Анастасия Фадеева - Диабет. Профилактика, лечение, питание

♦ дрожь в теле;

♦ чувство голода.

Поскольку гипогликемия снижает сообразительность, ее можно распознать с помощью простых упражнений на тренировку памяти, например припоминания каких-либо дат, событий, декламации стихов и т. п. Я всегда просила свое дитятко прочитать какой-нибудь стишок, который мы недавно учили, если замечала, что он какой-то вялый, заторможенный.

Если организм вовремя получит «сладкую помощь», то уже через 10–15 минут человеку становится легче, хотя нельзя сказать, что он мгновенно превращается в бодрячка. А вот если игнорировать свое состояние, не принять ничего сладенького, начинает «колбасить», если можно так выразиться. Сначала диабетик смеется, плачет, затем становится агрессивным, а потом его одолевает сонливость и он не понимает, где он и что с ним происходит. Координация движения нарушается, больной теряет сознание и впадает в гипогликемическую кому, из которой уже не выбраться без медицинской помощи.

Если у диабетика наблюдается тяжелая степень гипогликемии, прежде чем вызвать врача, нужно положить человека на бок, чтобы предотвратить удушье, ввести раствор глюкагона внутримышечно (ягодицу, бедро, плечо), положить кусочек сахара или меда за щеку. При этом голову следует держать повернутой в ту сторону, куда закладывается сахар.

Глюкагон– гормон, который помогает глюкозе из печени поступить в кровь. Диабетику желательно всегда иметь при себе кусочек сахара или пару леденцов. Не помешает и раствор глюкагона!

Маленьким детям от гипогликемии помогает избавиться клизма с сахаром. Помню, что в стакан обычной воды я добавляла пол чайной ложки соли и столовую ложку с верхом порошка глюкозы. Но малышу все равно необходимо дать съесть 1–2 быстрые хлебные единицы (ХЕ), например леденец. Естественно, после того, как он придет в сознание.

Гипогликемия возможна, если вы ввели обычную дозу инсулина, а поели низкокалорийных продуктов, или вообще забыли поесть, или проявили чрезмерную активность, или хорошо покутили. Алкоголь может вызвать гипогликемию спустя 12–14 часов после приема, поскольку он блокирует биологически активные вещества, разрушающие инсулин, и срок его жизни продлевается.

Получается, что диабетику нельзя пить вообще? А как же праздники, семейные торжества? Ведь так хочется посидеть со всеми, поднять бокал… Не стоит отчаиваться. Выпить можно, но осторожно и строго соблюдая некоторые правила. Обычному человеку нормального телосложения 50-100 г крепкого алкоголя не повредит. Но об этом мы поговорим немного позже.

Даже если отсутствуют какие-либо признаки гипогликемии, о ней может свидетельствовать уровень сахара в крови: если он ниже 50 мг% (3 ммоль/л), то гипогликемия налицо и нужно срочно принимать меры!

В общем, диабетику нужно планировать свою жизнь, контролировать свои действия и поступки, и это позволит ему избежать неприятностей.

Гипергликемия(слишком высокий уровень сахара) способна вызвать кетоацидоз,то есть состояние, когда клеткам не хватает питания и организм начинает расходовать отложенный жир для производства энергии. Однако поскольку клетки не могут сжечь жир полностью, начинают образовываться кетоновые тела, в том числе и ацетон, которые, накапливаясь в организме, и вызывают кетоацидоз, тяжелое состояние, приводящее к потере сознания и даже смерти. И в этом нет ничего удивительного. Вспомните, что ацетон – сильный растворитель. Как же организму не бороться с такой отравой внутри себя?! Печально, что гипергликемия развивается постепенно, в течение нескольких часов и проявляется только тогда, когда сахар уже «зашкаливает».

Чтобы не допускать такого страшного состояния, сами диабетики и их близкие должны хорошо знать симптомы надвигающегося кето-ацидоза и своевременно принимать меры. Итак, нужно сразу насторожиться, если:

♦ мучает сильная жажда (вы пьете, а затем бегаете в туалет, и это своеобразный замкнутый круг);

♦ «преследует» слабость, сонливость, хочется принять горизонтальное положение;

♦ пропал аппетит, подташнивает, а то и рвет;

♦ появился неприятный запах испорченных яблок изо рта;

♦ сильно болит живот;

♦ наливается тяжестью голова;

♦ дыхание становится глубоким и шумным;

♦ зудит кожа в области гениталий;

♦ происходит потеря сознания.

Помните, что при появлении этих симптомов нужно срочно обратиться к врачу. Без больницы в данном случае не обойтись!

Однако можно проводить профилактику, чтобы не допускать такого тяжелого состояния. Для этого нужно постоянно измерять уровень сахара в крови и ацетона в моче, а также при необходимости с помощью простого инсулина корректировать свой обмен веществ. Помните, что ваша задача – приблизить свой обмен веществ к нормальному.

При нарушениях обмена веществ нужно:

♦ вводить обычную дозу пролонгированного инсулина;

♦ каждые 2 часа измерять уровень сахара в крови;

♦ если после введения инсулина прошло 2 часа, но уровень глюкозы продолжает расти, снова ввести простой инсулин.

Инсулин необходимо будет вводить каждые 2 часа до тех пор, пока сахар крови не нормализуется.

Кетоацидоз наступает, если сахар в крови превышает 400 мг% (20 ммоль/л) и в моче повышено содержание кетоновых тел.

Для корректировки обмена веществ следует вводить дополнительно простой инсулин в дозах:

♦ 1 единица – если уровень сахара держится в районе 121–180 мг% (6–9 ммоль/л);

♦ 2 единицы – если уровень сахара составляет 181–240 мг% (9-12 ммоль/л);

♦ 4 единицы – при сахаре 241–300 мг% (12–15 ммоль/л);

♦ 8 единиц – если уровень сахара более чем 300 мг% (более чем 15 ммоль/л).

Однако при обнаружении ацетона в моче дозу инсулина следует удвоить!

Корректировать обмен веществ можно и следующим образом: на каждые 30 или 50 мг% (1,5 или 2,5 ммоль/л) повышенного сахара добавлять 1 единицу простого инсулина. При этом также удваивать дозу, если обнаружены кетоновые тела.

Существует еще один метод корректировки обмена веществ при гипергликемии. Для нормализации сахара необходимо ввести 20 % суммированной суточной дозы простого и пролонгированного инсулина. Затем через 3 часа измерить уровень сахара и проверить наличие ацетона. Если сахар не понизился, то снова ввести 20 % суточной дозы инсулина. Через 3 часа провести те же измерения. Если опять нет улучшения, то снова ввести 20 % суточной дозы инсулина. Если же сахар снизился более чем на 50 мг% (2,5 ммоль/л), то дозу инсулина надо снизить до 10 % суточной нормы. Исследования нужно производить каждые 3 часа, даже ночью, до тех пор, пока уровень сахара не станет ниже 200 мг% (10 ммоль/л).

Диабет 2-го типа считается инсулинонезависимым, поскольку организм человека вырабатывает инсулин, но вот клетки его не распознают. Следовательно, питательные вещества также не поступают по назначению. Диабет 2-го типа развивается в основном у взрослых людей, частенько после 40 лет у людей тучных, страдающих ожирением. «Неузнавание» инсулина может происходить и из-за кислородного голодания клеток, возникающего при ишемической болезни сердца и гипертонии. С этим диабетом вполне можно бороться с помощью сахароснижающих таблеток и специальных диет. Если человек будет внимателен к себе и своему здоровью, будет следить за питанием, то никаких серьезных проблем со здоровьем у него не возникнет. Но наплевательское отношение к своему здоровью, нежелание придерживаться диеты и режима дня может привести к серьезным проблемам, для решения которых придется принимать инсулин.