Валентин Григорьев - Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции

Упражнения используют как активные (в том числе с облегчением), так и пассивные (рис. 159). Широко применяют упражнения на расслабление (сначала на здоровых конечностях, а затем на пораженных), дыхательные, а также специальные упражнения для укрепления мышц спины.

Амплитуда движений в больном суставе должна увеличиваться постепенно, и начинать надо с пассивных упражнений. При этом следует обращать внимание на несколько очень важных моментов: во время пассивных упражнений движения в суставе не должны превышать физиологическую норму, и чем сильнее боль, тем меньшей должна быть нагрузка на сустав.

Рис. 159 . Пассивные круговые движения в плечевом суставе

В лечебной гимнастике широко используются упражнения с предметами: мячами, гимнастическими палками, булавами, гантелями, медболами, а также на снарядах – гимнастической стенке и гимнастической скамье.

В хронической стадии при сращении сустава увеличение объема движений в нем, как правило, улучшений не дает. В этом случае задачей лечебной гимнастики становится общее воздействие на организм. Используя все оставшиеся двигательные возможности, упражнения активизируют обменные процессы, улучшают кровообращение и дыхание.

Если в острый и подострый периоды не рекомендуется допускать приспособительных движений, то в хронической стадии они показаны, чтобы развивать относительно выгодную компенсацию.

Особенностью лечебной гимнастики при артрозах является воздействие на крупные мышечные группы с нагрузкой. Однако при избыточной массе тела надо стремиться ее уменьшить, чтобы нагрузка на сустав не была чрезмерной.

При упражнениях на пораженных суставах используют облегченные и разгрузочные исходные положения, маховые движения. При ходьбе сначала применяют поручни или костыли. Хороший эффект и быстрый результат дают занятия в бассейне.

Длительность занятий лечебной гимнастикой при артритах и артрозах увеличивается постепенно – от 10–12 до 30–40 минут в день. Комплекс утренней гигиенической гимнастики состоит преимущественно из простых упражнений, в которые обязательно входят движения для мелких суставов рук и ног.

Занятия в бассейне в первую очередь показаны при деформирующем остеоартрозе. Проводят их в пресной воде, температура которой составляет 30 °C. Курс лечебной гимнастики состоит из 10–17 занятий продолжительностью 15–20 минут.

Каждое занятие такой гимнастикой включает в себя 3 этапа: начальный, основной и заключительный. На первом этапе, продолжительность которого равна 3–5 минутам, происходит адаптация организма к воде, выявление степени болезненности пораженного сустава и ограничения движений, а также умение пациента плавать. Во время основного этапа продолжительностью 10–30 минут происходят собственно тренировки. И в заключение в течение 5–7 минут физическая нагрузка постепенно снижается.

Преимущественные исходные положения при выполнении упражнений в бассейне – это сидя на подвесном стуле, лежа на груди, на животе, на боку, имитирующие так называемые чистые висы. Объем общей физической и специальной нагрузки на проблемные суставы варьируется путем различной глубины погружения в воду, темпа выполнения упражнений, изменения удельного веса упражнений для мелких, средних и больших мышечных групп с различной степенью усилия. Кроме того, меняется соотношение активных и пассивных упражнений с элементами облегчения и расслабления мышц, с надувными, пенопластовыми плавучими предметами и снарядами, упражнений на подвесном стульчике, с ластами-перчатками и ластами для ног, с водными гантелями, упражнений статического характера, имитирующих чистые и смешанные висы, изометрических напряжений, дыхательных упражнений, пауз для отдыха, имитации элементов плавания спортивными стилями (кроль, брасс) при условии соблюдения принципа рассеивания нагрузки.

Пассивные упражнения выполняются с помощью инструктора или с использованием плавучих предметов (плотиков, надувных кругов, «лягушек» и др.), активные – без опоры о дно бассейна. Предпочтение отдается последним. Амплитуда движений в начале процедуры ограничивается, пределом ограничения является появление болевого синдрома. Нужно внимательно следить за тем, чтобы все движения выполнялись плавно, без рывков. Показателем правильно выполненных упражнений и оптимально выбранной нагрузки является состояние после занятия. Нельзя допускать усиления боли, появления судорог, чувства онемения и ползания мурашек.

Механотерапия – это метод лечения, представляющий собой выполнение физических упражнений на аппаратах, специально сконструированных для восстановления движений в суставах. Ее назначают одновременно с занятиями лечебной физкультурой в подострой и хронической стадиях заболевания.

Курс механотерапии рекомендуется начинать с занятий на аппаратах маятникового типа с грузом различной массы. По степени волевого участия пациента в выполнении упражнений на аппаратах механотерапии последние делятся на 3 группы: пассивные, пассивно-активные и активные.

Методику механотерапии выстраивают в точном соответствии с особенностями поражения сустава, учитывая тяжесть, стадию, продолжительность болезни и т. д. Однако независимо от клинической формы заболевания курс лечения по данной методике обязательно включает в себя 3 периода: вводный, основной и заключительный.

В первом периоде все упражнения имеют щадяще-тренирующий характер, в основном упор делается на тренировку пораженного сустава, а в заключительном инструктор учит пациентов самостоятельным занятиям лечебной гимнастикой в домашних условиях. Причем переход от одного периода к другому осуществляется постепенно, без чрезмерной нагрузки на больной сустав.

Занятия механотерапией проводят преимущественно в положении сидя у аппарата. Исключение составляют упражнения для плечевого сустава – их больной выполняет в положении стоя, и для тазобедренного сустава, которые проводятся в положении лежа.

Если при выполнении упражнений больной сидит, его положение на стуле должно быть удобным: спина упирается на спинку, все мышцы расслаблены, дыхание произвольное.

В зависимости от тяжести заболевания начинать занятия рекомендуется без груза или с минимальным грузом, медленно, с небольшой амплитудой движений, чередуя упражнения с отдыхом. Длительность первой процедуры не должна превышать 5 минут, а при выраженном болевом синдроме – 3 минут. Точно так же постепенно увеличивают количество занятий в день – от одного до трех (не более!).