Екатерина Александрова - Язвенная болезнь. Профилактика и методы лечения

Третий слой – серозный – служит для отграничения желудка от других органов, и именно его раздражение при осложнениях язвенной болезни говорит о необходимости экстренного врачебного вмешательства.

В желудке выделяют четыре основные части: вход в желудок – кардиа, тело желудка, привратниковую пещеру – антрум и привратник – пилорус. Первый и последний отделы имеют круговые мышцы – жомы (сфинктеры), которые запирают вход и выход, препятствуя обратному ходу пищи. С внутренней стороны весь желудок выстлан слизистой оболочкой, содержащей слизистые железы. Кроме слизистых желез, в области тела расположены главные клетки, выделяющие желудочный сок с пепсином (ферментом, переваривающим белки), и обкладочные клетки, продуцирующие соляную кислоту (HCl), которая активирует пепсин. В области антрума находятся пилорические железы, выделяющие гормон гастрин. Этот гормон через кровоток активирует выработку соляной кислоты обкладочными клетками (типичная отрицательная обратная связь регуляции). После попадания в кишечник кислого содержимого желудка в кровь выделяются энтерогормоны (эг) и подавляют выработку гастрина (один из элементов «гастродуоденального тормоза» секреции соляной кислоты). Блуждающий нерв оказывает универсальное активирующее влияние на все железы и повышает тонус мышечного жома, запирающего выход из желудка.

Следующая за желудком часть кишечника называется двенадцатиперстной кишкой. Она носит такое название из-за отмеченной еще древними особенности. Ее длина составляет ровно двенадцать пальцев. Двенадцатиперстная кишка – ключевой орган пищеварения. В нее выходят протоки желчного пузыря и поджелудочной железы, подающие в просвет кишечника пищеварительные соки. Именно в двенадцатиперстной кишке происходит переваривание основных компонентов пищи. В отличие от желудка среда в двенадцатиперстной кишке щелочная – иначе не будут «работать» пищеварительные соки. А теперь представьте себе – что такое граница между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Кислота и щелочь – минус и плюс встречаются здесь буквально «лицом к лицу». Ни один больше орган в нашем организме не испытывает ежеминутно столь экстремальные нагрузки. Если произойдет сбой хотя бы в одном из звеньев регуляции – к примеру, произойдет обратный заброс в желудок или избыток желудочного сока перейдет в двенадцатиперстную кишку, кислота или щелочь попадут на клетки слизистой, не приспособленные к жизни в такой среде, – то и образуется язва.

Таким образом, язвенная болезнь возникает в результате нарушения регуляции секреторных (выделительных), регуляторных и моторных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки встречается в любом возрасте, однако излюбленным для нее является возраст 30–40 лет. Как мы уже говорили, мужчины болеют в 6–7 раз чаще, чем женщины (особенно язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки). Так что типичный язвенник – либо внезапно «вымахавший» до двух метров свежеиспеченный студент (студентка), либо менеджер (служащий), «трудоголик», решивший снять рабочий стресс в «непринужденной» обстановке русской бани или финской сауны. К сожалению, многие просто не знают, как правильно вести себя в бане, чтобы получить эффект оздоравливающий, а не наоборот. Но об этом – в другой книге.

Трудность лечения язвенной болезни, а также предупреждения рецидивов, связана с тем, что к возникновению язвенной болезни приводит множество различных факторов. Для кого-то важен один, для другого пациента – абсолютно другой.

Важнейшим среди факторов, приводящих к развитию язв, является наследственный фактор. Однако наследуется не сама болезнь, а лишь предрасположенность к ней – помните, я говорила вначале о моих родственниках.

Установлены генетические факторы, которые способствуют возникновению язвенной болезни:

а) наследственно обусловленное увеличение числа клеток, вырабатывающих соляную кислоту, и расстройство желудочно-кишечной моторики могут приводить к повреждению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;

б) врожденный дефицит выработки слизи, недостаточность синтеза специфических защитных факторов (иммуноглобулинов и простагландинов);

в) группа крови 0(1), положительный резус-фактор.

Правда, совсем не обязательно, что у ребенка будет язва, если один из родителей язвенник. Наследственная предрасположенность реализуется при сочетании неблагоприятных факторов.

Доказанными факторами являются:

1. Психоэмоциональные перегрузки, нарушения режима труда и отдыха.

Большинство ученых полагает, что главным пусковым механизмом в возникновении язвенной болезни являются нервно-психические нарушения. Они возникают вследствие отрицательных эмоций, умственных и эмоциональных перегрузок. Стресс приводит к расстройству функций парасимпатической нервной системы. При этом усиливается деятельность основного парасимпатического нерва – блуждающего, или вагуса. Повышение деятельности вагуса приводит к спазму желудка, нарушению кровообращения в слизистой, что приводит к самоперевариванию внутренней оболочки желудка. Тревога, депрессия, общее истощение приводят к аналогичным последствиям.

2. Многие ученые рассматривают язвенную болезнь как частный случай патологической (извращенной) реакции организма на стресс. Существует даже специальный термин – «стрессовая язва», то есть острая язва, возникшая в результате различных стрессовых ситуаций. Известны случаи, когда под действием неблагоприятных факторов желудочный сок разъедал слизистую желудка буквально за несколько часов, образуя большие язвенные дефекты. Так что попадание в больницу накануне сдачи диплома или серьезного собеседования не такой уж редкий случай во врачебной практике.

3. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Никотин усиливает выработку соляной кислоты, препятствует нормальному перевариванию пищи, повреждает стенку желудка, а также нарушает выработку факторов защиты слизистой желудка в поджелудочной железе. Алкоголь также усиливает агрессивные свойства желудочного сока и снижает защитные свойства слизистой оболочки. Поэтому такие предъязвенные состояния, как гастрит и дуоденит, – частые спутники любителей спиртного.

4. Погрешности в питании (нерегулярный прием пищи, употребление в пищу продуктов с большим содержанием искусственных красителей, консервантов и ароматизаторов).

Так, в бульонные кубики входит крайне агрессивный для слизистой желудка агент – тартразиновая кислота. Кофеин, содержащийся в кофе, также усиливает секрецию соляной кислоты. Острые салаты, майонез, ставшие неотъемлемым атрибутом «обедов» для многих людей, также провоцируют развитие гастрита и язвы. Конечно, само по себе употребление в пищу салатов, приправленных майонезом, к возникновению язвы не приведет. Однако при воздействии стресса обед на работе вполне может завершиться визитом к хирургу. Конечно, это не означает, что салаты или бульонные кубики вредны для здоровья. Более того, у 9 из 10 человек они не вызовут никаких иных ощущений, кроме чувства сытости. К сожалению, желудок этого десятого человека, предрасположенный к язве, этих самых вкусностей не примет и на долгое время потребует у хозяина молочка и манной кашки.