Елена Мурадова - Возрастной (инсулинонезависимый) диабет

Также причиной развития сахарного диабета II типа могут стать и некоторые вирусные заболевания, к которым относят краснуху, эпидемический паротит (свинку), энтеровирусные инфекции, возбудители которых поражают β-клетки поджелудочной железы.

Отмечается вероятность заболевания сахарным диабетом II типа после ушибов живота, головы или нервно-психического стресса, которым может быть сильный испуг, конфликтная ситуация в семье или на работе. Умственная работа требует затраты некоторого количества энергии. При стрессе расходуется масса калорий, т. е. происходит то, что мы называем затратой нервной энергии. В условиях стресса высвобождаются многие гормоны, усиливающие расщепление и сгорание жиров. В ответ на стресс высвобождается гормон адреналин. Адреналин выделяется в кровь, когда мы пугаемся, убегаем от кого-то или нервничаем перед публичным выступлением. Если человек долго пребывает в состоянии стресса, в его крови все это время содержится повышенное количество адреналина, мышцы его напряжены. Про такого человека говорят, что он не может сидеть спокойно. При стрессе усиленный обмен веществ переполняет организм энергией, которая тратится на то, чтобы, например, убежать от опасности или на постоянное ерзанье. В этом случае, по-видимому, обмен веществ управляет физической активностью. В настоящее время это труднее доказать, чем то, что физическая активность повышает обмен веществ. Стресс приводит к увеличению физической активности, при которой повышается расход калорий. В период стресса запасы энергии тратятся намного быстрее, чем в спокойном состоянии. Хотелось бы отметить, что тяжелый стресс способен вывести больного инсулинонезависимым диабетом из компенсированного состояния, так что ему оказывается нужным вводить инсулин. Не вдаваясь в научные подробности, хотелось бы отметить, что очень трудно нормализовать уровень сахара в крови, если у больного имеются хронические личные, материальные, семейные или служебные затруднения, так как эти люди постоянно находятся под влиянием то возникающей, то затухающей стрессовой ситуации, при которой противоинсулиновые воздействия все время меняются. Кроме того, у таких пациентов обмен веществ почти никогда не находится в стабильном состоянии.

Еще одним важным фактором развития инсулинонезависимого диабета является возраст . По мере того как человек стареет, меняется и обмен веществ в организме – его интенсивность с годами падает. Старение сопровождается снижением физической активности. Мы уже точно знаем, что, чем меньше у человека физическая нагрузка, тем меньше он сжигает калорий. Почему же человек с годами становится менее физически активным? Потому что ферментный механизм теряет свою эффективность, затрудняются процессы сгорания и выработки энергии, необходимой для физической активности. Эти причины носят не только психологический, но и физиологический характер. При обсуждении вопроса о взаимосвязи между обменом веществ и старением разговор идет на уровне хотя и разумных, но догадок, которые все-таки не одно и то же с научными результатами. Ясно одно, чем старше мы становимся, тем меньше требуется калорий для поддержания веса тела, потому что снижена физическая активность и, соответственно, снижены ежедневные потребности в калориях.

Больные диабетом I типа по статистике составляют 10–15 % от общего числа диабетических больных, причем чаще всего им страдают дети; болезнь развивается очень быстро и требует незамедлительного медицинского вмешательства. Мы же с вами говорим о диабете II типа (инсулинонезависимом), который в своем течении имеет совершенно другую картину. Во-первых, в начальной стадии протекает гораздо незаметнее, а во-вторых, пациенты, которым ставят диагноз, это, как правило, люди за 40, имеющие в 80–90 % случаев избыточный вес. При этом у больных отмечается хороший аппетит, который для многих пожилых людей, по старинке, является признаком хорошего здоровья, кроме того, при этом человек не выглядит бледным, так как по лицу «разлит» румянец, вызванный расширением капилляров в связи с повышенным содержанием сахара в крови. Еще двумя признаками диабета являются сухость кожи и уменьшение потоотделения, которые происходят в результате обезвоживания организма. Нельзя оставить без внимания и тот факт, что в поведении больного сахарным диабетом также начинают происходить изменения, выражающиеся появившейся неустойчивостью настроения, раздражительностью, угрюмостью, ослаблением памяти. Так как этот тип диабета развивается, возникая постепенно и медленно прогрессируя на протяжении нескольких лет, то при этом больной может долгое время не ощущать ничего сравнительно плохого. Чаще диабет II типа вообще определяется случайно, когда больному пришлось по каким-либо показаниям сдать анализы крови на сахар. И если после этого врач диагностировал у него диабет и назначил соответствующее лечение и уровень сахар в крови снизился до нормы, то больной и сам отмечает значительное улучшение в своем здоровье.

Если же диагноз не был установлен и лечение не проходило, то по мере развития болезни ее симптомы становятся очевидными. Больной часто мочится и испытывает постоянную жажду из-за сухости во рту. Появляется слабость, и ему трудно делать самые обычные вещи. Иногда возникают неполадки со зрением: очертания предметов становятся нечеткими, изображение двоится (этот симптом чаще встречается у пожилых людей). Больные диабетом II типа в большей степени подвержены инфекции. Особенно часто воспаляются у них мочевой пузырь и мочевыводящие пути, так как присутствие сахара в моче способствует развитию бактерий. У женщин при избытке сахара в моче создается благоприятная среда для роста грибков, дрожжей и бактерий, вызывающих вагинит. Кстати, гинеколог, обнаруживший у своей пациентки воспаление влагалища, назначая лечение, обязательно должен посоветовать ей проверить кровь на сахар.

Стоит отметить, что склонность к инфекциям характерна для больных с некомпенсированным диабетом. Если же уровень сахара и крови нормализован, больной имеет столько же шансов получить инфекционное заболевание, сколько и здоровый человек. Продолжая говорить о признаках и течении сахарного диабета II типа, хотелось бы отметить, что кетоацидоз, возникающий в результате самоотравления организма продуктами неполного расщепления белков и жиров, развивается сравнительно редко. Но в пожилом возрасте инсулинонезависимый диабет может развиваться настолько бурно, что переходит в инсулинозависимый, и тогда больные начинают нуждаться в лечении инсулином.

Довольно часто II тип диабета можно скомпенсировать только диетой и физическими упражнениями. Но если уровень сахара при таком воздействии снижается плохо, то больному необходимо назначить инсулин или сахаропонижающие таблетки при уровне глюкозы в крови выше нормы и достигающей 11 ммоль/л. Такой вид лекарственных препаратов помогает поджелудочной железе справляться со своей работой, если в ней сохранилась часть β-клеток. Кстати, первые сахаропонижающие таблетки были открыты французскими учеными-медиками в процессе изучения антибиотиков. Оказалось, что лечение определенными антибиотиками у ряда лабораторных животных вызывает снижение уровня сахара в крови. При этом было выяснено, что химические соединения действительно увеличивают высвобождение инсулина из поджелудочной железы, что является несомненным полезным при диабете II типа. Поэтому сегодня выпускается много эффективных препаратов, правда, к сожалению, далеко не каждому больному они подходят. Инсулин обычно назначают при уровне сахара в крови, равном 22 ммоль/л и выше и не реагирующем на сахаропонижающие таблетки. Так, почти половина больных инсулинонезависимым диабетом нуждаются в регулярном введении инсулина, ибо необходимость его введения диктуется индивидуальной стадией болезни, а не только типом диабета. Например, больной диабетом I типа получает инсулин потому, что в его организме либо вообще не вырабатывается, либо вырабатывается так мало этого гормона, что больной не может жить без него. У больных диабетом II типа причины введения инсулина более сложные.