Ольга Руина - Детские болезни. Профилактика и методы лечения

Переломы у детей – увы, не такая уж редкость. Они могут случиться на горке, на катке, на футбольном поле, в школе и даже дома. Хотя, к счастью, детский организм в большинстве случаев легче, чем взрослый, справляется с последствиями травмы. И поражения у детей, как правило, менее тяжелые: в хирургии есть даже специальный термин – «перелом по типу зеленой веточки»: линия перелома идет не поперек, а вдоль кости; структура кости при таком переломе восстанавливается быстрее, чем при обычном.

Исключения, пожалуй, составляют лишь травмы так называемых «эпифизов» – суставных участков кости. При неправильном сращении такого перелома последствия для ребенка могут быть самыми плачевными: зона роста кости смещается – рука начинает расти не как обычно, а «вкось», в сторону. Чтобы исправить это, требуются операции, результат которых не всегда бывает успешным. Во многом исход перелома зависит от того, как была оказана первая помощь.

Алгоритм действий при ней:

если ребенок не может подняться, не пытайтесьставить его на ноги;

осмотрите конечности и (в случае перелома, видимого глазом) иммобилизируйте их. Иными словами, зафиксируйте в определенном положении. При этом не нужно сопоставлять обломки костей, стараясь придать им «правильный» вид: на место вы их все равно не вернете, а окружающие ткани пораните. Лучше оставить все, как есть;

если несчастье случилось в «глухом» месте, где нет связи, скорее всего ребенка придется доставлять в травмпункт самостоятельно. Для этого нужно обязательно наложить на поврежденную конечность шину. В качестве шины используйте любой подручный материал: лыжи, доски и т. д., главное – прочность. Поврежденная конечность привязывается так, чтобы были обездвижены два соседних с травмой сустава: например, при переломе голени шина должна быть от 2/3 бедра до конца пальцев стопы. Но сначала рану обрабатывают йодом и бинтуют; если из нее торчат кости – подкладывают под них вату (все это есть в автомобильной аптечке);

если возникло кровотечение, на конечность накладывают жгут. Важно, перевязывая руку или ногу, подложить под жгут плотную ткань, иначе кровообращение в конечности нарушится и она может омертветь;

при подозрении на перелом ребер предложите ребенку выдохнуть, затем плотно перевяжите грудную клетку. Этих больных, как и больных с переломом позвоночника, перевозят только на твердом щите. При травме позвоночника сидеть человеку НЕЛЬЗЯ!

самые тяжелые травмы – черепно-мозговые: они сопровождаются потерей сознания (от нескольких секунд до часов), иногда – судорогами, рвотой. Важно при этом проследить, чтобы пострадавший не захлебнулся рвотными массами, и проверить, не нарушено ли у него дыхание и сердцебиение. Все эти травмы требуют немедленной доставки в больницу.

Судороги у детей встречаются часто – намного чаще, чем у взрослых. Они могут возникать при инфекциях, при высокой температуре или пищевом отравлении. Нередко причиной судорог служит эпилепсия – заболевание, которое характеризуется периодическим возникновением таких приступов. При приступе судорог ребенок теряет сознание, если стоял или сидел – падает; у него напрягаются, а затем начинают непроизвольно сокращаться мышцы рук и ног; лицо может посинеть, может на некоторое время остановиться дыхание. У части больных изо рта выделяется слюна, иногда бывают непроизвольное мочеиспускание или отхождение кала. Как правило, приступ длится 10—15 минут или меньше; после приступа больные постепенно приходят в себя, некоторые длительно спят; многие чувствуют слабость, усталость, «разбитость»; о происшедшем больные, как правило, не помнят.

Не пытайтесь остановить судороги руками или какими-либо подручными приспособлениями: это может принести только вред! Не разжимайте насильно зубы, не выпрямляйте конечности!

Вызовите «Скорую помощь»!

Поверните ребенка на бок: если вслед за приступом последует рвота, в таком положении он не сможет задохнуться рвотными массами.

Постарайтесь, чтобы у него не западал язык. Чтобы не было прикусов языка, между зубов можно попытаться вложить дощечку или другой твердый предмет. Но ни в коем случае не заталкивайте ее в рот ребенку во время приступа и не выпускайте из рук!

Желательно положить ребенка по возможности на более мягкую поверхность: это спасет его от травм.

Если причиной судорог была повышенная температура, то обязательно попытайтесь ее снизить. При этом лучше всего воспользоваться свечкой или ввести лекарства инъекционно (если умеете делать внутримышечные уколы и знаете дозировки лекарств!). Если ребенок без сознания, не пытайтесь влить ему в рот сиропы или таблетки: они могут попасть в дыхательные пути!

Не оставляйте ребенка одного во время приступа.

Помните, что у детей эквивалентом (аналогом) судорожного приступа могут быть: кратковременное отключение сознания, обморок, резкая вялость, когда ребенок среди полного здоровья внезапно обмякает и перестает реагировать на окружающее; неадекватное поведение (когда ребенок перестает ориентироваться в окружающей обстановке, на вопросы отвечает невпопад, куда-то идет или совершает однообразные повторяющиеся движения). Любой вид судорожного приступа, возникший впервые, требует обязательного обращения к врачу-специалисту.

Лихорадка часто сопровождает разные болезни у взрослых и детей. Но для детей она более опасна. Особенно для маленьких, которые и сказать-то ничего не могут о своем состоянии, только беспокоятся и плачут. Иногда лихорадящие дети, наоборот, спят. У маленьких детей при высокой температуре чаще возникают судороги, быстрее развивается обезвоживание. В общем, лихорадящим детям изо всех сил надо помогать.

Чего НЕ НАДО делать:

Самой частой ошибкой многих родителей является стремление как можно теплее закутать лихорадящего ребенка. Важно запомнить, что кутать детей, особенно маленьких, нельзя! У них от этого может наступить еще больший перегрев, а значит, повысится вероятность судорог и прочих неприятностей, которые возникают из-за высокой температуры.

Насильно кормить ребенка. Ребенок запросит есть сам – тогда, когда начнет выздоравливать. Если отказывается от еды – не приставайте.

Снижать температуру при незначительном ее повышении (меньше 37,5 градуса). Повышенная температура способствует борьбе с бактериями и вирусами, поэтому сразу хвататься за жаропонижающие не нужно (исключение составляют дети, у которых раньше имели место судороги, но об этом – ниже).