Михаил Ефременко - Укачивание, его профилактика и лечение

Таким образом, развитие симптомокомплекса укачивания сопровождается активацией функции внешнего дыхания и газообмена. Эти изменения следует оценивать как компенсаторные, связанные с гемодинамическими нарушениями.

Как уже отмечалось, основным проявлением укачивания являются диспепсические явления — отрыжка, тошнота, рвота и др. Поэтому функциональном состоянию желудочно-кишечного тракта при укачивании уделяется особое внимание.

Установлено, что качание вызывает торможение двигательной и эвакуаторной функции желудка. Как правило, во время рвоты при укачивании в рвотных масса содержится малопереваренная или совсем непереваренная пища, что свидетельствует о задержке секреции желудочных желез. У «оморячившихся» лиц отмечаете увеличение желудочной секреции.

При обследовании лиц летного состава, подверженных укачиванию, обнаружено, что у одних секреторная функция желудка понижалась, у других — повышалась. Из этого был сделан вывод, что воздушная болезнь чаще появляется у лиц, с функциональными расстройствами деятельности желудка, направленными в сторону уменьшения кислотности, при относительно нормальной возбудимости лабиринта.

Учитывая, что у лиц, находящихся в состоянии укачивания диспепсические явления наблюдаются наиболее часто, автор данной брошюры провел изучение функционального состояния желудка после воздействия качаний судна в течение одних и семи суток при волнении моря в 5–8 баллов у моряков с небольшим стажем плавания, со стажем плавания более трех лет и у лиц, страдающих хроническими заболеваниями желудка.

Установлено, что у трети обследуемых секреторная функция желудка после воздействия качаний изменена; при этом у большинства из них она была ниже, чем до выхода в море. Объем желудочного сока натощак, часовое напряжение у 90 процентов обследуемых моряков первого года плавания после одних суток качаний судна были понижены. После семи суток качаний судна продолжалось торможение секреции желудочного сока. Повышение секреции желудка отмечалось лишь у 5 процентов обследуемых и у 5 процентов секреторная функция желудка не изменялась.

У моряков со стажем плавания более трех лет также отмечалось понижение, но несколько меньшее, секреторной функции желудка как после одних, так и после семи суток качаний судна. У них, в основном, понижалось часовое напряжение. После семи суток качаний часовое напряжение по сравнению с односуточным качанием понижалось более чем в три раза (см. рис. 4 и 5).

Одновременно со снижением секреторной функции желудка понижалась и его кислотообразующая функция. Особенно снижался дебит-час соляной кислоты. После одних суток качаний судна снижение его достигало 4 процентов. Более длительные качания вызывали и более выраженное понижение кислотности. Свободная соляная кислота у моряков первого года плавания снижалась более чем на 82 процента.

Рис. 4. Показатели секреции желудочного сока натощак у моряков первого года плавания

Рис. 5. Показатели секреции желудочного сока натощак у моряков со стажем плавания более трех лет

У моряков со стажем плавания более трех лет после воздействия качаний кислотообразующая функция желудка также понижалась, но понижение было менее выражено, чем у моряков с небольшим стажем плавания, и отмечалось в основном при качании судна более одних суток.

Данные беззондового способа определения кислотности желудочного сока (по выведению хинина) подтверждают результаты понижения кислотообразующей функции желудка после воздействия качаний.

При укачивании происходит нарушение и моторной функции желудка. Это можно судить по таким диспепсическим явлениям, как тошнота, рвота, боли в животу нарушение стула и рентгенологическим данным.

У большинства подверженных укачиванию моряков наблюдается взаимосвязь между нарушением секреции кислотности желудка и диспепсическими проявлениями. Тошнота, рвота, боли в животе, нарушение аппетита общая слабость наблюдаются у людей с пониженной секрецией и кислотностью желудка чаще, чем у лиц неизмененной функцией желудка. Чем ниже кислотность и секреция желудка, тем выраженнее явления укачивания Для иллюстрации приведем одно наблюдение.

Матрос, прибыв на судно, на состояние здоровья не жаловался. В шестнадцатилетнем возрасте перенес воспаление легких, а в детстве — корь. Через два часа после выхода в море, при волнении моря в 6 баллов, обратился к врачу. Жаловался на тошноту и многократную рвоту, которые появились на 40-й минуте качаний судна, боли в эпигастральной области, головную боль и головокружение, общую слабость, отсутствие аппетита. Из-за перечисленных симптомов не мог нести вахту электрика (полная утрата работоспособности).

Объективно: больной бледен, кожные покровы влажные, температура тела 36,4°. Пульс — 54 уд. в минуту, ритмичный, слабого наполнения. АД—100/65 мм рт. ст. Язык у корня обложен бело-серым налетом. Живот мягкий, в эпигастральной области умеренно болезненный при пальпации. Анализ желудочного сока натощак — 30 мл, часовое надряжение — 136 мл, общая кислотность натощак — 47 титр, ед., свободная соляная кислота натощак — 0 титр, ед., общая кислотность после пробного завтрака — 65 титр, ед., свободная соляная кислота после пробного завтрака — 34 титр, ед., дебит-час соляной кислоты — 92,6 мг. Через 36 часов после качаний: количество желудочного содержимого натощак, — 15 мл, часовое напряжение — 50 мл, общая кислотность натощак — 36 титр, ед., свободная соляная кислота 0 титр, ед., общая кислотность после пробного завтрака — 35 титр, ед., свободная соляная кислота — 20 титр, ед., дебит-час соляной кислоты — 21,9 мг.

На значение функционального состояния желудочно-кишечного тракта в развитии морской болезни указывают данные обследования лиц с заболеваниями желудка (хронический гастрит с повышенной секрецией, хронический гастрит с секреторной недостаточностью, функциональные расстройства желудка). После семи суток качаний судна секреторная и кислотообразующая функции желудка понижаются в большей мере у больных хроническим гастритом с повышенной секрецией и в меньшей мере у больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью и функциональным расстройством желудка.

Укачивание моряков, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, наблюдается почти всех случаях, а клиническая картина морской болезни у данной группы моряков протекает тяжелее, чем у здоровых. Большинство из них во время качаний суди полностью становятся неработоспособными. Для иллюстрации приведем два наблюдения.