Стивен Шелов - Мой маленький. От рождения до 5 лет

Возможно, вы будете готовы к выписке из роддома, а ваш ребенок будет переведен в детскую больницу. Это может быть очень трудно для вас, однако помните, что ваш малыш находится в хороших руках и вы сможете навещать его, в некоторых клиниках — в любое время, или же находиться вместе с ним. Вы можете воспользоваться предоставленным вам временем, чтобы хорошенько отдохнуть и подготовить ваш дом и вашу семью к прибытию ребенка, а также почитать литературу по уходу за недоношенными детьми. Если вы активно участвуете в уходе за ребенком, пока он находится в отделении интенсивной терапии, и много с ним общаетесь, то впоследствии вам будет проще ухаживать за ним дома, и вы будете увереннее себя чувствовать. Как только разрешит врач, общайтесь с ребенком, берите его на руки и качайте.

Ваш педиатр может участвовать в выхаживании новорожденного, во всяком случае, он должен быть информирован о происходящем, тогда сможет ответить на большинство ваших вопросов. Малыша выпишут, когда он сможет самостоятельно дышать, поддерживать температуру тела, самостоятельно сосать грудь или бутылочку и начнет набирать вес.

Возможные проблемы со здоровьем у недоношенных детей

Так как недоношенные дети рождаются до того, как будут готовы покинуть матку, они часто имеют медицинские проблемы. У них чаще развиваются такие нарушения, как церебральный паралич, и они чаще умирают. У афро-американцев самый высокий процент неонатальной смертности, связанной с преждевременными родами.

В связи с этим недоношенным детям сразу после рождения оказывают дополнительную медицинскую помощь. В зависимости от степени недоношенности акушер, педиатр и неонатолог (педиатр, специализирующийся по выхаживанию недоношенных или серьезно больных детей) составляют план лечения. Вот наиболее распространенные нарушения, развивающиеся у недоношенных детей.

— Синдром дыхательной недостаточности у новорожденных — расстройство дыхания, в основе которого лежит недоразвитость легких ребенка. Причиной возникновения является тот факт, что в легких недоношенных детей часто содержится недостаточное количество сурфактанта — поверхностно-активного вещества, которое обеспечивает эластичность легких, облегчающее дыхание. Чтобы помочь ребенку, в его организм вводится сурфактант, а также проводится вентиляция легких и поддерживается нужный уровень кислорода в крови. Иногда сильно недоношенным детям требуется длительная оксигенотерапия, так что ее приходится продолжать дома, после выписки.

— Бронхо-легочная дисплазия , хроническая болезнь легких. О развитии заболевания говорят, если ребенок вынужден находиться на искусственной вентиляции легких несколько недель или месяцев. Дети часто перерастают эту редкую болезнь, течение которой существенно различается по тяжести, по мере развития и созревания легких.

— Апноэ — временная остановка дыхания (более чем на 15 секунд), распространенная у недоношенных младенцев. Часто сопровождается снижением частоты сердечных сокращений, известным под названием брадикардии. Падение кислородного насыщения определяют с помощью аппарата, называемого пульсовым оксиметром. В большинстве случаев у детей это проходит к тому времени, как их выпишут домой.

— Ретинопатия недоношенных — заболевание глаз, характеризующееся неполным развитием сетчатки. В большинстве случаев проблема исчезает без какого-либо лечения, хотя в тяжелых ситуациях медицинское вмешательство необходимо, включая возможную хирургическую операцию. Ребенка может осмотреть детский офтальмолог, чтобы диагностировать нарушения сетчатки и при необходимости назначить лечение.

— Желтуха бывает у детей, чья печень развилась недостаточно, для того чтобы полностью отфильтровывать из крови продукт распада, известный под названием билирубин. В результате кожа ребенка приобретает неестественный желтоватый оттенок. Лечение желтухи новорожденных заключается в помещении ребенка под специальную лампу (глаза ребенка при этом прикрываются защитными очками).

— У недоношенных детей часто развиваются и другие болезни и расстройства, в число которых входит анемия недоношенных (снижение количества красных клеток крови) и шумы в сердце.

Вскоре после рождения, до того как вы с вашим малышом сможете выписаться из роддома и вернуться домой, у ребенка могут взять различные анализы, направленные на выявление разнообразных врожденных заболеваний. Цель подобного исследования — определение наличия подобных болезней как можно раньше, чтобы врачи могли назначить адекватное лечение вовремя, что может позволить избежать инвалидизации в будущем и даже спасти жизнь. Однако хотя проведение некоторых анализов прописано законодательно, в разных регионах Российской Федерации их расширенный набор может разниться. Еще до рождения ребенка решите с врачом, какие скрининг-тесты пройдет малыш. Обсудите все преимущества и риски каждого теста, спросите, насколько они необходимы. Узнайте, когда станут известны результаты и что будут означать возможные отклонения (они совсем не обязательно указывают на то, что у ребенка действительно есть какие-то врожденные или генетические нарушения, поэтому узнайте, когда и каким образом можно будет провести дополнительные обследования). Еще раз уточните, действительно ли тесты проведут до того, как вы с ребенком покинете роддом.

После всей активности первых часов жизни ваш ребенок может крепко заснуть, давая вам время отдохнуть и осознать все волнующие события, произошедшие с вами с момента начала родов. Если ваш ребенок рядом, при взгляде на него вас может охватить удивление — как же только вы смогли произвести на свет такое чудо?! Подобные эмоции могут на время развеять физическую усталость, однако не позволяйте им себя обмануть. Вам необходимы отдых, сон и силы. Впереди у вас — огромная работа. Теперь вы — мама!

Связь матери с новорожденным

Если ваши роды прошли удачно, без осложнений, у вас будет возможность провести первые часы после рождения ребенка, прижимая к себе, лаская своего малыша, разглядывая ваше чудо. Поскольку новорожденные после родов обычно очень восприимчивы, исследователи называют этот первый период их жизни периодом повышенной «чувствительности восприятия».

Первый обмен взглядами, звуками и прикосновениями между матерью и младенцем является частью процесса, в ходе которого закладывается та взаимосвязь, которая будет основой ваших взаимоотношений на протяжении всей жизни. Хотя на то, чтобы хорошо узнать темперамент и изучить личность своего ребенка, у вас могут уйти целые месяцы, многие из тех чувств, которые вы будете испытывать к малышу, впервые вы ощутите в эти короткие мгновения сразу после родов. Когда вы внимательно всмотритесь в его лицо, а он ответит вам взглядом, следя за вашим движениями и даже, возможно, попытавшись повторить выражение вашего лица, вы почувствуете острое беспокойство за малыша и ощутите желание защитить его от всех возможных опасностей. Все это — часть процесса, закладывающего особые отношения между вами.