Стивен Шелов - Мой маленький. От рождения до 5 лет

Зрение.Понаблюдайте, как смотрит на вас ваш малыш, когда он бодрствует. Когда вы приближаетесь к его лицу на расстояние 20—40 см, следят ли за вами его глаза? Провожает ли он глазами источник света или маленькую игрушку, находящуюся от него на том же расстоянии? В этом возрасте глаза малыша могут косить или же один его глаз может время от времени оказываться сдвинутым вовнутрь или же вовне. Объясняется подобное тем, что мышцы, контролирующие движение глаз, у малыша еще не полностью развиты. Однако оба глаза малыша должны обладать способностью смещаться в равной степени и синхронно во всех направлениях, малыш должен уметь фокусировать взгляд на движущемся медленно предмете на небольшом от него расстоянии. Если же малыш не может этого сделать или же если он родился существенно раньше срока или во время беременности или родов испытывал кислородное голодание, педиатр может направить вас к специалисту-офтальмологу для дальнейшего исследования зрения ребенка.

Рвота.Если у ребенка открылась сильная рвота (съеденная пища извергается на расстояние нескольких сантиметров, вместо того чтобы как обычно при срыгивании стекать изо рта), немедленно вызовите врача, чтобы исключить наличие закупорки клапана, расположенного между желудком и тонким кишечником. Любая рвота, не проходящая более 12 часов или сопровождающаяся поносом или повышенной температурой, также является четкой причиной немедленного обращения к врачу.

Прибавка в весе.К середине первого месяца жизни ваш малыш должен быстро прибавлять в весе (примерно 15—30 г в день). Если же этого не происходит, ваш педиатр захочет выяснить, получает ли ребенок достаточное количество калорий во время кормлений и хорошо ли усваивает полученные питательные вещества его организм. Будьте готовы ответить на следующие вопросы.

— Как часто ест малыш?

— Если ваш малыш получает молочную смесь, то сколько смеси он съедает за одно кормление? Если он получает грудное молоко, то как долго он сосет грудь?

— Сколько раз в день малыш ходит по-большому?

— Каков объем и плотность его стула?

— Как часто наблюдается мочеиспускание у ребенка?

Если ваш малыш кушает хорошо, а содержимое его подгузников не отличается от нормы по объему и плотности, то, скорее всего, вам не о чем волноваться. Возможно, организм вашего малыша слишком медленно раскачивается, или же его вес был попросту измерен неправильно. Для полного прояснения ситуации педиатр может назначить вам повторный визит через 2—3 дня.

Тряска младенца — тяжелая форма жестокого обращения с детьми, которому в большинстве подвергаются грудные дети первого года жизни. Обычно родители или же следящие за ребенком люди начинают резко или сильно его трясти, находясь в состоянии нервного срыва или гнева, вызванного постоянным плачем или капризностью ребенка. Такая встряска может серьезно навредить малышу физически или морально, иногда приводя даже к его смерти.

Серьезные повреждения, которые описываются как синдром тряски младенца, могут включать в себя слепоту или травмы органов зрения, травмы головного мозга, травмы спинного мозга, а также отставание от норм развития. В число симптомов синдрома входят раздражительность, сонливость, тремор (дрожание частей тела), рвота, судороги, затруднения дыхания и кома.

Педиатры твердо настаивают на том, что ни при каких обстоятельствах тряска ребенка не является нормой. Если вы подозреваете, что человек, ухаживающий за вашим малышом, например его няня, может его встряхивать, или же если вы сами или отец ребенка поступили подобным образом в момент потери над собой контроля, немедленно покажите ребенка педиатру или же вызовите «скорую помощь». Возможное повреждение головного мозга малыша будет только усугубляться, если срочно не начать лечение. Не позволяйте чувству стыда или страха удержать вас от предоставления малышу помощи специалистов.

Если вы чувствуете, что, находясь со своим ребенком, готовы потерять над собой контроль:

— Сделайте глубокий вздох и досчитайте до 10.

— Положите малыша в кроватку или другое безопасное место, выйдете из комнаты и дайте малышу проплакаться в одиночестве.

— Позвоните другу или родственнику, вам нужна эмоциональная поддержка.

— Вызовите педиатра. Возможно, ребенок плачет по причине скрытой медицинской проблемы.

Примерно 1 новорожденный из 2000 умирает во сне в возрасте между 3 и 15 месяцами, без всяких установленных на то причин. Эти дети обычно получают хороший уход и не демонстрируют никаких симптомов возможной болезни. Проведенная аутопсия не выясняет причин смерти, поэтому в таких случаях принято говорить о синдроме внезапной детской смерти.

Основной фактор риска, связанный с СВДС, — это сон на животе. Поэтому, если врач прямо не рекомендовал что-то другое, младенец всегда должен спать на спине. Риск СВДС возрастает также у детей, матери которых курят, а также у детей, которые спят в одной кровати с родителями или другими родственниками. Среди других факторов риска — наличие в детской кровати излишне мягких подушек или не по размеру большие наволочки. Убирайте из кроватки игрушки. Для уменьшения риска СВДС малыш должен спать в собственной кроватке, лучше в комнате родителей, и ему на ночь следует давать пустышку. На счет причин СВДС существует множество различных теорий, но ни одна из них точно не доказана. Инфекция, аллергия на материнское молоко или смесь, пневмония и жестокое обращение с детьми как возможные причины были опровергнуты. Современная теория, вызывающая на данный момент наибольшее доверие, предполагает, что у некоторых младенцев оказываются недостаточно развитыми некоторые центры возбуждения головного мозга, по причине чего при определенных условиях эти дети просто перестают дышать.

Если ваш малыш внезапно перестает дышать или синеет, ваш педиатр, скорее всего, будет предлагать его госпитализацию, которая позволит установить, нет ли поддающихся лечению причин этих состояний, а также оценить тяжесть ситуации. Если положение серьезное, вам могут посоветовать освоить приемы сердечно-легочной реанимации, а дома, во время сна малыша, пользоваться специальной аппаратурой. Устройство будет отслеживать дыхательную частоту ребенка, и если дыхание малыша замедлится, оно пошлет вам тревожный звуковой сигнал. Если ваш малыш родился раньше срока, для исправления ситуации врач может назначить такие препараты, как кофеин или теофиллин, которые стимулируют дыхательную деятельность.

Многие родители, потерявшие своего малыша по причине СВДС, наряду с нормальными в этой ситуации горем и депрессией ощущают чувство вины и пытаются излишне оградить от всего своих старших детей или же детей, родившихся после утраты. Такие родители нуждаются в обязательной психологической помощи и поддержке. В то же время лучшим средством профилактики синдрома является укладывание малыша спать на спину. В возрасте 4-7 месяцев малыш начнет ворочаться в кроватке, но к счастью после 6 месяцев риск СВДС значительно снижается. Кроме того, способность ворочаться показывает, что ребенок научился контролировать голову и шею. Поэтому, хотя важно продолжать класть ребенка спать на спине, нет необходимости дежурить всю ночь и постоянно переворачивать его на спину. Однако этот вопрос до конца не изучен, так что точный ответ дать пока невозможно.