Елена Романова - 120/80. Как привести давление в норму без таблеток

Еще раз оговоримся, что норма — это понятие весьма и весьма индивидуальное.

Что же касается гипотонии как патологии, в научной медицинской среде до сих пор нет единого мнения по поводу того, считать ее болезнью либо просто временным состоянием или функциональным нарушением. И хотя термин «гипотоническая болезнь» все-таки существует, в больничных и амбулаторных картах встретить его можно крайне редко. Чаще всего в качестве диагноза при зафиксированной стойкой гипотонии используется нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу или вегетососудистая дистония по гипотензивному типу.

Здесь это оговаривается для того, чтобы пациенты понимали, о чем идет речь и как правильно звучит их диагноз на разговорном языке докторов.

Гипотоническую (как и гипертоническую) болезнь выставляют в качестве диагноза только тогда, когда исключены все прочие возможные причины нарушения сосудистого тонуса. Что касается гипотонии, таких причин может быть множество, но в целом их разделяют на две большие группы: острые (внезапно возникшие) и хронические (существующие длительное время).

Остро возникающие причины снижения артериального давления обычно связаны с тяжелыми травмами, шоком, коллапсом, в самом простом случае — с обмороком, то есть несут в себе серьезную угрозу самой человеческой жизни. О них следует знать, но эта тема больше подходит для лекций по доврачебной само— и взаимопомощи в экстренных ситуациях. Коллапс и шок представляют собой резчайшую реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую или психическую травму, острую кровопотерю, тяжелую аллергию, интоксикацию различными ядами (в том числе бактериальными), когда систолическое давление падает ниже 80 мм рт. ст., а пульсовое — менее 20 мм рт. ст. В таких случаях промедление с квалифицированной врачебной помощью может стоить больному жизни, поэтому единственно правильное решение — немедленно вызвать машину «скорой помощи». После этого необходимо уложить больного (пострадавшего) на ровную поверхность, по возможности остановить кровотечение и обезболить (при травме).

Обморок — более легкий вариант острой гипотонии, иногда даже не сопровождающийся потерей сознания. Считается, что он связан с нарушением кровоснабжения головного мозга, которое развивается в ответ на значительное снижение артериального давления вследствие падения сосудистого тонуса.

Чаще всего обморочным состояниям подвержены женщины астенического телосложения с наличием хронической гипотонии. Причиной обморока у них чаще всего бывает тяжелая психическая травма, длительное нахождение в душном помещении, а также резкий переход из положения лежа или сидя в вертикальное положение.

При самой легкой форме обморока обычно происходит незначительное чувство затуманивания сознания, легкой пелены перед глазами, что сопровождается головокружением, звоном в ушах, неконтролируемой зевотой, тошнотой, резкой бледностью кожи, расширением зрачков, похолоданием конечностей, потливостью. Давление умеренно снижено. Продолжительность такого состояния обычно составляет несколько секунд, после чего пациент приходит в себя.

Более глубокий обморок сопровождается полной утратой сознания, потерей мышечного тонуса, следствием чего становится падение. Хотя вначале тоже можно ощутить легкое головокружение, звон в ушах и пелену перед глазами. Пульс при этом прощупывается с трудом, давление низкое. Такой обморок длится несколько десятков секунд, после чего пациент полностью приходит в себя, хотя некоторое время чувствует слабость.

Первая помощь при любом обмороке — уложить пациента горизонтально, несколько опустив голову, ослабить тугую одежду, обеспечить приток свежего воздуха, а к носу поднести проверенное средство — ватку, смоченную нашатырем. При обмороке в жаре и духоте на лицо и конечности следует побрызгать холодной водой. Если пациент не приходит в себя, необходимо срочно вызвать машину «скорой помощи».

Иногда к состоянию, схожему с обмороком, может привести низкое содержание глюкозы в крови — гипогликемия. Такое случается при сахарном диабете, когда больной плохо поел после инъекции инсулина, при выраженных нарушениях питания, наконец, при большом промежутке между приемами пищи и обморочным состоянием, особенно если этому предшествовала интенсивная физическая или психическая нагрузка. При этом обычно также снижается давление, ладони и стопы влажные и холодные, кожа бледная, пульс слабый. В подобных случаях лучшее средство — глюкоза в любом виде, например горячий и очень сладкий чай или даже просто конфета. Диабетики обычно знают о возможности гипогликемии и всегда носят с собой на экстренный случай какие-нибудь сладости. При необходимости глюкозу следует ввести внутривенно, но для этого нужно доставить пациента в медицинское учреждение.

Хроническое снижение артериального давления как симптом различных заболеваний встречается довольно часто. Это могут быть хронические сердечно-сосудистые расстройства, органические и функциональные поражения нервной системы, длительно текущие, истощающие организм инфекции, например туберкулез, бруцеллез, хронический гепатит, а также нарушения в работе эндокринной системы. На них ввиду возросшей в настоящее время частоты следует остановиться более подробно.

Как повышенное, так и пониженное давление бывает лишь симптомом и довольно часто признаком расстройств гормональной регуляции сосудистого тонуса, например при надпочечниковой недостаточности острого или хронического характера. Гормоны коры надпочечников — кортикостероиды (причем и глюкортикоиды (кортизол, гидрокортизон), и минералокортикоиды (альдостерон)) — играют существенную роль в работе сердечно-сосудистой системы. Поэтому как при их избытке, так и при недостатке развиваются сложные процессы дисбаланса сосудистого тонуса и объема циркулирующей крови, нарушение выделения и обратного всасывания в почках ионов натрия, калия и хлора. Но в данном случае мы рассматриваем недостаточность, то есть нехватку гормонов коры надпочечников, что может протекать в острой либо хронической форме.

Острая надпочечниковая недостаточность — состояние, критическое для человеческого организма. Она характеризуется резким падением артериального давления вплоть до коллапса или шока, резчайшей слабостью и адинамией (до невозможности самостоятельных движений), а также постепенным помутнением сознания.

Как правило, причины бывают связаны с тяжелой инфекцией (менингококковой, стрептококковой или стафилококковой природы), тромбозом или эмболией вен надпочечников, так называемым синдромом Уотерхауса — Фридериксена, кровоизлияниями в надпочечники при травмах, обширных ожогах, септических осложнениях разнообразных инфекций, а также с синдромом отмены при длительном лечении препаратами глюкокортикостероидов. Кроме того, острый надпочечниковый криз может развиться при обострении хронической надпочечниковой недостаточности, о которой мы поговорим чуть ниже.