Анастасия Фадеева - Диабет. Профилактика, лечение, питание

Диабетику необходимо ежедневно осматривать свои ноги, особенно между пальцами и подошву, тщательно их мыть теплой водой с мылом, аккуратно вытирать мягким полотенцем, но ни в коем случае не растирать, ороговевшую кожу осторожно снимать пемзой, ногти стричь коротко и осторожно обрабатывать пилкой. При обнаружении волдыря, нарыва, отека, ссадины, грибка срочно обращайтесь к врачу и не забывайте рассказать ему о диабете.

Ответственно подходите к выбору обуви! Помните, что обувь должна быть удобной, желательно кожаной. Покупайте новую обувь лучше вечером, когда уже стопа «расходилась» за целый день. Это поможет избежать мозолей и потертостей от тесных ботинок. Если у вас каким-то образом деформирована стопа, не стесняйтесь заказывать ортопедические стельки! Не ходите босиком, чтобы не подхватить никаких грибков, особенно в банях и бассейнах! Носите шерстяные или хлопчатобумажные носки. Они лучше дышат и впитывают влагу. Держите ноги в тепле. Если чувствуете, что замерзли, то наденьте теплые носки и укройтесь одеялом. Но не грейтесь грелкой! Поскольку у диабетика чувствительность стоп понижена, можно не заметить перебора и догреться до ожога.

Гипертонией, или повышенным давлением, страдают не только диабетики. Но диабетикам, особенно 2-го типа, нужно быть осторожными с лекарствами, поскольку некоторые понижающие давление мочегонные средства нарушают обмен веществ.

Не нужно заниматься самолечением и назначать себе лекарства. Пусть это делает специалист. Даже если вы семи пядей во лбу, все последствия неизвестных лекарств вы не сможете предусмотреть. Рисковать не стоит даже здоровому, а диабетику и подавно…

Уже установлено, что хорошая компенсация диабета в состоянии не только предотвратить эти заболевания, но и приостановить уже начавшиеся изменения!

И ведь даже беременность при диабете возможна. Хотя это и несет некоторые дополнительные проблемы.

Конечно, беременность ухудшает течение диабета (плацента вырабатывает прогестерон, пролактин и эстриол – гормоны, препятствующие действию инсулина), но хорошо скомпенсированный диабет не должен вызвать особых проблем. Правда, женщина-диабетик должна рожать под пристальным вниманием врачей, чтобы и с ней, и с младенцем все было нормально.

Потребность в инсулине у беременной возрастает с 15-й недели беременности и остается повышенной до родов. Интересно, что на 6– 10-й неделях беременности потребность в инсулине уменьшается фактически у всех диабетиков. Почему это происходит, ученые и врачи так и не выяснили.

При беременности, даже при 2-м типе диабета, проводится интенсивная инсулинотерапия, поскольку сахароснижающие таблетки запрещены.

Не стоит недооценивать свою болезнь, но и зацикливаться на ней тоже нельзя. Живите жизнью нормального человека. Подумайте, что от вас требуется всего-то вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, следить за питанием. А разве обычному человеку, чтобы сохранить свое здоровье, не нужно этого делать?

Моему сыну уже 14 лет, и он очень неплохо справляется с диабетом. Бывают, конечно, периоды, когда уровень сахара прыгает, но он уже адекватно оценивает свое состояние и знает, какие меры нужно принимать в том или ином случае. Я забочусь о нем, но и пытаюсь давать свободу, чтобы он не ощущал себя ущербным.

Мы много говорили о хорошей компенсации диабета, которая достигается правильно подобранной дозой инсулина, физической активностью и питанием.

Но что можно кушать диабетику, какие физические нагрузки можно и нужно получать? Что делать при этом с инъекциями инсулина?

Поговорим сначала о спорте, а потом уже о продуктах питания и вообще о нормальной здоровой пище.

Как я уже отмечала, спорт и физическая активность не противопоказаны диабетикам. Они им полезны и необходимы. Однако есть некоторые правила, без соблюдения которых не обойтись. Правила эти довольно просты, но их обязательно нужно усвоить.

Итак, при активных занятиях спортом диабетик должен:

♦ уменьшить дозу инсулина;

♦ всегда измерять уровень сахара в крови до, во время и после получения нагрузок;

♦ обязательно иметь при себе (и только в зоне быстрого доступа!) быстроусвояемые углеводы (например, леденец, кусочек сахара) или глюкозу;

♦ перед непродолжительными (максимум часовыми) занятиями спортом съесть на 1 ХЕ медленно всасывающихся углеводов больше;

♦ если вы планируете продолжительные физические нагрузки (например, вам нужно ходить целый день), примите 1 ХЕ быстрых углеводов дополнительно, а после занятий – 1–2 ХЕ медленно всасывающихся углеводов; естественно, эти ХЕ прибавляются к основным («положенным»).

Если же вас ждут очень активные и продолжительные нагрузки, то можно смело уменьшать дозу простого инсулина до 50 %, а то и вообще отказаться от него, а также во избежание гипогликемии еще и принимать каждые 20 минут 1 ХЕ быстро всасывающихся углеводов.

Такие действия определены тем, что у диабетика обмен веществ отличается от обмена веществ здорового человека. У здорового при повышенных физических нагрузках резко падает количество инсулина, поскольку печени необходимо вырабатывать большее количество глюкозы для обеспечения работы мозга. Организм регулирует уровень сахара в крови, который обычно не превышает 50-150 мг% (2,8–8,3 ммоль/л).

Головной мозг в час потребляет 6 г глюкозы, а печень вырабатывает 10 г. Следовательно, на обеспечение остального организма остается всего 4 г. При активной мышечной работе этого маловато и требуется дополнительное питание.

У диабетиков же этот механизм саморегуляции не работает. У них при физической нагрузке уровень инсулина не уменьшается, поэтому печень не производит большое количество глюкозы. Следовательно, клеткам не хватает питания и может наступить гипогликемия. Но это происходит, если у вас хорошая компенсация диабета. Если же уровень сахара повышен (220–300 мг% (12,2-16,6 ммоль/л)), то, наоборот, может развиться еще гипергликемия и кетоацидоз. Происходит это из-за того, что печень производит еще больше глюкозы под влиянием активной работы мышц и недостаточности инсулина. Сахар повышен, но организм «голоден», он начинает расщеплять жиры, повышая содержание кетоновых тел.

Как видите, нужно стараться «нормализовать» диабет и заниматься спортом себе в радость. Да, диабетик не будет чемпионом-олимпийцем, но физические упражнения «для себя» ему очень полезны, поскольку именно физические нагрузки способствуют понижению сахара в крови.

Регулярные тренировки как минимум два раза в неделю по 30–45 минут способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы, а также снижению веса диабетика.