Иван Саркизов-Серазини - Спортивный массаж

С переломами связаны многие повреждения: ранение крупных сосудов, сопровождающиеся сильными кровотечениями с последующим образованием гематом, повреждение нервных стволов, разрывы и надрывы мышц, фасций, апоневрозов и т. д. При всяком переломе наряду с повреждением кости происходят повреждения мягких тканей — клетчатки, мышц, фасций, апоневрозов, крупных и мелких сосудов и нервов.

Клинические симптомы перелома следующие: 1) деформация (припухлость и изменение формы в области перелома), 2) кровоподтеки, 3) боль на месте перелома, 4) нарушение функции, 5) ненормальная подвижность, 6) укорочение.

Заживление переломов происходит в результате образования костной мозоли между отломками. Процесс заживления перелома — это сложнейший биологический процесс, в котором принимает участие весь организм: оказывают влияние питание, кровообращение, деятельность эндокринной и вегетативной нервной систем.

Время, необходимое для консолидации (укрепления) перелома, зависит от толщины кости и от характера перелома. Более тонкие кости (ключица, ребра, метотарзальные кости) консолидируются вдвое-втрое быстрее, чем более толстые (диафиз плеча, бедра, голени).

При лечении переломов стремятся не только к анатомическому восстановлению целости кости, но и к полному восстановлению функции органа. Длительная борьба между сторонниками лечения переломов методом иммобилизации и методом движения закончилась тем, что при лечении переломов теперь сочетают покой с применением движений, т. е. широко используют лечебную физическую культуру и массаж.

Массаж, применяемый во время лечения переломов, усиливает лимфообращение и кровообращение массируемых тканей, восстанавливает эластичность мышц, способствует скорейшему заживлению ран и восстановлению функций конечности. Показаниями к применению массажа следует считать: а) ослабление, похудание, уменьшение объема мышц вследствие ограничения движений или длительной бездеятельности; б) повышение мышечного тонуса отдельных мышечных групп, так как легкий массаж ослабляет напряжение мышц, находящихся в состоянии гипертонии; в) долго не исчезающая отечность тканей; г) задержка консолидации переломов диафизов костей.

При резко выраженной слабости мышц длительность курса массажа доходит до 30–40 сеансов. Часто массаж сочетается с применением средств лечебной физической культуры. При заметной слабости мышц, даже в стадии образования костной мозоли, т. е. в третьей стадии, рекомендуется массаж на местах, окружающих перелом, а для усиления костного сращения в области перелома назначаются в течение 3–5 мин. поколачивания, вибрационный массаж в направлении длинника больной конечности. При гипсовой повязке применяется вибрационный массаж через гипс (10–15 мин.).

Активизирующее влияние массажа на образование мозоли используется при переломах трубчатых костей. Рекомендуется интенсивный массаж. При задержке консолидации больному предписывается производить самому поколачивание подушечками пальцев несколько раз в день в области перелома. С конца третьей недели (начало образования костной мозоли) в некоторых случаях можно применять поколачивание места перелома в течение 5—10 мин. деревянным молоточком.

Опасение некоторых специалистов в отношении использования массажа как лечебного приема, хотя и улучшающего движения больного сустава при внутрисуставных переломах, но могущего вызвать образование слишком большой мозоли, а также обызвествление мышц в области сустава, по нашему мнению, слишком преувеличено. За много лет нашей работы не отмечено ни одного случая, при котором массаж вызвал бы обызвествление мышц.

Массаж желательно назначать после исчезновения реактивных явлений в стадии консолидации перелома, лучше после прекращения вытяжения или снятия гипсовой повязки. В таких случаях массируется вся конечность, сначала вне места перелома, а затем и в зоне повреждения. При избыточной костной мозоли место перелома не массируется. При образующейся тугоподвижности суставов и миогенных контрактурах массаж суставов сочетается с паттивными и активно-пассивными движениями. Иногда рекомендуется прерывать массаж на день, на два, принимая во внимание силу боли. Интенсивность массажа возрастает в зависимости от времени снятия гипсовой повязки или прекращения вытяжения.

После недавнего заживления инфицированных ран применять массаж следует очень осторожно и только при прекращении реактивных явлений. При закрытых переломах массаж и тепловые процедуры желательно выполнять до лечебной гимнастики. При открытых переломах, осложненных местной и общей инфекцией, массаж противопоказан. При открытых переломах и замедленном образовании костной мозоли рекомендуется энергичный массаж здоровых областей тела.

Во всех случаях принято назначать сначала поглаживание, затем разминание, причем приемы разминаний зависят от характера массируемого места. Разминания чередуются с поглаживаниями. Сеанс массажа длится 15–20 мин. и повторяется 2 раза в день.

В истории спортивного массажа следует отметить стремление упростить приемы массажа, сделать их доступными широким массам.

Наряду с развитием отдельных систем и приемов массажа, которые изучались специальными группами массажистов, широко распространялись среди различных слоев населения, в армии и в спортивных кругах приемы так называемого самомассажа.

Довольно широко был распространен самомассаж среди населения Древней Греции и Рима. В античном мире один из способов ухода за телом и кожей заключался в смазывании их оливковым маслом. Смазанная маслом кожа во время состязаний посыпалась мелким песком, который счищался особыми скребками. Приняв ванну, греческий атлет начинал тщательно разглаживать и растирать тело.

Врачи Греции: Гиппократ, Геродикос, Аретей — постоянно рекомендовали среди различных лечебных мероприятий неизменное «трение всего тела», т. е. повседневное растирание. Об этом же рассказывает и историк Плутарх.

В Древнем Риме распространению самомассажа способствовало увлечение римлян банями, купанием и особенно плаванием, которые заканчивались массажем и самомассажем. Самомассаж вошел в обиход римских легионеров, применявших его и в походной обстановке.

О самомассаже как о части спортивного массажа начали писать только в последние 20–30 лет. Немалую роль в распространении самомассажа сыграл личный пример некоторых выдающихся мастеров различных видов спорта.

Каждый спортсмен может применять самомассаж в своей утренней зарядке, в тренировке, в туристской практике. Конечно, самомассаж полностью заменить спортивный массаж не может. Этому препятствует то, что при самомассаже нельзя использовать ряд приемов массирования, при нем неизбежна некоторая напряженность статического положения, часто не зависящая от воли массирующегося; приемы самомассажа не могут быть технически вполне совершенными. Однако там, где нет массажиста, правильно примененный самомассаж может в известной степени заменить искусство специалиста.