Т. Цынко - О чём говорят ваши анализы

Уже выявлено более 500 антигенов крови человека, которые, в свою очередь, включают более 40 антигенных систем. Каждая из этих систем содержит десятки антигенов.

Кроме основной, широко распространенной системы определения группы крови АВО, в настоящее время различают эритроцитарные, лейкоцитарные, тромбоцитарные и сывороточные группы крови , число которых необычайно велико. Для более четкого понимания достаточно привести следующий пример. Только в антигенной системе Rh (резус-фактор) в настоящее время выделено свыше 27 групп крови, а по лейкоцитарной антигенной системе HLA – более 16 миллионов.

В настоящее время не только открыты, но и хорошо изучены антигены следующих систем групп крови: Rh (резус-фактор), MNSs, Kell, Duffy, Kidd и др.

Наряду с широко распространенными описаны довольно редко встречающиеся антигены. Например, антиген Виа найден Андерсоном с сотрудниками в 1963 г. Бывает лишь у 1 человека на 1000 обследованных. Антиген Вх, открытый Дженкинсом с сотрудниками в 1961 г., встречается еще реже: лишь у одного на 3000 обследованных. В литературе описаны и еще более редко встречающиеся у человека антигены.

Можно предположить, что число вариантов сочетаний антигенов в крови человека у разных людей настолько велико, что каждый человек в итоге имеет свою индивидуальную, присущую только ему группу крови.

Группа крови наследуется ребенком от родителей, что позволяет в ряде случаев решить вопросы, связанные с возможным наследованием ряда заболеваний, установления отцовства или материнства.

Чтобы нам было проще разобраться в закономерностях наследования группы крови, нужно вспомнить некоторые основные положения генетики. Общеизвестно, что в норме у человека 23 пары хромосом (всего 46), из которых 22 пары аутосом и одна пара половых хромосом (XX или XY), что определяет при рождении пол ребенка.

Напомним, что ген является структурной и функциональной единицей наследственности, носителем различных признаков, а каждая хромосома состоит из нескольких тысяч генов, т. е. несет в себе большее количество признаков человека.

В то же время до момента оплодотворения каждая зрелая клетка человека имеет всего лишь 23 хромосомы, чтобы при слиянии и оплодотворении ядра яйцеклетки сперматозоидом получилось общее удвоенное число хромосом, 46, т. е. 23 пары. Таким образом, будущий ребенок получает одинаковое количество хромосом от отца и от матери. При этом уже парный набор хромосом обеспечивает и парный набор генов, содержащих одинаковые признаки. При этом возможны два варианта:

1) У родителей оказываются одинаковые гены, а их носитель считается гомозиготным .

2) Если у родителей гены-дублеры, отвечающие за один из признаков, оказываются разными, то их носитель по данному признаку считается гетерозиготным . В этом случае на первый план выходят признаки одного из генов. Второй может сохранять свою независимость, хотя его черты в данном случае не проявляются в данном случае. Ген, признаки которого (цвет волос, цвет глаз, телосложение и т. д.) более выражены, называется доминантным , а ген второго родителя с подавленными или скрытыми признаками – рецессивным . В то же время всегда нужно помнить об этом гене, который через поколение может стать доминантным и проявиться у следующего поколения.

Для обозначения человека с О (I) группой крови в генетике используется – ген 0ген 0.

Вторая и третья группы крови могут иметь по два генетических варианта:

А (II) группа – гомозиготный – ген Аген А, гетерозиготный – ген Аи ген 0.

В (III) группа – гомозиготный – ген вген в, гетерозиготный – ген вген в.

В двух последних случаях в гетерозиготном варианте первые гены являются доминантными, а вторые – рецессивными.

АВ (IV) группа – носители двух разных, но не доминирующих друг над другом генов – ген Аи ген в. В данном случае оба гена проявляются в полной мере.

Варианты группы крови у детей от родителей с разными группами крови представлены в таблице 3. Как видно из данных таблицы, установление отцовства в спорном вопросе только на основании одной группы крови по системе АВО в настоящее время является весьма сложным.

Понятие общий анализ крови включает:

– определение количества гемоглобина;

– подсчет количества эритроцитов;

– вычисление цветного показателя;

– подсчет количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы;

Таблица 3

Наследование групп крови по теории трехаллельных генов von Bernstein F

Примечание: более точно вопрос спорного отцовства (достоверность до 99,6 %) решает генетическая экспертиза.

– подсчет тромбоцитов;

– подсчет ретикулоцитов;

– определение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);

– определение свертываемости крови.

Довольно часто проводят сокращенный анализ крови – «тройку», определяя гемоглобин, количество лейкоцитов и СОЭ. В некоторых случаях по медицинским показаниям могут определяться 1–2 показателя.

Учитывая, что показатели крови в норме зависят от возраста и пола пациента, уместно привести данные, связанные с возрастными особенностями (табл. 4–6), а при анализе показателей указывать причины отклонения от нормы в большую или меньшую сторону.

Таблица 4

Показатели периферической крови

Гемоглобин является основным белковым веществом крови и переносит кислород из легких в органы и ткани. По химическому составу относится к группе хромопротеидов. Простетическая группа гемоглобина, придающая окраску всему соединению, представляет собой ферросоединение протопорфирина IX – гем. Белковый компонент называется глобином. Связь между гемом и глобином осуществляется путем двух дополнительных связей между железом и свободными имидозольными кольцами на поверхности белковой молекулы.

Таблица 5

Возрастные особенности дифференциальной формулы

(данные по Documenta Geigy, за исключением абсолютного числа нейтрофилов в 1-й день)

Таблица 6

Некоторые показатели переферической крови взрослого

(по В. В. Соколову и И. А. Грибову)

Примечание: показатели, к которым нет обозначений М (мужской) и Ж (женский), относятся к обоим полам.