Марина Смирнова - Лечебное питание. Рецепты при гастрите и язвенной болезни

Предположение о возникновении гастрита под воздействием некоторых лекарственных препаратов возникло у исследователей давно. Так, лекарственный гастрит развивается при употреблении салицилатов, сульфаниламидов, преднизолона, порошка из листьев наперстянки, атофана, некоторых антибиотиков и т. д. Все они оказывают неблагоприятное влияние на слизистую оболочку желудка.

При хроническом гастрите, вызванном вредными условиями производства или нарушением техники безопасности, происходит раздражение слизистой оболочки желудка. Подобное действие оказывают такие вещества, как угольная, металлическая или хлопковая пыль, щелочные пары и т. д. Токсические гастриты наблюдаются у больных подагрой и сахарным диабетом, а также при хронических инфекциях – туберкулезе, сифилисе, малярии, тонзиллите и др. До конца не определена роль наследственных факторов в возникновении хронического гастрита. Кроме того, спорным остается и влияние аллергических заболеваний.

В последние годы была доказана взаимосвязь дефицита железа в организме и нарушением слизистой оболочки желудка.

Все перечисленные выше факторы способствуют возникновению хронического гастрита, но главное место среди них отводится микроорганизмам Campylobacter pylori, обнаруженным в 1983 г. в слизистой оболочке желудка у пациентов, страдающих этим заболеванием. В специальной литературе их принято обозначать как Helicobacter pylori или кратко – HP. О них уже говорилось выше.

На ранней стадии хронический гастрит называют поверхностным, поскольку слизистая оболочка лишь кое-где слегка утолщена. Глубокая зона слизистой оболочки желудка при этом заболевании в процесс не вовлекается. При гастрите с поражением желез без атрофии (диффузный) происходит нарушение дифференциации секреторной функции клеток. Единственной отличительной чертой атрофического гастрита является атрофия специализированных клеток в глубоких слоях слизистой оболочки желудка.

Период ремиссии называют неактивным хроническим гастритом. При этом стенки желудка значительно истончены, а рельеф слизистой оболочки сглажен, секреторная функция клеток подавлена. Атрофия желудка характерна для пожилых людей. Атрофически-гиперпластический гастрит характеризуется наличием на стенке желудка одиночных или множественных полипов. Его еще называют полипозным гастритом. Основными проявлениями гипертрофического гастрита являются значительное утолщение слизистой оболочки желудка и нарушение целостности эпителия.

Фактически все формы хронического гастрита, в сущности, являются стадиями единого процесса. При этом изменения в слизистой оболочке желудка менее всего соответствуют воспалительным. При хроническом гастрите нарушаются регенерация и координация фаз созревания клеток, в результате чего происходит полная перестройка «профиля» слизистой оболочки желудка. Все это дает основание считать хронический гастрит предраковым состоянием. Особую опасность в этой связи представляет атрофический гастрит.

Многие гастроэнтерологи считают, что хронический гастрит не имеет специфических симптомов, но все же можно проследить характерные клинические признаки всех форм этого заболевания. Жалобы больных хроническим гастритом зависят от фазы заболевания – обострения или ремиссии, и определяются характером секреции желудка, а также изменениями его слизистой. Все его симптомы проявляются в основном в четырех основных синдромах. Так, отрыжка, тошнота, изжога, изменение аппетита, неприятный вкус во рту, ощущение быстрого насыщения во время еды свидетельствуют о наличии у больного желудочной диспепсии, возникающей при устойчивом нарушении процесса пищеварения.

Постоянные или резкие схваткообразные боли ноющего характера, которые усиливаются при употреблении жирной и острой пищи, часто сопровождаются тошнотой, рвотой и отрыжкой. Боли наблюдаются после еды, бывают продолжительными и, как правило, не исчезают после приема секретолитиков и антацидов, как при язвенной болезни. Такое состояние пациента называют болевым абдоминальным синдромом.

Синдром недостаточности пищеварения и всасывания, или кишечная диспепсия, характеризуется метеоризмом, нарушением стула (запоры, поносы). Возникает это состояние вследствие чрезмерно быстрого продвижения пищи по кишечнику, что затрудняет ее переваривание ферментами поджелудочной железы и тонкой кишки. При этом обычно происходит значительное снижение веса больного. Как результат недостаточного всасывания пищи является также синдром гипополивитаминоза (дефицит в организме витаминов группы B), признаками которого являются заеды в углах рта, повышенное шелушение кожи, преждевременное выпадение волос, ломкость ногтей и т. д.

Больные хроническим гастритом, особенно женщины, при обострении заболевания становятся раздражительными, у них появляются переменчивость настроения, мнительность и быстрая утомляемость, нарушается сон. Кроме того, у таких людей развивается дефицит иона калия, что проявляется в слабо выраженной железодефицитной анемии.

Тем не менее при наличии перечисленных синдромов результаты исследования больных хроническим гастритом могут оказаться различными.

В лечении хронического гастрита важен комплексный подход, включающий в себя не только применение лекарственных препаратов, но и устранение факторов, способствующих развитию заболевания: соответствующая диета, санаторно-курортное лечение и т. д. Терапевтические мероприятия обычно проводятся амбулаторно. Однако при обострении заболевания целесообразна госпитализация пациентов. Особенно она необходима при различных осложнениях, таких как кровотечение из эрозий, а также при затруднении в постановке диагноза.

Определяющее значение в процессе лечения хронического гастрита имеет правильный подбор диетического питания и строгое соблюдение его условий. Дополнительным методом лечения хронического гастрита является фитотерапия, основанная на вековых традициях народной медицины.

Среди лекарственных препаратов, используемых в терапии гастрита, основными считаются антисекреторные средства, антациды и прокинетики, нормализующие моторно-эвакуаторную функцию пищеварительного тракта. Современные специалисты отдают предпочтение нерастворимым формам антацидов, в основе которых задействованы гидроокиси магния и алюминия.

Наиболее известными среди них являются альмагель, фосфалюгель, гастрогель, гелюсил и маалокс. Их назначают за 30 минут до приема пищи или через 1 час после него, а также перед сном. Если у больного наблюдается четкий ритм болевых ощущений, рекомендуется прием антацидов за 20–30 минут до начала болевого приступа. Подобные средства подходят для лечения всех форм гастрита вне зависимости от уровня кислотности желудочного секрета.