Елена Мурадова - Возрастной (инсулинонезависимый) диабет

Необходимость в гормонотерапии определяется рядом факторов:

1) весом тела и объемом жировой ткани;

2) скоростью, с которой поджелудочная железа вырабатывает и выделяет инсулин;

3) объемом инсулиновых резервов;

4) числом инсулиновых рецепторов в клетках-мишенях;

5) наличием печеночной и почечной патологии.

Если у вас диабет II типа, доктор тщательно изучит взаимодействие всех этих факторов в вашем отдельном случае и решит, нужен ли вам инсулин. Не пугайтесь, если вдруг окажется, что инсулин вам необходим. Поверьте, что вы очень быстро привыкнете к инъекциям и эта процедура станет для вас совершенно обычной.

Подавляющему большинству больных диабетом II типа за 40, и у них, как правило, избыточный вес. Для того чтобы далее вы могли читать с большей заинтересованностью, приводим весо-ростовые таблицы для женщин и мужчин, а также другие методы, которые помогут определить правильно норму вашего веса с учетом возраста.

Способ второй .

Нормальную массу тела можно также вычислить при помощи всем известной формулы Брока. Для этого от своего роста в сантиметрах вычтите 100 (если ваш рост не больше 170 см), 105 (если ваш рост больше 170, но меньше 185 см) или 110 (если ваш рост больше 185 см).

Формула Брока дает только приблизительный показатель нормальной массы тела.

Способ третий .

Для определения нормальной массы тела используют также индекс массы тела, который вычисляется посредством деления массы тела в килограммах на рост, исчисляемый в метрах:

ИМТ = вес/рост 2.

Например, допустим, ваш рост составляет 172 см (1,72 м), а вес равен 80 кг. Вычисление дает в результате 27,02. Чтобы понять, что означает эта цифра, необходимо обратиться к приводимой ниже таблице.

Индекс 27,02 попадает в промежуток между 25 и 29,9, следовательно, у человека с ростом 172 см и весом 80 кг масса тела избыточна.

При помощи той же формулы можно найти и оптимальный вес. Главное, чтобы показатель попадал в промежуток между 18,5 и 24,9.

Теперь, когда вы определились со своим весом, поговорим о пользе физических упражнений и диете при сахарном диабете II типа. Возможно, вы уже знаете, что физические упражнения стимулируют кровообращение и усиливают обмен веществ. Это особенно полезно больным диабетом, поскольку в таких условиях организм легче усваивает жизненно важные питательные вещества, включая глюкозу и аминокислоты.

При физической нагрузке в мембранах мышечных клеток открываются поры, что позволяет питательным веществам проходить внутрь, в результате потребности в инсулине снижаются. Этот феномен хорошо известен, но еще не полностью объяснен.

Однако следует помнить, что физические упражнения не рекомендуются тем больным, лечение которых не приводит к компенсации диабета, т. е. не нормализует уровень сахара и инсулина в крови, потому что физическая нагрузка без адекватного обеспечения инсулином может действовать как стресс и приводить к еще большему подъему уровня сахара, увеличению содержания свободных жирных кислот и кетонов, которые вызывают кетоацидоз. Кроме того, необходимо выполнить правильный подбор физических упражнений, полезных для больных диабетом. Выбор правильного комплекса зависит главным образом от возраста и общего состояния пациента. Для тех, у кого диабет сочетается с заболеваниями коронарных артерий, рекомендуются активные прогулки пешком, стационарный велосипед, т. е. такие упражнения, которые не перегружают сердечно-сосудистую систему.

Для более активных пациентов, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, очень полезно плавание. Хорошим упражнением является и бег трусцой, но организм ни в коем случае нельзя перегружать – это может привести к стрессу. Весьма полезным может оказаться участие в различных соревнованиях. Главное ─ во всем советоваться с врачом и соблюдать меру.

Так как выше не раз говорилось о том, что для компенсации инсулинонезависимого диабета во многих случаях параллельно с увеличением физической нагрузки достаточно соблюдать диету, то давайте более подробно остановимся на ней и попробуем разобраться, для чего она необходима и как лучше ее организовать при сахарном диабете II типа.

Прежде всего сама мысль о необходимости начать соблюдать диету не должна вызывать ужас, как это часто бывает с тучными людьми. Настоящая, правильно составленная диета должна быть строго индивидуальной и учитывать вкус, этнические традиции, а также материальные возможности больного. При этом очень важно, чтобы больной был окружен вниманием близких, и члены его семьи должны по возможности придерживаться его режима питания, т. е. принимать пищу в одно и то же время все семь дней в неделю (кстати, хорошее правило для всех). Тому, кто пытается похудеть, рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты, которая позволяет уменьшить и перераспределить число потребляемых калорий. Важно при этом, чтобы уменьшилось и количество пищи. Совершенно очевидно, что для людей более привлекательна в психологическом отношении временная диета, так как она в конце концов кончается и можно вновь вернуться к своим привычкам. Многие люди могут быть дисциплинированными только в течение короткого периода времени. Мысль о том, что нужно ограничивать себя в еде всю оставшуюся жизнь, приводит в ужас. Вероятность избавиться от излишков веса гораздо больше для людей, которые могут это делать постепенно (питаясь разумно и ведя активный образ жизни), нежели для тех, кто выбрал какую-то оригинальную краткосрочную диету. Поэтому из следующей главы этой книги вы сможете более подробно узнать о диете, которой лучше всего пользоваться в качестве лечебного питания для похудания при инсулинонезависимом сахарном диабете. Некоторые больные решают распрощаться с лишними килограммами очень кардинальным способом – голоданием, так как некоторые «специалисты по диете» ратуют за голодание как наиболее быстрый способ потери веса. При этом они рекомендуют не потреблять ничего, кроме воды. Но прежде, чем решиться на это, вы должны знать, что, по последним данным, голодание наносит вред организму. Почему же все-таки человек не может быть здоровым, когда пьет только воду? Когда вы совсем отказываетесь от пищи, а пьете только воду, запасы жира в организме расщепляются до жирных кислот и без изменения используются в качестве топлива многими клетками. Однако некоторые клетки, включая клетки мозга, требуют для этого только глюкозу. Если она не поступает с пищей, из мышц начинают высвобождаться аминокислоты, которые направляются в печень и там превращаются в глюкозу. Этот процесс, как уже говорилось, уменьшает возможность повторного использования аминокислот мышечными клетками (тем временем мышцы теряют объем в результате резкого снижения физической нагрузки). Длительное голодание может также привести к нарушению водно-солевого баланса и, как результат этого, к неполадкам в сердечно-сосудистой системе и даже к внезапной смерти. При частичном голодании (или при сбалансированной диете) человек теряет вес и избавляется от жира в течение более длительного времени, но сохраняет при этом мышцы. Более того, он чувствует себя значительно лучше физически и психически. Обращаем ваше внимание на то, что даже самая строгая, но правильно составленная диета, направленная на похудание, подразумевает регулярный прием пищи. Если больной хочет достичь нужного результата с помощью голодания за более короткий период, он может причинить вред своему организму. Особенно это относится к больным диабетом. В норме при голодании в течение 24 ч весь гликоген, который накопился в печени, реализуется. Как только мозг начинает страдать от недостатка глюкозы, аминокислоты, которые обычно постепенно высвобождаются в кровоток для нужд мышечных клеток, превращаются в печени в глюкозу. Следует отметить, что в организме нет хранилища для аминокислот, подобного тому, которое имеется для глюкозы. При голодании люди теряют не только жир, но и мышечную массу, а следовательно, силы (особенно в отсутствие физической нагрузки). Для того чтобы вернуть силы, нужно восстановить мышцы. Диета должна быть такой, чтобы заставить организм уничтожать жировые запасы, при этом белки и углеводы, необходимые для поддержания мышечной массы, должны сохраняться.