Ирина Калюжнова - Аденома предстательной железы

Самым частым осложнением при гиперплазии предстательной железы является острая задержка мочи, возникающая на любой стадии болезни от действия переохлаждения, приема алкогольных напитков, несвоевременного опорожнения мочевого пузыря.

При острой задержке мочи на фоне настойчивых позывов к мочеиспусканию становится очевидным, что опорожнить мочевой пузырь не удается. При этом появляется естественное беспокойство и страх. Чем дольше длится это состояние, тем вероятнее присоединение болей над лобком, в области промежности и в животе.

Не тратьте напрасных усилий в поиске средств, которые могли бы облегчить состояние, средство одно – это катетеризация мочевого пузыря и провести ее можно только в условиях специализированного стационара или отделения. Помните, что почки продолжают свою работу, а потому количество мочи в мочевом пузыре увеличивается. Самая действенная помощь – это немедленный вызов скорой помощи.

Что делать, если в моче появилась кровь? Нужно сказать, что только у 15 % больных гиперплазией предстательной железы кровь в моче можно увидеть. В 25 % случаев кровь есть, но глазу она не видна, и обнаружить ее – дело специалиста.

Кровь в моче может появляться в начале мочеиспускания, в конце или на протяжении всего акта мочеиспускания. Возможно, повода для беспокойства нет, и кровь в моче появляется из-за быстрого опорожнения мочевого пузыря или варикозного расширения вен, или неудачно проведенной катетеризации мочевого пузыря. В то же время кровь в моче может быть признаком воспаления почек и мочевыводящих путей или появляться в связи с камнями в мочевом пузыре, воспалением предстательной железы. Определить это может только специалист.

При воспалении предстательная железа также увеличивается в размерах. Существует множество факторов, которые способствуют изменению нормальных размеров предстательной железы. Выводные протоки железок, из которых состоит предстательная железа, не имеют мышечного слоя, а потому отток секрета из них возможен в основном во время эякуляции, когда одновременно сокращаются мышцы передней брюшной стенки, промежности, уретры. Чем выше степень оргазма, тем лучше опорожняются протоки железок.

Кроме того, сосудистая система органов малого таза имеет множество анастомозов (соединений между сосудами), соединяющих органы с предстательной железой – это целая венозная сеть, в которой депонируется кровь при каждом сексуальном возбуждении. А если такое возбуждение не имеет своего логического завершения, то секрет в предстательной железе накапливается, увеличивая ее в размерах.

К факторам риска возникновения простатита кроме чрезмерной половой активности или длительного полового воздержания относят малоподвижный образ жизни, работу в сидячем положении, хронические запоры, хронические воспаления, перенесенные венерические инфекции.

Первый симптом простатита похож на симптом гиперплазии предстательной железы – затрудненное мочеиспускание. Механизм появления этого симптома тот же: предстательная железа увеличивается в объеме, только в данном случае из-за воспаления в ней, простата в свою очередь сжимает уретру. Вслед за этим симптомом при простатите происходит ослабление оргазма.

Могут быть и другие симптомы: учащенные и повелительные позывы к мочеиспусканию, затрудненное и прерывистое мочеиспускание, повышается общая утомляемость, появляется чувство подавленности, тревога, длительные ночные эрекции.

Если есть боль, то она отдает в поясницу, промежность, и особенно в мошонку. Боль изменяется (усиливается или ослабевает) при половом воздержании, или наоборот после семяизвержения. Может быть и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Отличительной чертой простатита от гиперплазии предстательной железы является то, что расстройства мочеиспускания постепенно ослабевают, а наиболее выражены они в начале заболевания.

Практически всегда при простатите выявляются признаки снижения потенции: ухудшается эрекция или появляются частые ночные эрекции; может быть ускоренное семяизвержение, притупление оргастических ощущений; могут быть боли при семяизвержении и после оргазма.

Кроме того, существует отдельное состояние, не связанное ни с простатитом, ни с гиперплазией предстательной железы, ни с каким другим заболевание мочеполовой сферы – синдром хронической тазовой боли. Этот синдром весьма распространен, проявляется болью в области крестца, промежности, мошонки, паха, над лобком и в пенисе. Либидо при этом ослабляется, так как при эякуляции больные чувствуют жгучую боль. Синдром хронической тазовой боли сложен в лечении, а причины этого состояния остаются неясными.

Острый простатит начинается с озноба и повышения температуры, вслед за которыми появляются боли внизу живота и промежности, острые позывы на мочеиспускание с одновременным его затруднением. Мочеиспускание сопровождается болью и жжением. При хроническом течении болезни присоединяется повышенная потливость, чувство холода в промежности. Постепенно нарастает чувство усталости. Ухудшается сон и аппетит, появляется вялость, вспыльчивость, раздражительность. Исходом простатита, не подвергшегося лечению, может стать сморщивание предстательной железы. У пожилых людей простатит нередко сочетается с гиперплазией простаты.

Абсцесс предстательной железы развивается как осложнение острого простатита. При этом кроме болей в области промежности и частого и болезненного мочеиспускания обязательно бывает потрясающий озноб с резкими перепадами температуры. Осложненная форма проявляется острой задержкой мочи. Если абсцесс самопроизвольно вскрывается, то в моче появляется гной, а температура снижается.

Стриктура уретры бывает после травмы мочеиспускательного канала или после операции по поводу аденомы предстательной железы. На месте слизистой оболочки появляется рубец, который суживает просвет мочеиспускательного канала. Струя мочи при этом становится тонкой, иногда по каплям. При отсутствии своевременного лечения задержка мочи приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Лечение заключается либо в периодически повторяющейся процедуре расширения (бужирования) мочеиспускательного канала, либо в хирургическом вмешательстве.

Камни в предстательной железе образуются из сгустившегося секрета и клеток слущивающегося эпителия, но могут приноситься обратным током мочи из мочеиспускательного канала. По своему химическому строению камни могут быть фосфатные (соли фосфорной кислоты), уратные (мочевина), оксалатные (соли щавелевой кислоты) и кальциевые (кристаллические камни). Все камни, кроме кальциевых, могут быть растворены при помощи лекарственных препаратов и растительных сборов, и лишь кальциевые соли удаляются хирургическим путем или при помощи ультразвука, лазерной терапии. Если камень выходит в уретру, то он вызывает приступ сильнейших болей при мочеиспускании. При подозрении на наличие камней в предстательной железе проводят ультразвуковое исследование.