Сергей Кузнецов - Жизнь после инсульта. Реальный опыт восстановления после «удара», доступный каждому!

Для ухода за больным понадобятся специальные приспособления – подкладное судно и мочеприемник. Стремитесь, чтобы стул был ежедневно, при необходимости давайте минеральные воды, обладающие выраженным послабляющим эффектом, или слабительные средства. Для ухода могут также понадобиться газоотводная трубка, резиновая клизма или кружка Эсмарха, грелка, градусник.

Если пострадавший не контролирует мочеиспускание, следует использовать памперсы, чистые пеленки или специальные мочеприемники. Не реже двух раз в день необходимо обмывать кожу половых органов и заднего прохода слабым раствором марганцовки и обтирать марлевым тампоном. Постель, на которой лежит пострадавший от инсульта, не должна прогибаться. Удобен и гигиеничен поролоновый матрац. На матрац под простыню кладут по всей его ширине клеенку.

У лежачих скорость кровотока по сосудам замедляется. Это способствует развитию тромбоза вен нижних конечностей (чаще в парализованной ноге). Поэтому рекомендуется использовать эластичные чулки. Необходимо ежедневно осматривать ноги пациента с целью обнаружения симптомов тромбоза глубоких вен.

Если движения сохранены, пострадавший сам в медленном темпе может осуществлять различные упражнения: поочередное поднимание левой и правой ноги вверх, отведение и приведение, сгибание и разгибание в коленном и голеностопном суставах. Если активных движений нет, эти действия за него производит ухаживающий человек. Полезно и несильное поглаживание и разминание по направлению от стопы к бедру. Если было варикозное расширение вен, с первых дней ногу нужно бинтовать эластичным бинтом.

Человеку, перенесшему инсульт, важно обеспечить нормальное питание. При нарушенном глотании его кормят через зонд, применяют загустители пищи. Часто используются детские смеси, которые содержат загустители пищи, такие как рисовые хлопья, семена и плоды рожкового дерева, карбоксиметилцеллюлоза. Если пострадавший может глотать, в первые дни ему дают фруктовые и ягодные соки, сладкий чай. Со второго – четвертого дня, в зависимости от прогресса в состоянии, диету расширяют, но она по-прежнему должна состоять из легкоусвояемых продуктов: йогурта, бульонов, овощных и фруктовых пюре.

Лежачих кормят в удобном для них или предписанном врачом положении. Во время кормления голова больного должна быть немного приподнята, чтобы не произошло попадания пищи в дыхательные пути. Пациента располагают в полусидячем положении. Можно использовать специальные столики, которые устанавливают на постели на необходимом уровне. Шею и грудь покрывают фартуком или салфеткой. Кормить можно с ложки, а для питья и приема жидкой пищи следует использовать специальные поильники. Нельзя вливать пищу быстро из-за возможности попадания ее в дыхательные пути.

Тех, кто не может самостоятельно глотать или отказывается от пищи, кормят через желудочный зонд, с помощью питательных клизм или посредством внутривенного введения питательных растворов.

Вспоминаю свою обшарпанную больничную палату на 10 мест с продавленной кроватью. Мне дополнительно подстелили на кровать поролон и в целом правильно боролись с возможным возникновением пролежней, своевременно проводя гигиенические процедуры. Правда, никакого лечения положением, столь важного в первые дни, врачи не применяли, и в результате мне пришлось уже потом в течение длительного времени преодолевать неврогенные контрактуры и артроз в правых конечностях.

О лечении положением я подробнее расскажу ниже (см. Лечебная физкультура, а также Приложение), а здесь лишь еще раз отмечу важность его применения с первых же дней после инсульта.

Конечно, тяжесть последствий инсульта во многом зависит от степени поражения мозга. Но, как мне поведали специалисты и практики, в приблизительно одинаковых условиях быстрее восстанавливаются подвергшиеся атаке ишемического инсульта и, независимо от вида инсульта, быстрее приходит в норму пораженная левая сторона.

Дольше идет процесс восстановления после геморрагического инсульта, равно как и процесс восстановления пораженной правой стороны независимо от вида инсульта.

Смерть в первые дни «аварии мозга» чаще всего наступает в результате геморрагического инсульта. Вместе с тем в случае несвоевременного или неправильного лечения при одинаковых внешних факторах поражения органов и конечностей лица, подвергшиеся геморрагическому инсульту, пусть дольше, но зато полнее восстанавливают нарушенные геморрагическим инсультом функции. Есть предположения, что это связано с тем, что кровоснабжение пораженных участков мозга после заживления мест разрыва кровеносных сосудов частично восстанавливалось, а у подвергшихся атаке ишемического инсульта кровеносные сосуды, расположенные дальше, после места их закупорки, отмирали и кровоснабжение пораженных участков мозга уже не восстанавливалось. Кроме того, новое течение в науке о нейропластичности мозга говорит о способностях мозга перестроить свою работу после серьезного нарушения, о его самозащите и самовосстановлении за счет иных нейронов и нейросенсорных связей.

Также специалисты считают, что сложнее настроить на активное выздоровление тех, у кого пострадала правая половина мозга. Они чаще проявляют апатию, пессимистично оценивают перспективы восстановления своего здоровья после инсульта.

Также считаю необходимым сделать одно замечание. Природа не терпит пустоты. Поэтому место залития кровью или отмирания кровеносных сосудов в вашей голове будет занято веществом мягкой консистенции – постинсультной кистой. Это – своеобразная метка, свидетельствующая о том, что вы пережили инсульт. Поэтому не пугайтесь, если услышите, что у вас в голове образовалась киста, или, по-научному, зона (пустота), заполненная ликвором, или спинномозговой жидкостью. Один мой знакомый, тоже переживший «гильотину» инсульта, узнав про кисту у себя в голове, шутил, что у него пуля в голове.

Не стоит опасаться того, что киста разрастется. Она займет ровно столько места, сколько занимала «пещера», или пустота, образовавшаяся в месте залития кровью или отмирания кровеносных сосудов.

Большинство из вас вело активный или даже очень активный образ жизни до того, как с вами случилась эта беда. Инсульт, казалось бы, перечеркнул всю вашу жизнь. Вы стали фактически беспомощны, почувствовали себя полностью ущербным человеком, инвалидом. Привычная для вас жизнь неожиданно закончилась, а впереди – возможная потеря работы, туманные перспективы восстановления, долгий период ненужности обществу… На этом пути вас могут ждать разочарования в поступках и отношении к вам ваших друзей по работе, друзей по интересам, недовольство действиями родных и близких вам людей.