Анатолий Чуприков - Общая и криминальная сексология

Гормональная система

Гормонами называются биологически активные вещества, действующие в очень малых дозах и представляющие материальный субстрат передаваемой в организме информации.

Гормональная регуляция происходит на уровне центральной нервной системы (гипоталамо-гипофизарная система), на уровне половых желез и на тканевом уровне.

На уровне половых желез ЛГ и ФСГ стимулируют в женских и мужских гонадах продукцию стероидных половых гормонов: тестостерона, эстрадиола и прогестерона. Их биосинтез осуществляется как в яичниках, так и в яичках, но отличается количественным соотношением. В яичках (клетки Лейдига) за сутки синтезируется примерно 3—10 мг тестостерона (его уровень в плазме крови здорового мужчины колеблется от 3 до 10 нг/мл) и незначительное количество эстрогенов (опорные клетки Сертоли). В яичниках образующиеся в большом количестве андрогены трансформируются в эстрогены.

Половые гормоны на тканевом уровне воздействуют на определенные клетки, содержащие соответствующие рецепторы. Вещества, действующие антагонистически по отношению к гормонам, называются антигормонами.

Гормоны в значительной степени регулируют половое поведение человека, хотя вследствие эволюции, особенно у человека, сексуальное поведение гораздо меньше зависит от половых гормонов.

Андрогены обусловливают сексуальное влечение у обоих полов, а их более высокий уровень у мужчин, наряду с механизмом обучения, определяет их большую сексуальную активность.

Андрогены ускоряют обмен веществ, повышают чувствительность эрогенных зон и агрессивность. Однако связь между уровнем тестостерона и сексуальным влечением не прямо пропорциональна. В организме мужчины тестостерон необходим в определенном уровне. Превышение этого уровня (в пределах физиологической нормы) не является причиной повышенной сексуальной активности.

Кастрация взрослого мужчины приводит к психическим изменениям — снижению психомоторного тонуса, чувству собственной неполноценности, несостоятельности, склонности к ипохондрии, эмоциональной неустойчивости, повышенной возбудимости, впечатлительности и утомляемости, депрессивным настроениям. Снижение уровня сексуального влечения кастрированного мужчины тем больше, чем ниже его интеллектуальный уровень. Считается, что большее значение имеет не снижение уровня андрогенов в крови, а изменение соотношения андрогенов и эстрогенов.

У женщин влияние гормонов на сексуальное поведение значительно сложнее и не столь выражено. Андрогены тоже усиливают половое влечение, эстрогены активизируют сексуальную активность, а прогестерон снижает ее.

Влияние гормональных изменений в различные фазы менструального цикла разные авторы оценивают по-разному. Максимум полового влечения может наблюдаться в фазе овуляции, в пред- и постменструальный периоды либо в период менструации. В гормональном аспекте первая версия более обоснованна, но психическое опасение беременности может подавлять влечение в этот период (овуляция — наиболее благоприятна для зачатия) и наоборот — при сниженных гормональных предпосылках психически безопасные периоды могут проявляться повышением полового влечения.

Кастрация женщины практически не отражается на ее сексуальной активности, ибо за продуцирование андрогенов (повышают сексуальную активность) у женщин отвечают надпочечники, а не яичники. После резекции надпочечников половое влечение у большинства женщин резко снижается или полностью исчезает.

Психосексуальное развитие является одним из аспектов индивидуального психического развития личности, с его завершением начинается зрелая сексуальность.

Выделяют три этапа психосексуального развития. Для всех этапов и для каждой стадии третьего этапа существуют общие закономерности в виде фазности развития и изменения соотношения биологического и социального компонентов (вырабатывается собственная линия поведения, соответствующая присущим своему полу признакам) в становлении сексуальности. Фазность развития проявляется двумя фазами с одинаковым названием, но разным наполнением на каждом этапе: 1) выработка установки; 2) научение и закрепление установки.

Во время первого этапа (1-7 лет) происходит формирование полового самосознания (идентичности). Оно определяется внутриутробной половой дифференцировкой мозга и осуществляется под влиянием микросоциальной среды.

В фазе выработки установки дети начинают осознавать свою половую принадлежность, а в фазе научения и закрепления установки направляют свою познавательную деятельность на изучение половых признаков, у них вызывает любопытство разница в строении гениталий и в норме к концу этапа дети четко осознают свою половую принадлежность.

Различные патогенные механизмы могут привести к нарушению половой идентичности. В первой фазе причиной расстройства может стать воспитание ребенка в неправильном поле из-за ошибочного его определения. Процесс интернализации требуемой половой роли завершается к пяти-шести годам и в случае воспитания в противоположном поле становится труднообратимым либо необратимым. Затрудняют осознание себя как носителя определенного пола нарушения понятийного аппарата, что встречается при психических заболеваниях. Отсутствие игр, удовлетворяющих познавательный интерес к строению половых органов (нарушения второй фазы), в дальнейшем приводит к формированию педофильного направления влечения.

На втором этапе (7-13 лет) формируется стереотип полоролевого поведения. И если половая идентичность отражает субъективное переживание половой роли, то половая роль является публичным выражением половой идентичности. Выбор половой роли и полоролевых установок (первая фаза) зависит от особенностей ребенка и ориентирован на эталон данного пола в микросоциальной среде. При этом отец ассоциируется с мужественностью, мать — с женственностью, а их взаимоотношения представляют образец отношений между полами. Поэтому правильное полоролевое поведение родителей во многом предопределяет адекватное формирование полоролевого поведения ребенка. С поступлением в школу возрастает роль общения со сверстниками, происходит группирование и противопоставление по половому признаку, что требует четкой определенности в выборе половой роли. Таким образом, в поведении и играх происходит научение и закрепление полоролевых установок.

На третьем этапе (12-26 лет) происходит становление психосексуальных ориентаций, которое невозможно без нейрогуморального обеспечения. В этом этапе выделяют стадии платонического, эротического и сексуального либидо, каждая из которых состоит из двух фаз — выработки установки и научения и закрепления ее. Ни одну стадию нельзя считать завершенной, пока возникшие установки не реализуются с партнером.