Татьяна Соломатина - Советы залетевшим

Экстренная контрацепция при помощи КОК возможна и низкодозированными препаратами (теми самыми, к примеру, что вы забыли вовремя выпить). Число таблеток в таком случае будет варьировать в зависимости от их состава и дозировки гормонов — затем я и привела стандартную дозу экстренной контрацепции КОКами: 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела. Читать инструкции к таблеткам и считать на калькуляторах надеюсь все умеют! И никто не путает микрограммы с миллиграммами! Если не умеете — попросите маму с папой. Или доктора акушера-гинеколога.

К побочным эффектам экстренной контрацепции КОКами относятся тошнота и рвота. Противопоказания такие же, как общие противопоказания к КОКам, описанные мною выше в этой же главе. Если у вас диабет или сердечно-сосудистая патология — это не ваш метод экстренной контрацепции. (Строго говоря, экстренная контрацепция — это вообще не контрацепция, а способ для налажавших дурочек. Разок-другой — с кем не бывает. Но часто пользоваться ой не рекомендую! Даже здоровым, как пресловутые лошади, взрослым тётенькам с уже имеющимися ребятишками. Если после «разок-другой» просветления и осознания не наступает и грабли и ныне там, то такая тётенька уже не дурочка, а самая настоящая кондовая дура и медицина тут бессильна. И медицина и попытки популяризации знаний. Увы. Не будьте такими, короче!)

«Чисто прогестиновая» экстренная (неотложная) контрацепция: давным-давно известный венгерский препарат постинор. Содержит 0, 75 мг левоноргестрела. Наиболее широко известная схема (давным же давно рекомендованная ВОЗ): двукратный приём в течение 48-ми-72-х часов после незащищённого полового акта. По одной таблетке! И тоже не рекомендую увлекаться. Это не контрацепция! Это — неотложная контрацепция! Есть ещё препарат норколут (известный как «каникулярные таблетки», потому как впервые с контрацептивной целью его стали лопать заграничные студентки, уезжавшие на двухнедельные каникулы) — если вы планируете заниматься незащищённым сексом не больше двух недель в году, но зато на полную катушку — 5 мг норколута в день. Но не дольше, чем в течение двух недель! И это предохраняет только от беременности, но вовсе не от инфекций/заболеваний, передающихся половым путём.

«Антитропные» препараты, применяемые для экстренной контрацепции:

1. Даназол — антигонадотропный (то есть, препятствующий выработке тропных гормонов — гормонов, влияющих на выработку собственно половых гормонов) препарат. Дважды по 400 мг с интервалом в двенадцать часов (сразу же после коитуса). Или трижды — в том же режиме: по 400 мг с интервалом в двенадцать часов (если после полового акта прошло 48–72 часа). Пока метод исключительно эмпирический (то есть — опытный, к нему пришли опытным путём). Достаточного количества статистически достоверных исследований на эту тему не имеется.

2. Мифепристон — прущий на вас со всех Интернет-просторов, в качестве средства «медикаментозного аборта» (что не вполне соответствует истине), — синтетический антипрогестин, являющийся производным норэтистерона. Для экстренной контрацепции он куда эффективней, чем для «медикаментозного» аборта. В том случае, если его принять в дозе 600 мг однократно в течении семидесяти двух часов после незащищённого полового акта. Или по 200 мг с 23-го по 27-й дни менструального цикла (и это та схема, которая применяется для «медикаментозного аборта», который не всегда эффективен при применении мифепристона, и за которым частенько следует «чистка»). Мифепристон является самым эффективным и самым безболезненным средством экстренной контрацепции. Часто, как вы понимаете, применять его не следует. Мифепристон кроме того может изменить/сбить менструальный цикл. Так что если вы воспользовались мифепристоном, как средством экстренной контрацепции — так сейчас самое время после наступившей менструации начать гормональную контрацепцию КОКами в постоянном режиме.

Вся гормональная экстренная контрацепция эффективна не на сто процентов. И не слишком полезна, как любое рауш-вмешательство (рауш — значит сильное, «дубиной по голове» буквально; один раз не всегда фатально, но повторять не стоит, если ваша голова не совсем чугунная). Помните об этом, пожалуйста. Как и о том, что аборт — далеко не самый полезный для вашего здоровья способ регулирования рождаемости.

Введение медьсодержащего внутриматочного контрацептива не позднее семидесяти двух часов после незащищённого полового сношения эффективнее гормональной экстренной контрацепции предупреждает беременность. Контрацептивное действие медьсодержащих ВМК обусловлено эмбриотоксическим («отравляющим» эмбрион) действием этого металла.

Ещё раз громко и подчёркнуто: ЭКСТРЕННАЯ (НЕОТЛОЖНАЯ, ПОСТКОИТАЛЬНАЯ) КОНТРАЦЕПЦИЯ — ЭТО РАЗОВАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ. Она ни в коем случае не должна применяться вами постоянно. Не существует методов этого вида контрацепции, безопасных для вашего организма. После применения экстренной контрацепции вами непременно должен быть выбран другой, постоянный метод контрацепции, эффективно предупреждающий беременность и безопасный для организма. Молодым и здоровым женщинам я ещё и ещё раз рекомендую обратить пристальное внимание на комбинированную оральную контрацепцию — КОК, — как наиболее физиологичную, продуманную и обратимую. Плюс куча положительных эффектов для женского организма.

Существуют ещё и хирургические методы контрацепции. Это стерилизация у женщин (операция, при которой в обеих маточных трубах создаётся механическое препятствие для проникновения сперматозоидов и оплодотворения яйцеклетки; или же — гораздо реже! — удаление обеих маточных труб) и вазэктомия у мужчин (собственно, мужская стерилизация). Хирургическая контрацепция регламентируется в нашей стране Статьёй 37, Раздела VII «Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека» Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Хирургическая контрацепция дело исключительно добровольное. Проводится только в медицинском учреждении. И является, как вы понимаете, хирургической операцией. Чаще всего в моей медицинской практике я, разумеется, сталкивалась с женской добровольной хирургической стерилизацией. Во время кесарева. Или на вторые сутки после родов, когда наиболее удобная топография для лапароскопического вмешательства. Вазэктомия — двухсторонняя резекция семявыносящих протоков, предотвращающая выброс спермы при эякуляции, — у нас не слишком распространена. Хотя выполняется она куда как быстрее и проще, нежели женская стерилизация. Хирургическая стерилизация предпочтительнее в возрасте после сорока, при наличии у психически здоровых женщин/мужчин троих и более детей. Женская стерилизация и вазэктомия теоретически обратимы, но реконструктивные (восстанавливающие) операции — это сложно, дорого и не всегда действительно эффективно — биомеханика есть биомеханика.