Наталья Данилова - Диабет. Законы сохранения полноценной жизни

Все препараты сульфаниламидов быстро всасываются, даже когда принимаются вместе с едой, и поэтому их можно принимать во время еды.

При лечении сульфаниламидами, главным образом у больных, получающих хлорпропамид или глибенкламид, может наступить гипогликемия. Особенно высок риск развития гипогликемии у пожилых больных с почечной недостаточностью или на фоне острого интеркуррентного заболевания, когда сокращается прием пищи. Причем у пожилых гипогликемия может проявляться в основном виде психических или неврологических симптомов, затрудняющих ее распознавание. В связи с этим пожилым больным не рекомендуется принимать длительно действующие сульфаниламиды.

Изредка в первые недели лечения сульфаниламидом развиваются следующие побочные явления: диспепсия, кожная гиперчувствительность или реакция системы кроветворения. В таких ситуациях рекомендуется по возможности заменить препарат или хотя бы снизить дозировку.

Поскольку алкоголь подавляет глюконеогенез в печени, то его прием также может вызвать у больного, получающего сульфаниламиды, гипогликемию.

Для этой группы препаратов существуют следующие противопоказания: беременность, кормление грудью, кетоацидоз, диабетическая нефропатия, острые воспалительные заболевания, полостные операции.

Постепенно входит в медицинскую практику амарил, или глимепирид. Этот препарат стимулирует более плавную секрецию инсулина, что снижает риск гипогликемии. Его можно принимать раз в день, и он обладает меньшими побочными эффектами по сравнению с другими сахаропонижающими препаратами. Разработчики препарата подчеркивают, что больные, принимающие его, могут не опасаться гипогликемии при тяжелых физических нагрузках.

Вторая группа сахаропонижающих препаратовпредставлена бигуанидами, производными гуанидина. Они замедляют всасывание глюкозы из кишечника (следовательно, она медленнее поступает в кровь) и повышают способность некоторых тканей захватывать глюкозу. Эти препараты не вызывают гипогликемии и не могут поднять уровень инсулина. С другой стороны, они усиливают его действие на уровне рецепторов. Бигуаниды снижают аппетит и поэтому даже помогают снизить вес, поэтому применение этих препаратов наиболее оправданно при заболевании диабетом тучных людей, облегчая таким больным соблюдение диеты.

В современной клинической практике используется, как правило, только один из препаратов этой группы – метформин (глюкофаг, диформин).

В некоторых случаях врач может назначить вам комбинированное медикаментозное лечение, в котором сульфаниламиды и метформин дополняют друг друга. Это логично, поскольку сульфаниламиды в основном стимулируют секрецию инсулина, а метформин улучшает главным образом действие инсулина. Эти препараты прекрасно взаимодействуют друг с другом, а риск побочных эффектов минимален.

Абсолютными противопоказаниямик применению бигуанидов являются: кетоацидоз, беременность, острые воспалительные заболевания, хирургические вмешательства, различные заболевания, при которых ухудшается снабжение тканей кислородом, болезни почек.

В диабетологической практике довольно часто используется еще один весьма полезный препарат, относящийся ко второй группе, – акарбоза, или глюкобай, являющийся ингибитором альфа-глюкозидазы. При применении глюкобая также замедляется всасывание Сахаров из пищи в кишечнике. Иными словами, глюкобай выполняет ту же функцию, что и зернистые, волокнистые продукты с большим содержанием клетчатки – не дает углеводам быстро расщепиться до глюкозы и стремительно повысить уровень сахара в крови.

Иногда при инсулиннезависимом диабете, особенно людям старшего возраста, могут назначить инъекции инсулина. Их поджелудочная железа не прекращает выработку этого гормона, но бывают случаи, когда дополнительное введение инсулина извне все равно необходимо.

Если диета и сахаропонижающие таблетки не оказывают необходимого действия, ранее назначенное лечение сульфаниламидами дополняется введением небольших доз инсулина. Временный переход на инсулинотерапию не означает постоянной зависимости. Инсулин – не наркотическое вещество, привыкнув к которому организм уже не сможет без него обходиться. Напротив, случается так, что при заместительной терапии инсулином бета-клетки пациента отдыхают, восстанавливаются и спустя какое-то время начинают снова работать. В таком случае опять переходят на лечение сахаропонижающими таблетками.

Зачастую неуклонный рост потребности в инсулине свидетельствует о полной устойчивости организма больного к сульфаниламидам, и тогда назначается монотерапия инсулином, то есть сульфаниламидные препараты отменяются и больной полностью переводится на инсулин. Еще одной причиной этого может послужить наличие противопоказаний к использованию таблеток.

Также инсулин показан при недостаточном питании, при высоком содержании сахара в крови натощак (более 16,5 ммоль/л), кетоацидозе. Инсулинотерапия необходима при возникновении прекоматозного состояния, диабетической комы, при декомпенсации диабета, связанной с физическим или эмоциональным стрессом, при беременности, кормлении грудью.

Если вам назначили инсулин, не нужно отказываться от инъекций. Конечно, инсулинотерапия прибавит вам хлопот – вам предстоит длительная и кропотливая работа по «приручению» вашего диабета. Но вы не должны забывать, что является целью вашего лечения. Вред, наносимый организму высоким содержанием сахара, не сопоставим с временными неудобствами в начальный период инсулинотерапии.

Помните:инсулин спасает ваши глаза, почки, ноги и продлевает вашу жизнь. Противопоказаний к лечению инсулином не существует.

Принципы лечения инсулином инсулиннезависимого диабета практически совпадают с таковыми при инсулинозависимом диабете.

Еще в начале XX века медики не умели компенсировать диабет I типа, и больные, заболевшие этой болезнью, практически не имели шансов прожить хотя бы несколько лет.

Впервые инсулин был выделен из поджелудочных желез телят только в 1921 году Бантингом и Вестом. Вскоре лечение инсулином применили на практике, в результате чего была спасена жизнь тяжелобольного ребенка. Производство инсулина в форме лекарственного препарата началось только в 1923 году.

С этого времени этот гормон спас жизнь миллионам людей во всем мире. А дальнейшие открытия в области инсулинотерапии, связанные с разработкой различных видов инсулина, обеспечили диабетикам полноценную жизнь.