Т. Цынко - О чём говорят ваши анализы

В настоящее время для определения количества гемоглобина основным является колориметрический метод , принцип которого заключается в том, что при взаимодействии с железосинеродистым калием гемоглобин окисляется и переходит в метгемоглобин, образующий с ацетон-циангидридом окрашенный цианметгемоглобин, интенсивность окраски которого пропорциональна содержанию гемоглобина.

Наряду с подсчетом количества эритроцитов, определение содержания гемоглобина в крови является одним из важнейших лабораторных показателей оценки анемических состояний.

Повышенное содержание гемоглобина (гиперхромия) чаще отмечается при эритремии, сердечно-сосудистых декомпенсациях, эмпиемах.

Снижение уровня гемоглобина (анемия) чаще отмечается при значительной кровопотери, железодефицитной анемии, угнетении функции клеток костного мозга, гемолитических состояниях, злокачественных новообразованиях.

Эритроциты – безъядерные форменные элементы, представляющие собой в норме двояко-вогнутые диски в диаметре 7–8 микрон, красной крови, содержащие гемоглобин.

Возможны изменения по форме и окраске:

– анизоцитоз – явное различие в размерах отдельных эритроцитов, встречается при всех видах анемии как ранний признак;

– пойкилоцитоз – изменение формы эритроцитов, встречается при выраженных анемиях;

– анизохромия – изменение в окраске эритроцитов, является неблагоприятным признаком острой хронической анемии или ее обострения.

Для определения количества эритроцитов используют способ камерного подсчета , а также фотометрические методы .

Увеличение числа эритроцитов (эритроцитоз) наблюдается при сердечно-сосудистых заболеваниях, острых отравлениях, ацидозах, значительной потере жидкости (относительный эритроцитоз).

Уменьшение числа эритроцитов (эритропения) характерно для анемии.

Ретикулоциты – молодые формы эритроцитов, содержащие зернистые сетевидные включения, выявляемые с помощью специальной окраски. В норме содержание ретикулоцитов составляет 0,2–1, 2 % или 2-12 %.

Повышение количества ретикулоцитов наблюдается при анемиях, полицетемии, малярии.

Снижение количества или их отсутствие является плохим прогностическим признаком при анемиях, указывая на утраченную регенеративную способность костного мозга в отношении эритроцитов.

Цветной показатель определяет степень насыщения эритроцитов гемоглобином и отражает соотношение между количеством эритроцитов и гемоглобина в крови.

Его рассчитывают, исходя из соотношения: количество гемоглобина в крови так относится к его содержанию в норме, как число эритроцитов в крови относится к числу эритроцитов, содержащихся в норме.

В зависимости от цветного показателя анемии бывают:

– гипохромные – цветной показатель менее 0,85;

– нормохромные – цветной показатель 0,85-1,05;

– гиперхромные – цветной показатель более 1,05.

СОЭ является одним из важнейших и распространенных лабораторных показателей.

Можно выделить три типа СОЭ:

– равномерное оседание в течение часа;

– ускоренное оседание в первой половине и замедленное во второй половине часа;

– замедленное в первой половине и ускоренное во второй половине часа.

При клинической оценке СОЭ необходимо помнить, что отмечается медленное ускорение при развитии патологического процесса, а затем также медленное возвращение к норме при правильном лечении. На основании этого можно определить эффективность проводимого лечения.

Ускорение СОЭ отмечается при инфекционных заболеваниях и воспалительных процессах; при заболеваниях почек и печени; при злокачественных опухолях; при анемии (кроме микросфероцитарной и дрепаноцитарной).

Замедление СОЭ чаще отмечается при патологии сердечно-сосудистой системы за счет полицетемии и повышенной концентрации углекислого газа в крови.

Несколько видов лейкоцитов отличаются между собой по строению и функциям, но все бесцветны, что обусловило название «белые клетки крови». Все лейкоциты имеют ядра, но различаются по продолжительности жизни: от нескольких суток до нескольких десятков дет. Лейкоциты постоянно образуются в кроветворных органах: красном костном мозге, селезенке и лимфатических узлах. Некоторые способны проникать через стенку сосудов и устремляться к пораженным участкам, где поглощают и переваривают болезнетворные микробы и ядовитые вещества.

Все лейкоциты делятся на:

а) незернистые (агранулоциты) лимфоциты, моноциты;

б) зернистые (гранулоциты): нейтрофилы, эозинофилы, базофилы.

Лейкоциты встречаются не только в крови, но и в лимфе (лимфоциты), и выполняют разные функции.

Лимфоциты– вырабатывают особый вид белков – антитела, которые обезвреживают попадающие в организм чужеродные вещества и их яды. Антитела могут сохраняться длительное время в организме человека, повышая его невосприимчивость к повторным заболеваниям и общую сопротивляемость организма.

Моноциты– это фагоциты (греч. «фагос» – поглощающий) крови, т. е. клетки, «пожирающие» чужеродные частицы и их остатки. В частности, моноциты поглощают возбудителей туберкулеза и малярии.

Нейтрофилы– обладают фагоцитарной активностью, убивают бактерии и вирусы и обеззараживают организм человека.

Эозинофилы– кроме воспалительных процессов, участвуют в аллергических реакциях, что обусловлено содержанием антигистаминного вещества: ферменты, инактивирующие вещества, возникающие при проявлении аллергии.

Базофилы– содержат в своих гранулах гепарин и гистамин, принимают участие в воспалительных и аллергических реакциях.

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение отдельных лейкоцитов (см. табл. 5–6).

Картину белой крови при различных заболеваниях определяет совокупность следующих признаков:

1. Общее число лейкоцитов.

а) повышенное число лейкоцитов (лейкоцитоз) отмечается при следующих случаях:

– острых инфекционных заболеваниях;

– воспалительных процессах и интоксикациях;

– коматозных состояниях;

– злокачественных новообразованиях;

– заболеваниях системы кроветворения;

– после большой кровопотери;

– ряде физиологических состояний: беременность с 5–6 месяца, период лактации, предменструальный период, тяжелые физические или психические нагрузки;

б) уменьшение числа лейкоцитов (лейкопения) наблюдается при наличии: