Светлана Подымова - Болезни печени
- Название:Болезни печени
- Автор:
- Жанр:
- Издательство:неизвестно
- Год:неизвестен
- ISBN:нет данных
- Рейтинг:
- Избранное:Добавить в избранное
-
Отзывы:
-
Ваша оценка:
Светлана Подымова - Болезни печени краткое содержание
Освещены вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения всех важнейших очаговых и диффузных заболеваний печени. В соответствии с современными достижениями медицины значительно переработаны главы о вирусных гепатитах, аутоиммунных заболеваниях печени, алкогольной болезни, порфириях, амилоидозе печени и беременности, болезнях сосудов печени, введена глава «Неалкогольный стеатогепатит». Рассмотрены также поражения печени при хронических инфекциях, заболеваниях органов кроветворения, кровообращения, нарушениях обмена веществ, при действии лекарств и токсинов; заболевания печени у новорожденных и детей. Большое внимание уделено современной диагностике и индивидуализации терапии.
Для терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов, инфекционистов, педиатров, научных работников.
Болезни печени - читать онлайн бесплатно полную версию (весь текст целиком)
Интервал:
Закладка:
Предисловие к первому изданию
Во всем мире заболевания печени занимают существенное место среди причин нетрудоспособности и смертности. Более того, отмечается тенденция к росту заболеваемости, в частности острым вирусным гепатитом ежегодно заболевает не менее одного миллиона жителей земного шара. Увеличивается число больных хроническими поражениями печени, которые распространены преимущественно у людей работоспособного возраста. Социальная значимость болезней печени обусловила их интенсивное изучение.
В последние десятилетия гепатология достигла значительных успехов. Это особенно относится к изучению тонкой структуры и метаболизма печени, экспериментальной и клинической разработке таких важнейших синдромов, как желтуха, холестаз, печеночная недостаточность, портальная гипертензия. Широкое внедрение новых методов исследования – радионуклидных, ангиографических, лапароскопии с прицельной биопсией, иммунологических, биохимических, энзимологических, прижизненного морфологического исследования – способствовало улучшению диагностики и лечения.
Приоритет в предположении, а затем и в доказательстве вирусной природы острого гепатита принадлежит русской клинической школе и связан с именами выдающихся клиницистов С.П. Боткина и Е.М. Тареева. Возможно, наибольшим достижением в области гепатологии за последние два десятилетия является открытие маркеров вирусов гепатита, установление их взаимодействия с факторами гуморального и клеточного иммунитета.
Нельзя не отметить и тот парадоксальный факт, что успешное изучение вирусных механизмов заболеваний печени привело к занижению роли алкоголя. В последние годы утвердилось представление об алкогольном поражении печени. Алкогольная болезнь печени объединяет такие нозологические формы, как жировая дистрофия печени, алкогольный гепатит, фиброз и цирроз с учетом их этиологической общности.
Предисловие ко второму изданию
За 8 лет, прошедших со времени выхода в свет руководства для врачей «Болезни печени», гепатология обогатилась новыми данными, диагностическими и лечебными возможностями. Большое практическое значение приобрели эхография и компьютерная томография, эндоскопическая и чрескожная холангиография, терапия иммуномодуляторами, накоплен опыт хирургического лечения при болезнях печени. Новые знания появились о факторах гуморального и клеточного иммунитета, расшифровано строение вируса гепатита В. Эти данные нашли отражение в главах «Инструментальные методы исследования», «Первичный билиарный цирроз», «Первичный склерозирующий холангит».
Отличительной особенностью второго издания являются представленные в книге гепатологические аспекты в смежных специальностях – болезни печени у новорожденных и детей, а также болезни, связанные с беременностью. Большое место уделено лекарственным, токсическим, алкогольным повреждениям печени.
Проанализированы спорные вопросы, касающиеся применения иммуносупрессантов и иммуномодуляторов, даны конкретные рекомендации по их назначению. Отдельная глава посвящена трансплантации печени.
Автор руководства надеется, что представленные базисные знания по гепатологии, современное освещение патогенеза, клинической морфологии, диагностики болезней печени и собственный клинический опыт окажутся полезными врачам–интернистам и гастроэнтерологам.
Выражаю сердечную благодарность сотрудникам кафедры пропедевтики внутренних болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова Л.Г. Донгак и С.В. Саркисян за техническую помощь при подготовке руководства.
Предисловие к третьему изданию
Со времени подготовки второго издания руководства для врачей «Болезни печени» произошли замечательные открытия в молекулярной биологии и вирусологии. Это привело к принципиальным изменениям в подходе к этиологии и патогенезу заболеваний печени.
Ушла далеко вперед и клиническая гепатология: стали привычными многие серологические тесты, позволяющие судить об этиологии заболеваний. Следствием этого явилась новая классификация болезней печени, коренные изменения претерпела лечебная тактика в гепатологии – большая роль отводится противовирусной терапии.
Несомненный прогресс в гепатологии потребовал подготовки третьего издания руководства. В нем заново написаны главы, посвященные острому и хроническому вирусному гепатиту, классификации, патогенезу, лечению хронического гепатита; большие изменения внесены в главы «Цирроз печени» и «Первичный билиарный цирроз», «Диагностика заболеваний печени».
С учетом важности всестороннего знания синдромов в развитии клинического мышления возникла необходимость значительно расширить и углубить представления об основных синдромах при заболеваниях печени – печеночной энцефалопатии, портальной гипертензии, асците. Ввиду общности принципов лечения этих синдромов при различных заболеваниях печени лечение их рассматривается после изложения синдрома.
Автор с благодарностью примет пожелания и критические замечания.
Предисловие к четвертому изданию
Успехи молекулярной биологии, генной инженерии, вирусологии стимулировали дальнейшее развитие клинической гепатологии. Это и определило необходимость создания настоящего руководства, значительно переработанного и дополненного.
Важнейшими достижениями современного этапа развития медицинской науки явились четкие представления о клинических особенностях, прогнозе различных этиологических вариантов хронического гепатита и научно обоснованной противовирусной терапии. Получены обнадеживающие результаты противовирусного лечения. Лишь за последние 5 лет частота положительного эффекта при лечении гепатита С, одного из самых распространенных заболеваний в мире, возросла в 3 раза и может достигать 70–90%. Для клинической практики чрезвычайную ценность представляет разработка методов специфической профилактики вирусных гепатитов (вакцинация против гепатитов А и В), обеспечивающих невосприимчивость к инфицированию прежде всего в группах повышенного риска, что потребовало переработки главы об острых гепатитах.
Уже много лет публикуются данные о клинических и гистологических признаках аутоиммунных заболеваний печени, тем не менее патогенез этих, как, впрочем, и других аутоиммунных заболеваний, остается неясным.
В четвертом издании приведены основные достижения на пути осмысливания патогенеза, диагностики и лечения таких заболеваний, как аутоиммунный гепатит (АИГ), первичный билиарный цирроз (ПБЦ), первичный склерозирующий холангит (ПСХ).
Читать дальшеИнтервал:
Закладка: