такие колебания влияют на свертываемость – как правило, в сторону ее повышения. Это увеличивает нагрузку на стенки сосудов – особенно вен нижних конечностей.