Евгений Гаткин - Все о самбо

Отдельно нужно сказать о кровотечении из носа, уха, зубов. Во-первых, при них нельзя промывать кровоточащее место водой. Она не позволяет образовываться тромбу. Носовое кровотечение останавливают, сжав нос пальцами. Обычно кровоточит передняя часть носовой перегородки. Можно туго затампонировать наружное носовое отверстие (или оба) ватными или марлевыми шариками. Если же под рукой нет ни того ни другого, то в качестве тампона может быть использован небольшой кусочек чистой материи. Голову нужно наклонить вперед, а не откидывать назад, иначе кровь будет стекать в пищевод по задней стенке глотки. К носу следует приложить холод (холодный компресс или лед). Сморкаться при этом нельзя. Кровотечение из зубов останавливают путем наложения на кровоточащее место тампона и сильного его сжатия между челюстями. Кровотечение из уха может быть результатом перелома черепа или ранения внешнего слухового прохода. На ухо следует наложить стерильную повязку. Пострадавшего укладывают на бок, соответствующий здоровому уху с приподнятым головным концом. Промывать ухо нельзя.

Очень опасны кровотечения во внутренние органы. В иных случаях оказать действенную помощь пострадавшему могут лишь квалифицированные хирурги и только в условиях операционной. Промедление с операцией может стоить пациенту жизни. Однако, следует знать, что представляют из себя кровотечения во внутренние органы и как оказывать пострадавшему первую помощь. Прежде всего следует определить, откуда это кровотечение исходит. При тяжелой травме легких отмечается наличие мучительного кашля с отхаркиваемой алой, обогащенной кислородом, пенистой крови, дыхание затруднено, часто поверхностно. Пострадавшему следует придать полусидячее положение, подложив под спину валик. На грудь кладут холод. Ему запрещают говорить и двигаться. Кровотечение из пищеварительного тракта имеет другой характер. Если поврежден пищевод, желудок или двенадцатиперстная кишка, отмечается рвота темной кровью со сгустками. Пострадавшего следует уложить в полусидячем положении с приведенными коленями.

На область живота нужно положить холод. Ему нельзя есть, пить, необходим полный покой. Повреждения органов могут привести к внутренним полостным кровотечениям. При повреждении печени, селезенки, сосудов брюшной полости может произойти массивное внутриполостное кровотечение. В этих случаях пострадавший нуждается в немедленной медицинской помощи. Помимо сильной боли в животе он испытывает слабость, связанную с большой кровопотерей, и может потерять сознание. При кровотечении в плевральную полость (щель между органами и стенками грудной клетки), пострадавший дышит с трудом или задыхается. Первая помощь при внутриполостных кровотечениях такая же, как при повреждениях органов грудной клетки и брюшной полости.

4. Шок

При тяжелых травмах и ранениях возникает сильная боль в месте повреждения, массированная кровопотеря и накопление в пораженных тканях токсичных (ядовитых) продуктов распада. Все это приводит к нарушению функций, а затем и к морфологическим (структурным) изменениям в мозге, сердце, печени и других органах. Сопротивление организма неблагоприятным факторам в конечном итоге истощается и возникает опасное для жизни состояние шока. Признаки шока: пострадавший бледен, заторможен, плохо ориентирован в обстановке, покрывается холодным потом, зрачки расширены, дыхание и пульс учащены, артериальное давление у него снижено. Он испытывает жажду, у него может быть рвота, цвет лица серый, наблюдается акроцианоз (акро – выступающая часть; цианоз – синюшность). Синеют кончики пальцев, губы, мочки ушей. В особо тяжелых случаях может происходить непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Затем происходит потеря сознания и смерть. Для предотвращения шока, помимо тех действий, которые уже были описаны выше, нужно внутримышечно ввести больному обезболивающие средства. Для оказания такой помощи существуют специальные шприц-тюбики. Если специальных средств под рукой нет, в крайнем случае пострадавшему можно дать выпить алкоголь. Пострадавшего следует уложить в горизонтальное положение с несколько опущенным головным концом (чтобы кровь прилила к мозгу). Если он испытывает жажду и нет оснований полагать, что имеется повреждение органов пищеварения, следует дать ему пить (лучше всего минеральную воду). Со всеми возможными предосторожностями, как можно быстрее, пострадавшего нужно доставить в лечебное учреждение. Ян Юнас в своей книге «Атлас первой медицинской помощи» выделяет пять принципов, выполнение которых может воспрепятствовать возникновению шока:

1. Тишина.

2. Тепло (но не нагревание).

3. Снятие болевых ощущений.

4. Обильное питье (только при поражениях не связанных с повреждением желудочно-кишечного тракта).

5. Бережная транспортировка.

Транспортировка пострадавшего должна осуществляться по возможности наиболее щадящим способом, но в реальной боевой обстановке это условие бывает невыполнимым. На первое место выходит задача как можно быстрее вынести получившего ранение или травму из зоны боевых действий. Есть много способов транспортировки пострадавшего. Мы предполагаем некоторые из них:

а) Если пострадавший способен передвигаться самостоятельно, но сильно ослаб от полученного ранения следует помочь ему передвигаться способом, который называется «подпирание» – пострадавший кладет руку на шею оказывающего помощь, а тот держит его за талию.

б) Если он в сознании, но передвигаться сам не может, то, перенося его с помощью напарника, можно соорудить из собственных рук сидение.

в) В одиночку переносить находящегося в сознании пострадавшего удобнее на спине, когда он держится за плечи. При этом следует поддерживать его за бедра снизу.

г) Если человек находится в бессознательном состоянии, то осуществлять транспортировку в одиночку трудно, потому что его центр тяжести постоянно смещается. Для того, чтобы облегчить себе задачу, следует стабилизировать центр тяжести транспортируемого и совместить его со своим собственным, чтобы он проходил по оси тела вдоль позвоночника. Для этого следует взять пострадавшего на плечи тем же способом, которым делают подход для броска через плечи («мельница»).

д) Если пострадавший не имеет возможности передвигаться самостоятельно, а его масса намного превосходит массу того, кто оказывает помощь, следует использовать подручные средства. Доставить в пункт медицинской помощи травмированного можно волоком – на шинели, пальто, одеяле, лапнике хвойных деревьев и пp.

В этой главе мы познакомили вас лишь с некоторыми приемами оказания первой медицинской помощи. Их конечно же гораздо больше. Для того чтобы глубже ознакомиться с этим вопросом, нужно почитать специальную литературу, а еще лучше пройти специальные курсы. Несколько занятий следует посвятить выработке навыков оказания первой медицинской помощи. Следует научиться использовать специальные и подручные средства. Правильно оказанная первая медицинская помощь – один из важнейших компонентов спасения жизни пострадавшего.