Ирина Калюжнова - Подагра

Итак, все болезни суставов можно подразделить на три большие группы: артрозы, артриты и полиартриты. Подагра входит в последнюю группу, в группу полиартритов.

Сразу скажу, что больше всего болей в суставах приходится на артрозы– это процесс, при котором сустав постепенно разрушается, и на месте гладкого суставного хряща появляются уродливые костные разрастания. Чаще артрозы появляются с другими возрастными изменениями, а их характерной особенностью является боли при движении. Чаще всего артроз поражает тазобедренный и коленный суставы, реже – плечевой.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это боли, которые появляются в верхней половине бедра во второй половине дня и усиливаются при ходьбе. В далеко зашедших случаях нога укорачивается, и больные хромают и ходят с палкой. Коксартроз может развиться из-за перегрузки сустава (у спортсменов или тех, кто пешком преодолевает большие расстояния, а также у полных людей), при травмах, гормональных изменениях, сахарном диабете, остеопорозе, при нервных болезнях с нарушением чувствительности в ногах. Любая из этих причин может привести к изменениям структуры хряща, он теряет способность удерживать влагу, подсыхает, а затем начинается процесс разрушения коллагеновых волокон, из которых состоит хрящ. Он становится сухим и покрывается трещинами. На рентгенограмме видны признаки уже разрушающегося сустава, а вот раннюю диагностику проводят при помощи магнитно-резонансной томографии. Артроз тазобедренного сустава с подагрой имеет мало общего, здесь, скорее, больше различий.

Артроз коленного сустава (гонартроз) – боль возникает при сгибании колена, а потому проявляется при спуске и подъеме по лестнице. Форма колена постепенно становится уродливой, ощущается хруст при движении в коленном суставе, а иногда колено блокируется в полусогнутом положении из-за заклинивания сустава костными разрастаниями или костным отломком. Утром и днем такие больные чувствуют себя легче, чем вечером. Болеют чаще женщины после сорока лет, у которых к тому же выражено варикозное расширение вен нижних конечностей. На поздних стадиях болезни колено болит даже и в покое, не давая заснуть, а если артроз сочетается с сосудистыми нарушениями, то колено еще и мозжит к смене погоды дня за два до дождя. Колено деформируется так, что больной вынужден ходить на полусогнутых ногах (уменьшается суставная щель и разрастаются костные выросты в суставе). Диагноз ставят на основе рентгеновского и томографического обследований.

В голеностопном суставе бывает одно из двух: либо воспаление, либо травма (подвывих) с последующим развитием артроза. Если сустав болит ночью, то это артрит, а если при ходьбе – артроз. Какая разница, возможно, спросите вы – главное то, что сустав болит. Разница в том, что в одном случае боль от воспаления, а в другом от разрушения. Если помните, при подагре сустав болит ночью – это артрит. Кстати, совсем нелишне, если вы начнете разбираться, где артрит, а где артроз и от чего бывает, к примеру, утренняя скованность в теле, но об этом чуть позже.

Если бы мой коллега, о котором я рассказала в начале книги, знал, что такое подвывих голеностопа и что от него ждать, он уже давно ходил бы к мануальному терапевту на репозицию сустава или на ультразвук, а не искал бы по аптекам чудо-мазь. Уверена, что с вами такого не случится – вы-то теперь знаете, что, если месяц боли не проходят – это осложнение, а потому – к артрологу и немедленно! А как приятно будет доктору с вами общаться! Это, конечно, шутка, и мы переходим ближе к подагре ─ к заболеваниям пальцев ног.

Помните, что подагрический приступ чаще начинается именно с большого пальца ноги? Но, как оказалось, этот палец выбирают и другие артриты, например реактивный и псориатический. То, что в народе называют подагрой, на самом деле не что иное, как артроз большого пальца, и болезнь эта чаще посещает именно женщин. Лечение заключается в том, чтобы подобрать, во-первых, просторную обувь, а во-вторых – компрессы, мази и другие физиопроцедуры.

Есть еще одна актуальная тема – пяточная шпора. Знаменита она тем, что является дополнением к плоскостопию и с нее могут начинаться практически любые артриты: ревматоидный, реактивный, псориатический, подагрический и при болезни Бехтерева. Народные лечебники все шпоры потому и лечат скопом: один рецепт на все шпоры. А вот современная медицина для каждой шпоры предлагает свой подход. Что выберете вы – рецепт из второй главы этой книжки или поход на прием к хирургу – решать вам, главное знать, как проявляет себя эта шпора. Пяточная шпора – это воспаление пяточных сухожилий, которое проявляется болями при сгибании подошвы или при наступании на пятку. В положении лежа боли проходят. На рентгеновских снимках бывает виден характерный костный выступ пяточной кости. В поликлинике предложат нестероидные противовоспалительные препараты, инъекции кортикостероидных гормонов в область сухожилия, лазеротерапию.

Воспаление ахилловых сухожилий бывает при реактивном, псориатическом артритах, болезни Бехтерева и подагре. Проявляется как отек над пяткой, по форме напоминающий веретено.

Артриты – это то, что бывает от инфекции или нарушенного обмена веществ, и протекает с ночными болями. Среди артритов главными действующими являются суставной ревматизм, реактивный артрит, ревматоидный, псориатический, болезнь Бехтерева и подагра.

Про суставной ревматизм нам с вами, уважаемый читатель, нужно знать только то, что он нам уже не грозит, потому что бывает у детей и подростков после перенесенной ангины или другой стрептококковой инфекции. Поражает он крупные суставы (т. е. не кисть и не стопу) всегда симметрично (и на правой стороне, и на левой одни и те же суставы) и в виде «вспышек-атак»: 10 дней болят одни суставы, затем начинают болеть другие, а в результате может быть порок сердца. И это самое печальное, а потому при любом ОРЗ у ребенка вызовите врача на дом, проследите, чтобы лечение было проведено до выздоровления и конечно же выполняйте все рекомендации врача.

Реактивный артрит может начинаться, как и подагра, с воспаления большого пальца стопы, голеностопного или коленного сустава, боли возникают остро среди ночи, но это и все, что есть общего между реактивным артритом и подагрой. Болеют такими артритами чаще в молодом возрасте, как правило, есть указания на перенесенную инфекцию половых путей (бели) или желудочно-кишечного тракта (понос), что подтверждает рентгенологическое исследование крестца (косвенные признаки воспаления органов таза). Лечится долго и сложно и может трансформироваться в ревматоидный артрит.