Лорен Фишмен - Йога для спины

Что такое боль? Мы прекрасно знаем, что это такое, когда ощущаем ее, но выразить это словами не так-то просто. В 1979 году таксономический комитет Международной ассоциации по исследованию болезненных ощущений придумал определение, которое используется и сейчас: «Боль – это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения». «Боль – явление субъективного порядка» – этим дополнительным определением комитет внес в описание один весьма существенный элемент.

Так что же мешает нам подробно рассказать кому-то другому о той боли, которую мы испытываем? Ее субъективный характер. Известный философ Людвиг Витгенштейн сказал: «Я не могу почувствовать вашу боль». Любая боль, которую чувствовал философ, была его собственной болью. Боль – это состояние данного человека. Никто не сможет почувствовать вашей боли, так же как и вы не можете почувствовать боль другого человека. Вы можете только сочувствовать. Такой терапевт, как я, наблюдая за пациентом с помощью магнитно-резонансной камеры, может, например, увидеть грыжу межпозвоночного диска, такую, которая порой вызывает ужасную боль. Однако пациент может при этом утверждать, что ничего не чувствует. И мне ничего не остается, кроме как согласиться с этим утверждением. Естественно, существуют и прямо противоположные ситуации, когда пациент испытывает сильнейшую боль, в то время как я не вижу ее источника.

Симптомы – это те неприятные физические состояния, те проблемы, с которыми обычно пациенты идут к докторам, которые должны поставить диагноз и назначить лечение. Все, что вы чувствуете субъективно и что передаете посредством слов другому человеку в процессе общения, – это и есть симптомы. Сюда относятся боль, тяжесть, онемение, раздражение и любые другие показатели внутреннего дискомфорта. Вы – тот единственный человек, который знает, где, что, как и насколько сильно болит, только вы можете выразить это словами. Во всем мире нет никого, кто знал бы вашу боль лучше вас.

Объективные признаки – это те проявления травмы или болезни, которые могут быть видны внешнему наблюдателю. Например, жар (высокая температура) – это внешний признак болезни, в то время как рассеянное зрение, судороги, боль в ухе, озноб – все это субъективные симптомы. Отек же – это признак. Признаки – это нечто противоположное симптомам, потому что они объективны. Тошнота – это симптом, рвота – признак. Внимательный наблюдатель (скажем, ваш участковый врач) может стукнуть вас по колену молоточком, чтобы проверить работу рефлексов, может надавить на какую-нибудь мышцу, чтобы посмотреть, насколько она напряжена, может послушать биение сердца. Ту же роль выполняет и сложное диагностическое оборудование: различные анализы крови, спинномозговой жидкости, рентген, магнитный томограф – все это говорит о чем-то врачу.

Понимание различий между симптомами и объективными признаками является важным моментом. Оно поможет вам в ходе беседы с врачом или наставником по йоге с большим пониманием выслушать, что тот говорит. Профессиональные интерпретации симптомов и признаков, включенные в общий контекст истории болезни, – это и есть экзамен по медицине. Сюда входят: общее обследование, список симптомов и объективных признаков. Это было создано великими врачами прошлого: древнегреческими и средневековыми арабскими и еврейскими. И все это должен знать назубок каждый современный студент-медик. В этой процедуре воплотилась мудрость, накопленная многими и многими поколениями лекарей на протяжении тысячелетий, и кое-кто считает, что к этому восходят 90 % составляющих любого диагноза.

Если боль становится помехой ежедневным делам и мешает сосредоточиться или создает трудности в работе, мешает нормально проводить свободное время или спать, значит, пришло время предпринять какие-то действия, чтобы избавиться от этой боли. Если вы опишете эту боль как слабую или умеренную, то, если она продолжается в течение не более двух недель, вам нет нужды обращаться к врачам. Тупая же, неотвязчивая, непрерывная боль, которая истощает ваши силы и вызывает депрессию, – это другое дело. Если такие симптомы продолжаются на протяжении более 14 дней, вам следует обратиться за профессиональной помощью.

Есть способ, с помощью которого доктор может помочь вам оценить «тяжесть» вашей боли. Этот способ можно довольно успешно использовать для количественной оценки боли, чтобы получить кое-какие объективные данные для сравнения. Вот в чем его суть: пациента просят «оценить» боль по 10-балльной шкале или показывают рисунок фигуры человека (спереди и сзади) и предлагают пациенту сделать многовариантное описание, где и как болит.

Указанная шкала боли может быть полезной при определении наиболее эффективного лечения: с помощью физиотерапии, иглоукалывания, применения лекарственных препаратов или упражнений, в том числе йоги. Возможно, вам понравится размышлять над тем, какой балл присвоить своей боли по 10-балльной шкале, а затем делать эту оценку несколько раз в неделю, чтобы посмотреть, дает ли йога результаты и какие. Вот эта шкала:

0 – полное отсутствие боли;

2 – терпимая боль, сравнимая с той, которая иногда возникает в результате того, что вы несли, скажем, слишком тяжелый пакет с продуктами или очень долго простояли на одной ноге;

5 – боль, которая время от времени мешает вам сосредоточиться;

7 – интенсивная боль, которая мешает получать удовольствие от чего бы то ни было и большую часть времени приковывает к себе ваше внимание;

9 – боль, из-за которой хочется кричать;

10 – невыносимая боль, требующая немедленной медицинской помощи.

Одним людям бывает трудно с точностью определить местоположение боли. Другим сложно найти слова для ее описания. Популярный среди врачей «Опросник Макгилла-Мельцака» содержит более семидесяти пяти слов для описания боли, в том числе такие: «мерцающая», «перескакивающая», «колющая», «раздирающая», «щиплющая», «разъедающая», «спазматическая», «обжигающая», «зудящая», «воспалительная», «тяжелая», «тягучая», «изнуряющая», «тошнотворная», «раздражающая», «распространяющаяся по всему телу», «ноющая» и «ужасная».

Время, которое вы потратите на то, чтобы найти нужные слова для точного описания и локализации вашей боли, не пропадет даром. Вспомним глубокомысленный вопрос Витгенштейна: «Как я могу встать между человеком и его болью?» Да, слова достаточно иллюзорны, чтобы выполнить эту роль.