Екатерина Александрова - Остеохондроз. Профилактика и методы лечения

Меняется кривизна позвоночника. В шейном и поясничном отделах вместо нормального лордоза формируется местный кифоз. В ответ на это в соответствующих отделах позвоночника для сохранения общего центра тяжести тела развивается компенсаторный усиленный лордоз.

При усилении поясничного лордоза позвоночника лонное сочленение опускается книзу, а задние отделы поднимаются кверху. Крестец при этом наклоняется вперед, с ним наклоняется и нижнепоясничный отдел позвоночника, а вышележащие отделы компенсаторно отклоняются назад – формируется избыточный лордоз. В этом участвуют и ноги – идет спазм мышц бедра.

Таким образом остеохондроз – заболевание не только диска, но и всего позвоночника.

Причина такой распространенности остеохондроза и возникновение его в молодом возрасте кроется в изменении образа жизни. Один из факторов – гипокинезия. За последние 100 лет физическая нагрузка на человека уменьшилась в 10 раз. Усиливается диспропорция между психоэмоциональной активностью, которая неизбежно нарастает, и физической деятельностью, которая становится все менее обязательной. Это приводит к дефициту мышечных нагрузок. Происходит уменьшение физических динамических мышечных усилий и замена их статическими. Такое видоизменение нагрузки особенно тяжело сказывается на самых подвижных от природы отделах позвоночника – на шейном и поясничном. Гиподинамия приводит к детренированности позвоночного «мышечного корсета», ослаблению рессорной функции мышц. Компенсаторно возрастает осевая нагрузка на другие «рессоры» позвоночника – межпозвонковые диски и связочный аппарат. Создаются предпосылки для микротравматизации хрящей и связок и пропитыванию их солями кальция. Гибкие связки и хрящи «костенеют» и перестают выполнять свою амортизационную функцию. Нагрузка на оставшиеся хрящевые и связочные структуры увеличивается. Возникают боль и ограничение движений в позвоночнике.

Для того, чтобы понять, как бороться с остеохондрозом, в первую очередь следует определиться с классификацией болевых проявлений остеохондроза.

Остеохондроз позвоночника и связанные с ним болезни занимают третье место в общей структуре заболеваемости взрослого населения после гриппа и бытового травматизма и первое среди хронических заболеваний.

Несмотря на это, относительно четкая классификация поражений позвоночника появилась лишь в середине 80-х годов XX века.

Классификация эта весьма удобна и понятна даже неспециалисту.

В формулировке диагноза указывается локализация уровня поражения – шейно-грудной, поясничный (в латинизированной терминологии – цервико-шейный), брахио-плечевой, торако-грудной, люмбо-поясничный, сакро-крестцовый. Затем указывается синдромалгия – рефлекторные проявления в виде болей и мышечного спазма, и радикулопатия – поражение корешка. При поражении корешка указывается, какой корешок поражен. «С» – шейный, «Th» – грудной, «L» – поясничный, «S» – крестцовый. Дополнительно указывается, есть ли дистрофические изменения в виде жестких узелков в мышцах, поскольку эти узелки могут стать дополнительным источником болевых ощущений, а также есть ли локальные нарушения кровообращения – так называемые вегетативно-сосудистые расстройства, поскольку такие проблемы требуют особого лечения.

I. Проявления остеохондроза позвоночника.

1. Шейный уровень.

1.1. Рефлекторные синдромы.

1.1.1. Цервикалгия.

1.1.2. Цервикокраниалгия.

1.1.3. Цервикобрахиалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми, или нейродистрофическими проявлениями.

1.2. Корешковые синдромы.

1.2.1. Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит) корешков (указать, каких именно).

1.3. Корешково-сосудистые синдромы.

2. Грудной уровень.

2.1. Рефлекторные синдромы.

2.1.1. Торакалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-висцеральными, или нейродистрофическими проявлениями.

2.2. Корешковые синдромы.

2.2.1. Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит) корешков (указать, каких именно)

3. Пояснично-крестцовый уровень.

3.1. Рефлекторные синдромы.

3.1.1. Люмбаго (прострел) – допускается использовать как первоначальный диагноз в амбулаторной практике.

3.1.2. Люмбагия.

3.1.3. Люмбоишиалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми, или нейродистрофическими проявлениями.

3.2. Корешковые синдромы.

3.2.1. Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит) корешков (указать, каких именно, исключая синдром конского хвоста).

3.3. Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия).

Шейный остеохондроз почти всегда начинается с боли или ощущения дискомфорта в области шеи. Боль чаще приступообразного характера, по типу шейных прострелов. Прострел – это остро возникающая боль.

Если боли возникают подостро, и они более продолжительны по времени, их называют цервикалгиями. Цервикалгия – интенсивная прокалывающая сверлящая или тупая боль в глубинных отделах шеи. Эта боль наиболее выражена по утрам, после сна, усиливается при поворотах головы, кашле, чихании, смехе.

Во время обострения остеохондроза болевые ощущения усиливаются при движениях. В этот период течение шейного остеохондроза нередко осложняется вертебрально-базилярной недостаточностью (сосудистая недостаточность головного мозга). Причиной этого являются дегенеративные изменения позвонков шейного отдела и дисков между ними, а также наличие у больных склероза сосудов. У этой категории больных наблюдаются боли, отдающие в затылок, плечо, а также головные боли, шум и звон в голове, ушах, головокружения, нарушения равновесия, координации. По интенсивности боль разделяется на 3 степени: первая степень – боль возникает лишь при максимальных по объему и силе движениях в позвоночнике; вторая степень – боль успокаивается лишь в определенном положении позвоночника; третья степень – боль постоянная.

Кроме того, в клинике шейного остеохондроза часто встречаются так называемые рефлекторные синдромы. То есть боль и неприятные ощущения возникают в отдаленных от позвоночника отделах. В происхождении этих синдромов главную роль отводят раздражению нервных окончаний в дисках и последующим мышечным спазмам. При рефлекторных синдромах возникают отеки в руках, ощущения «ползания мурашек», боли при подъеме рук вверх. Все эти ощущения усиливаются при длительных нагрузках. Пациентам трудно держаться за поручни в транспорте, работать с поднятыми вверх руками. Чаще это заболевание поражает женщин.