Светлана Абрамова - Болезни кишечника

Психогенный анальный зуд

Психогенный анальный зуд – это мучительная функциональная болезнь, которая по статистике чаще всего поражает молодых людей, особенно мужчин.

Причины возникновения анального зуда – это психогенные факторы: сексуальные расстройства, стрессы, депрессии. Такие люди склонны к агрессии, нервозности и истерии. Также анальный зуд может быть вызван не психическими нарушениями, а следующими причинами :

1) диабетом, заболеванием печени и желчного пузыря, почечной и печеночной недостаточностью;

2) паразитарными заболеваниями, такими как глистная инвазия;

3) урогенитальными заболеваниями;

4) аллергическими реакциями.

Мы думаем, всем понятно, как проявляется психогенный зуд . Естественно, что в таком случае больные не могут спать, теряют аппетит, а вследствие этого, конечно же, худеют. Ночью, когда человек засыпает в тепле под одеялом, зуд, как правило, усиливается. У некоторых больных анальный зуд усиливается после туалета, острой еды и алкоголя, а также во время физической нагрузки. Иногда случается так, что вследствие зуда развивается недостаточность анальных сфинктеров, что проявляется недержанием кала и газов. Из-за расчесов в царапины попадает инфекция.

Диагностика требует очень внимательного и тщательного обследования, так как причины, вызывающие анальный зуд, слишком многообразны. Это, безусловно, полное клиническое обследование, включающее следующие лабораторно-инструментальные методы исследования:

1) биохимический анализ крови;

2) исследование кала на бактерии и паразитов;

3) консультация гинеколога, уролога, дерматовенеролога, сексопатолога и психиатра;

4) пальцевое исследование прямой кишки, а затем ректороманоскопия для исключения органических поражений кишечника.

Лечение

1. Гигиенические мероприятия, которые включают в себя ежедневные подмывания прохладной водой утром и вечером, а также каждый раз после туалета.

2. Все виды психотерапии, возможно даже лечение в психическом диспансере.

3. Отказ от употребления в пищу острой еды.

4. Местное использование мазей и паст с анальгетиками.

5. Проводятся в условиях стационара новокаиновых блокад.

Прогноз для выздоровления неопределенный.

Хронический колит

Хронический колит – это длительное воспаление толстой кишки, которое протекает с нарушением ее функций.

Причины, приводящие к развитию хронического колита многообразны:

1) инфекционное воздействие на толстую кишку шигелл, сальмонелл, клостридий. Также имеются исследования, подтверждающие роль вирусов (энтеровирусы, вирус герпеса и цитомегаловирус) в развитии хронического колита;

2) снижение иммунитета патогенной, т. е. вредной для организма, становится его собственная микрофлора;

3) хронический колит может развиваться при отравлении солями фосфора, мышьяка, ртути, свинца;

4) интоксикация организма при уремии, печеночной и почечной недостаточности, гипертиреозе, подагре;

5) погрешности в пище, такие как однообразная, чрезмерно углеводистая пища, недостаток витаминов, микроэлементов и растительной клетчатки, а также избыток пряностей и алкоголя;

6) длительное и бесконтрольное применение некоторых лекарственных препаратов: слабительных, препаратов наперстянки, салициллатов, антибиотиков, гипотензивных средств, нейролептиков и транквилизаторов;

7) чрезмерное злоупотребление очистительными клизмами и различными свечами также может привести к развитию хронического колита;

8) лучевая терапия, которая осуществляется по поводу онкологических заболеваний органов брюшной полости, а иногда и малого таза;

9) пищевая аллергия из-за того, что слизистая оболочка чрезмерно травмируется аллергенами;

10) вторичные колиты возникают на фоне хронического гастрита, холецистита, панкреатита, энтерита.

На что же жалуется человек , страдающий хроническим колитом? Ну, во-первых, на неустойчивый стул, это может быть как запор, так и понос, а чаще всего они просто сменяют друг друга. Все это сопровождается вздутием живота, урчанием из-за большого количества газов. Довольно часто возникает боль в животе, особенно в нижней его части. Она уменьшается после туалета или отхождения газов, грелки на животе, приема спазмолитических средств. Нередко больные жалуются на частые, но зачастую непродуктивные позывы в туалет. Со стороны желудочно-кишечного тракта также поступают жалобы на отрыжку, горечь во рту, тошноту и даже (редко) рвоту. Что касается психики таких больных, то она, как правило, страдает. У них появляются постоянная слабость, апатия, ухудшение сна, депрессия и подавленное состояние.

Многие больные очень сильно ограничивают себя в еде потому, что боятся появления болей, из-за этого худеют и еще больше слабеют. Все это, безусловно, сопровождается гиповитаминозом и анемией.

Диагностика такого заболевания, как хронический колит, строится на результатах лабораторно-инструментальных методах исследования.

1. В общем анализе крови в период обострения можно обнаружить признаки воспаления и анемию, если она уже успела возникнуть.

2. В анализе кала также обнаруживаются признаки воспаления и нарушения пищеварения.

3. Бактериологический анализ кала выявляет дисбактериоз.

4. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет исключить геморрой, опухоль кишечника.

5. Ирригоскопия позволяет выявить типичные для хронического колита изменения.

6. Эндоскопическое исследование провоится в виде ректороманоскопии.

7. Колоноскопия.

Больные хроническим неязвенным колитом лечатся амбулаторно. Только осложненные заболевания лечатся в стационаре.

Лечение хронического колита комплексное, оно должно включать в себя восстановление нормальной кишечной микрофлоры, двигательной функции кишечника, а также проведение противовоспалительной терапии.

1. Немедикаментозное воздействие в первую очередь осуществляется при помощи диеты.

2. Абсолютно все больные хроническим колитом получают лечение, направленное на борьбу с дисбактериозом. В настоящее время для этого проводят антибактериальную терапию, противогрибковые препараты и препараты нитрофуранового ряда. После курса лечения этими препаратами обязательно назначаются эубиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Причем назначаются они курсами, по полтора-два месяца каждый квартал в году.

3. Проводится также месячный курс лечения ферментами. Затем эти препараты можно принимать по необходимости, т. е. при погрешностях в диете или нарушениях стула.

4. Коррекция двигательных нарушений кишечника. При поносах назначаются прокинетики, обволакивающие средства и адсорбенты. При запорах иногда назначаются спазмолитики, в некоторых случаях (по рекомендации врача) лекарственные слабительные. Большую роль в борьбе с запором играют отруби. Они очень удобны и просты в применении, не требуют никакой специальной подготовки. Все очень просто. Свежие пшеничные отруби рекомендуется добавлять в пищу. Только не торопитесь высыпать их по полпакета в свою кашу. Начальная доза составляет всего 1 ч. л., затем довести до 2 ст. л. в день. После нормализации стула следует еще в течение месяца 3 раза в день употреблять примерно по 4 ч. л. отрубей.