Татьяна Соломатина - Советы залетевшим

«Беременный» аденогипофиз (передняя доля гипофиза) по мере прогрессирования сроков гестации прогрессивно же увеличивает количество пролактина. Предварительно простимулировав функцию жёлтого тела и прекратив фолликулогенез. Так что овуляций ближайшие десять лунных месяцев не будет. Пролактин готовит молочные железы к лактации. В задней доле гипофиза (нейрогипофизе) накапливается большее, нежели вне беременности, количество окситоцина и вазопрессина. Окситоцин обладает тономоторным действием на миометрий и понадобится во время родов — для улучшения сократительной деятельности матки. Но во время беременности фермент окситоциназа (блокируемая плацентарными эстрогенами и серотонином) инактивирует окситоцин в крови беременной женщины. Окситоциназа — единственный «беременный фермент», образующийся только и только во время вынашивания плода. Конечно же, процессы происходящие в гипофизе и гипоталамусе куда как обширнее, сложнее и удивительнее (хотя и пример с окситоциназой много скажет человеку с воображением). Обширнее, сложнее и удивительнее настолько, что если вы скажете своим родным и близким: «Отстаньте! У меня гипофиз опух!» — это не будет ни преувеличением, ни фигурой речи, а исключительно чистой-пречистой правдой. Да, можете показывать эту страницу мужу/любовнику/другу/партнёру. Специально для мужчин пишу крупно:

ДА, ДА! Я, ТАТЬЯНА ЮРЬЕВНА СОЛОМАТИНА, ВРАЧ АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ, КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ» СИМ КРУПНЫМ ШРИФТОМ ПОДТВЕРЖДАЮ:

У НЕЁ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ГИПОФИЗ ОПУХ! ИЛИ ОТСТАНЬ ИЛИ МАССИРУЙ СТУПНИ!.. ЕЁ СТУПНИ!

Вариант для сильно суетящихся мам и бабушек и заботливых тётушек:

У НЕЁ ЧЕСТНОЕ СЛОВО ГИПОФИЗ ОПУХ! ЖАЛЕЙТЕ ЕЁ МОЛЧА. МОЛЧА СДЕЛАЙТЕ ЕЙ ЧАЮ, МОЛЧА ПОДАЙТЕ. И МОЛЧА ОСТАВЬТЕ ЕЁ В ПОКОЕ!

С начальством, увы, ничем помочь не могу. Начальство всё равно что тот бессердечный релизинг-гормон: знай гонит своё дело и тут любые человеческие ухищрения, выдаваемые моей корой головного мозга бессильны. Ваша кора лучше знает, как вам обходиться с начальством. Гипоталамус вам в помощь.

А мы из «горних вершин» содержимого беременной черепной коробки спустимся в «долины» беременных тел. Прицельней — эндокринных желез.

Яичник. С началом беременности в яичниках прекращаются циклические процессы и овуляция (как уже было замечено выше «начальством», заседающим в черепной коробке: замечено и моментально отреагировано!). В одном из яичников функционирует жёлтое тело беременности.

Жёлтое тело — временная эндокринная железа, образующаяся после овуляции и вырабатывающая прогестерон и эстрогены. Жёлтым телом оно называется потому, что оно, собственно, жёлтое. Под воздействием прогестерона эндометрий (внутренняя слизистая матки) подготавливается к гипотетической имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, то в течение нескольких дней жёлтое тело редуцируется (уменьшается в размерах и перерождается в рубцовую ткань, которая называется «белым телом»: чем старше женщина, тем большим количеством шрамов «украшены» её яичники). Если оплодотворение произошло, то под воздействием хорионического гонадотропина жёлтое тело остаётся активным в течение десяти — двенадцати недель и называется уже жёлтым телом беременности, вырабатывая всё тот же прогестерон, «гестационный гормон», необходимый для сохранения и развития беременности. Прогестерон стимулирует рост эндометрия, предотвращая выработку новых яйцеклеток по сигналу из гипоталамо-гипофизарного «совета директоров». Жёлтое тело беременности сохраняется до тех пор, пока плацента не будет самостоятельно в необходимом и достаточном объёме вырабатывать прогестерон и эстрогены.

Вырабатываемые жёлтым телом прогестерон и эстрогены вызывают гипертрофию (увеличение каждого отдельного мышечного волокна) и гиперплазию (увеличение количества мышечных волокон) мышечных волокон матки. Эстрогены способствуют накоплению в мышце матки контрактильных (сократительных) белков актина и миозина, увеличению запаса фосфорных соединений, обеспечивающих использование углеводов мышцей матки. Ещё под влиянием эстрогенов увеличивается просвет сосудов матки. Прогестерон оказывает защитное действие на оплодотворённую яйцеклетку и матку: под его влиянием замедляется передача нервного возбуждения от мышечного волокна к мышечному волокну, в результате чего снижается активность нервно-мышечного аппарата матки. Прогестерон способствует росту матки во время беременности и развитию железистой ткани молочной железы. Уровень секреции гормонов то и дело меняется во время беременности в зависимости от текущих потребностей эмбриона/плода. Такая «пульсация» гормонов в теле разумеется не оставляет психику женщины безразличной. К двенадцатой неделе жёлтое тело беременности регрессирует. А уже к шестнадцатой гормональная функция целиком и полностью переходит к уже сформированному фетоплацентарному комплексу. Матери от этого сильно легче в гормональном плане не становится, потому как плацента (в том числе) ни что иное, как временная, но очень мощная эндокринная железа.

Плацента. Мы уже поговорили о её функциях. Теперь чуть подробней — о гормональной. В плаценте происходят интенсивные процессы синтеза, секреции и превращения гормонов, как стероидной, так и белковой природы. Плацента — просто уникальна! (Да-да, и про это я уже восклицала, просто не перестаю удивляться подобным чудесам природы.) Плацента вырабатывает хорионический гонадотропин (XГ) — гормон по природе своей очень близкий к гормонам, вырабатываемым самим Господином Гипофизом! Хорионический гонадотропин способствует сохранению функции жёлтого тела беременности (пока плацента ещё не полноценна; в организме практически всё построено на подобной взаимообратности), влияет на развитие надпочечников и половых желез внутриутробного плода, и на процессы обмена стероидов в ней самой, в плаценте. Хорионический гонадотропин имеет определённую пульсацию выработки по срокам гестации — и потому является маркером многих пограничных и патологических состояний. Для оценки течения беременности важно соотношение продукции ХГ и срока беременности. Раннее появление пика секреции ХГ на пятой — шестой неделях, смещение его к десятой — двенадцатой неделям, а также отсутствие пика секреции ХГ свидетельствует о нарушении функции и жёлтого тела и трофобласта (а, следовательно, и полноценности плаценты и плацентарно-плодовых взаимоотношений). Потому, если врач «что-то там сказал мне про какой-то хэгэ и хочет мне что-то колоть!» — то надо прислушаться. Попросив вежливо разъяснить что к чему. Ответ: «не буду я ничего колоть!» — не является показателем слишком большого ума, даже с поправкой на гормональные шторма и вызванные ими эмоциональные бури.