Елена Романова - 120/80. Как привести давление в норму без таблеток

Наибольший вред гиподинамия наносит в молодом возрасте, неизменно приводя к более раннему развитию атеросклероза, быстрому снижению иммунитета и атрофии опорно-двигательного аппарата.

Таким образом, только борьба с гиподинамией простым повышением физической активности способна предотвратить развитие не только гипертонической болезни и ее осложнений, но и различных «хондрозов», радикулитов, иммунодефицитов, ожирения и сахарного диабета.

Сахарный диабет также является фактором риска, на который (уж если он появился) можно повлиять в позитивную сторону. При его контролируемом течении с поддержанием уровня глюкозы крови в безопасных пределах, что достигается соблюдением диеты и/или назначением специальных лекарств, вероятность осложнений, в том числе и со стороны сердечно-сосудистой системы, значительно снижается.

Если развитие сахарного диабета в связи лишь с недостатком мышечных движений у современного человека может показаться читателю спорным (хотя это научно доказано), то связь гиподинамии и ожирения очевидна для всех. В нашем обществе ожирение представляет собой уже самостоятельную проблему. Мало того, ему отведена особая роль в развитии гипертонии — оба заболевания причинно связаны.

Среди больных гипертонической болезнью более половины имеют лишний вес. Поэтому об ожирении мы поговорим отдельно.

Врачи разных стран мира не так давно убедились в особой важности проблемы избыточного веса. Как оказалось, несколько самых серьезных заболеваний напрямую связаны с повышенным накоплением жира в организме, вследствие чего их было решено объединить в составе так называемого метаболического синдрома. Вот эти заболевания: гипертоническая болезнь, инсулиннезависимый сахарный диабет, дислипидемия, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. Продолжительные научные исследования позволили убедиться в том, что снижение избытка массы тела лишь на 5–10 % приводит к нормализации (или восстановлению контроля) повышенного артериального давления у гипертоников, значительно уменьшает атерогенность плазмы (и тогда холестерин меньше повреждает сосуды — атеросклероз прогрессирует значительно медленнее), а также гипергликемию (высокий уровень сахара крови) у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом.

В обществе в целом и даже во врачебной среде до сих пор люди с избыточной массой тела не считаются больными. Наверное, кто-нибудь из полных читателей может и обидеться, если его назовут больным. Распространенное мнение, связывающее лишний вес только с перееданием или чревоугодием, мягко говоря, неверно. Другое дело, что переедание является одним из несомненных факторов, способствующих развитию ожирения. Однако у каждого читателя найдется знакомый или знакомая, способные есть целый день без остановки и не толстеть. Приходится признать, что только переедание не может быть самостоятельной причиной избыточного веса.

Тот, кто сталкивался с лечением ожирения, знает, что это дело трудное и требующее большого терпения. Эффект может быть выраженным, но краткосрочным, после чего вес возвращается к исходным показателям. Нередко человек опускает руки, поскольку считается, что похудение — это его личное дело. Но теперь, когда мы знаем о причинной связи ожирения и метаболического синдрома, подход к нормализации веса как у врача, так и у самого больного нужно менять.

Но не стоит забегать вперед. Сначала рассмотрим причинно-следственные связи ожирения и гипертонии. И прежде всего разберемся с самим ожирением, выясним, почему и при каких обстоятельствах оно возникает, почему прогрессирует и плохо поддается лечению.

Ожирение — это хроническое заболевание обмена веществ, при котором отмечается накопление в жировой ткани избыточного количества жира и связанное с этим повышение массы тела. Излишек веса определяется по степени отклонения от среднестатистической максимально допустимой массы тела, которая соответствует возрастным критериям отдельно для женщин и мужчин. Об ожирении свидетельствует только превышение этого показателя более чем на 10 %.

В настоящее время для определения избыточной массы широко используется индекс Кетле, или индекс массы тела, позволяющий с большей точностью выявить отклонения в весе. Для расчета необходимо поделить массу тела в килограммах на рост в метрах в квадрате. Люди в возрасте 20–55 лет с близкими к средним показателями роста (мужчины 168–188, женщины 154–174 см) получают результаты с достаточным приближением к высокой степени точности.

Показатели индекса Кетле, свидетельствующие о нормальном состоянии жирового обмена в возрастной категории 19–35 лет, составляют 19–25 кг/м², а в возрастной категории свыше 35 лет — 21–27 кг/м². Если расчет индекса Кетле отражает цифры в промежутке от 25,0 кг/м² у молодых (до 35 лет) и от 27,0 кг/м² до 30 кг/ м² у лиц старше 35 лет, это говорит о наличии избыточной массы тела. В случае превышения показателя свыше 30 кг/м² ожирение клинически выражено. Пример расчета: женщина 27 лет, вес 87 кг, рост 185 см (1,85 м):

87: (1,85 × 1,85) = 25,42 кг/м²

В этом примере видно, что индекс Кетле несколько выше нормы, но далек от показателя 30 кг/м². Ожирения как болезни еще нет, но массу тела следует снизить до нормы. Очень важным фактором, помимо показателя индекса Кетле, является и принцип распределения жира по поверхности тела. Дело в том, что жиру свойственна неравномерность накопления, в одних местах более, а в других менее выраженная. Преимущественная локализация жировых отложений позволяет выделить два типа ожирения — мужской (абдоминальный), когда жир откладывается по большей части на передней поверхности грудной клетки и живота («яблоко»), и женский — с излишним накоплением в области ягодиц и бедер («груша»).

Заболеваемость ожирением растет во всех экономически развитых странах, приобретая характер пандемии. Отмечена и прямая зависимость между ожирением и возрастом: у лиц старше 40 лет избыточные прибавки веса значительно прогрессируют.

Для развития гипертонии и других заболеваний группы метаболического синдрома очень неблагоприятен мужской тип ожирения, тогда как женский не приводит к негативным последствиям. Для определения типа ожирения нужно замерить и поделить окружность талии на окружность бедер, что несложно сделать дома при помощи портновского метра и калькулятора. У женщин соотношение окружности талии к бедрам не должно превышать 0,8, а у мужчин — 1. Кроме того, определено, что окружность женской талии не должна превосходить 80, а мужской — 94 см. Если объем талии переходит эти границы, ситуация с мужским типом ожирения складывается нежелательно.