Галина Панина - Реабилитация после оперативных вмешательств

7) часто появляется ощущение собственной ненужности окружающим или сильное и необоснованное чувство вины;

8) очень мрачное и пессимистическое ожидание будущего, непонятные опасения или постоянное тягостное предчувствие непоправимых бед;

9) человек начинает медленнее думать и соображать, становится труднее сосредоточиться, либо появляется нерешительность, что происходит почти каждый день;

10) начинают посещать мысли о самоубийстве, делаются попытки самоубийства.

Признаки, которые могут сопровождать депрессию:

1) нарушения нервной регуляции организма, такие как запоры, понос, головная боль, повышенная потливость, сердцебиение, колебания давления;

2) иногда депрессия может сопровождается бредом и галлюцинациями.

Меланхолия – разновидность депрессии, которая проявляется заторможенностью, истощением, бессонницей в утренние часы, происходят суточные изменения настроения и активности. По утрам состояние ухудшается, появляется патологическое чувство вины.

Мы уже отмечали, что любая операция – это стресс для организма. Поэтому не удивительно, что выделяют такое состояние, как стрессовое расстройство после травмы.

Ведь любая операция – это травма.

Для этого состояния характерно то, что больной вновь и вновь переживает то, что с ним произошло, он становится равнодушным или, наоборот, возбужденным.

Событие, которое вызвало подобные ощущения, постоянно заново переживается одним из следующих способов:

1) человека преследуют воспоминания о событии;

2) постоянно повторяются кошмарные сновидения о пережитом;

3) отмечаются действия или ощущения, копирующие чувства и поведение человека при когда-то пережитом травмирующем событии;

4) может возникнуть учащенное сердцебиение, повышенная потливость и другие нарушения, если больному что-то напоминает травмирующее событие.

Человек начинает избегать ситуаций, связанных с травмой, о чем говорят по меньшей мере 3 признака из следующего набора:

1) он хочет избежать мыслей, ощущений или разговоров, связанных с потрясением;

2) пытается избежать всех мест и людей, которые вызывают воспоминания о травме;

3) больной не может вспомнить того, что вызвало потрясение (психогенная амнезия).

Стрессовое посттравматическое расстройство имеет следующие признаки:

1) если человек испытал сильное потрясение, сильный страх, он ощущает беспомощность и даже ужас.

2) человек перестает интересоваться ранее значимыми видами деятельности или участием в них (у детей – утрата навыков туалета);

3) ощущение полного одиночества или отчужденности от окружающих;

4) снижение ощущений сильных положительных переживаний, например таких, как любовь;

5) ощущение полной безнадежности в будущем;

6) стойкие проявления усиленного возбуждения, такие как бессонница, раздражительность или вспышки злобы, невозможность сосредоточиться, чрезмерная настороженность, вздрагивание при испуге.

Это расстройство может продолжаться больше 1 месяца.

Астенический синдром является таким состоянием, для которого характерны повышенная утомляемость, снижение или полная утрата способности к продолжительному физическому и умственному напряжению.

Так как большинство оперативных вмешательств является стрессом для организма человека с мобилизацией всех защитных сил и предельным напряжением нервной системы, возникновение астенического синдрома связывают с истощением возможностей нервной системы при ее перенапряжении. Это может позволить в ряде случаев говорить о синдроме как о приспособительной реакции, которая выражается снижением напряженности работы различных систем организма, с тем чтобы потом была возможность восстановить их нормальную работу.

У больных появляется так называемая раздражительная слабость, что означает появление повышенной возбудимости и быстро наступающего вслед за ней упадка сил. Еще появляются перепады настроения с преобладанием плохого настроения с чертами капризности и неудовольствия, и даже слезливости. При астеническом синдроме может быть раздражение от яркого света, громких звуков и резких запахов.

Когда возникает сильное психическое утомление, у больных возникает поток ярких образных видений. Могут возникать наплывы посторонних мыслей и различных воспоминаний, которые непроизвольно появляются в сознании больного.

Астенические нарушения развиваются исподволь, но неуклонно нарастают. Бывает, что начальными признаками синдрома является повышенная утомляемость и раздражительность, которые сочетаются с нетерпеливостью и постоянным стремлением к любой деятельности, даже когда можно было бы отдохнуть.

При тяжелых случаях астенические нарушения могут сопровождаться слабостью и нежеланием двигаться. Довольно часто появляются головные боли, нарушается сон (почти постоянная сонливость или невозможность уснуть).

Состояние больного может также меняться в зависимости от уровня атмосферного давления – при его колебаниях усиливается утомляемость, раздражительная слабость.

Появление этого признака говорит о степени выраженности астенического синдрома: если астенические расстройства усиливаются задолго до изменения атмосферного давления, то это говорит о том, что астеническое расстройство более тяжелое, в отличие от тех случаев, когда состояние человека меняется одновременно с изменением давления. Если у больного усиливаются уже имеющиеся признаки расстройства, то это состояние считается менее тяжелым, чем когда появляются новые признаки при колебаниях атмосферного давления.

Распространеннойой операцией является резекция желудка. Резекция желудка – это удаление его части. Эту операцию делают при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рака желудка, при множественных полипах желудка и др.

После такой операции возникают болезни оперированного желудка. Это разные болезненные состояния, которые появляются через длительное время после операции.

Развиваются обычно у больных, которых оперировали по поводу язвы желудка.

При удалении большой части желудка они развиваются примерно у каждого десятого больного и становятся причиной нарушений пищеварения и общего состояния.

Главную роль в развитии этих болезненных состояний играют связанные с операцией на желудке нарушения в работе пищеварительных органов, появляющееся неправильное продвижение пищи из верхних отделов пищеварительного тракта в нижние.