Алексей Светлов - Аллергия

Неспецифические аллергические реакции возникают при первичном контакте с аллергеном без предшествующей сенсибилизации. Попадающий в организм аллерген сам вызывает образование веществ, повреждающих клетки, ткани и органы. К числу таких реакций относится идиосинкразия ― непереносимость некоторых пищевых продуктов и лекарственных веществ. В большинстве случаев у человека развиваются специфические аллергические реакции. Они делятся на два типа – немедленный и замедленный. Реакциями немедленного типа считаются кожные и системные аллергические реакции (дыхательной, пищеварительной и других систем), возникающие через 15―20 мин после воздействия специфического аллергена. Они проявляются: кожным волдырем, спазмом бронхов, расстройствами функции желудочно-кишечного тракта. К аллергическим реакциям немедленного типа относят анафилактический шок, сывороточную болезнь, бронхиальную астму, крапивницу, отек Квинке. Сывороточная болезнь у несенсибилизированных людей развивается через 2―12 дней после введения сыворотки или гамма-глобулина, а при повторном введении сыворотки ― намного раньше. Появляется сыпь с мучительным зудом, припухлость лимфатических узлов, повышается температура тела. Отек Квинке – преходящий ограниченный отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек ― может развиться при попадании в организм любого аллергена; чаще бывает на лице, гортани, половых органах. Встречаются случаи и неаллергического – наследственного ― отека Квинке. Реакции замедленного типа развиваются в течение многих часов и иногда суток. Они протекают менее агрессивно (крапивница, ринит, дерматит, экзема, аллергические поражения глаз). Эти состояния требуют лечения, но не срочного.

Аллергия развивается не во всех случаях контакта организма с аллергенами. Определенную роль играют наследственность, состояние нервной и эндокринной систем. Если у обоих родителей, например, отмечаются поллинозы (аллергические заболевания), анафилаксия, атоническая (наследственная) форма бронхиальной астмы, некоторые формы аллергического насморка, то у детей аллергические заболевания развиваются более чем в 70 % случаев. В семьях, где болен только один из родителей, заболевает до 50 % детей. Передаются не сами заболевания, а предрасположенность к ним – повышенная способность отвечать аллергической реакцией на действие экзогенных аллергенов. Поэтому в зависимости от вида аллергена и путей его поступления в организм аллергическое заболевания у ребенка может проявляться в любой форме.

Хочется подчеркнуть и тот факт, что возможен контакт с аллергеном плода, особенно в последние месяцы внутриутробного периода (когда он находится в утробе матери). Важное значение имеют состояния, ведущие к изменениям в системе мать ― плацента – плод с повышением проницаемости плацентарного барьера для аллергенов.

Аллергические проявления регистрируются уже с первых месяцев жизни ребенка. Для них ведущими факторами возникновения аллергии являются пищевые аллергены, в первую очередь коровье молоко и молочные смеси на его основе, затем белок и желток куриного яйца, манная каша, цитрусовые и др.

У детей до 3-летнего возраста чаще возникают такие заболевания, как экзема, крапивница, отек Квинке, атопическая бронхиальная астма, поллинозы. Проявления аллергии разнообразны и зависят от ведущих основных механизмов развития заболевания. Возможны аллергические реакции немедленного типа в виде рвоты, жидкого стула, метеоризма (вздутие живота), спазмов различных участков кишечника (проявляющихся схваткообразными болями), иногда с резкими коликообразными болями. Возможны и анафилактические реакции у детей раннего возраста, даже в виде внезапной смерти при переводе на искусственное вскармливание. Нередки комбинации этих симптомов.

С возрастом чувствительность к пищевым аллергенам у детей уменьшается. По наблюдениям, приблизительно у половины детей с аллергическими заболеваниями в прошлом к 3–5 годам появляется повышенная чувствительность к бытовым, пыльцевым аллергенам, и к 7-летнему возрасту развиваются поллинозы.

Поллинозы ― аллергические заболевания, чаще вызываемые пыльцой растений.

Весна – пробуждение природы от зимнего сна. На деревьях начинают набухать почки, цвести цветы. У многих появляется сезонный аллергический ринит (насморк).

Причины заболевания

Аллергическую реакцию вызывает пыльца растений. Первое место по аллергенности занимает пыльца амброзии, реже ― луговых трав и деревьев; часто реакцию вызывает пыльца злаков (тимофеевки луговой, овсяницы луговой, ежи сборной); реже – сорняков (полыни, лебеды) и деревьев (ольхи, орешника, березы).

Такая пыльца ветроопыляемых растений имеет размер пыльцевых зерен не более 0,4 мм. Это позволяет ей перемещаться с ветром на десятки километров и достаточно глубоко проникать в слизистые оболочки.

Пыльца насекомоопыляемых растений имеет более крупные размеры и остается возле растений. Так, пыльца хвойных деревьев (из-за более крупных размеров) аллергию не вызывает, в то время как пыльца ольхи, тополя, березы, клена в нашей местности является причиной аллергических заболеваний в период с середины апреля по май.

В начале лета аллергию может вызвать пыльца ивы, лещины и различных трав, а в конце лета ― пыльца полыни, лебеды, злаков. Эти сезонные заболевания прекращаются в октябре, ноябре и не регистрируются зимой и ранней весной.

Особенно опасно для людей, страдающих аллергией, цветение амброзии, коварного сорняка, завезенного в Россию в XIX в. из Америки с зерном пшеницы.

Аллергией страдал даже император Наполеон. Сильный приступ «цветочного» насморка случился с ним во время знаменитого сражения при Ватерлоо.

Императору было просто не до ведения боя, может быть, поэтому он и был проигран.

Симптомы заболевания

Начало болезни обычно совпадает с цветением растений, являющихся аллергеном для ребенка, и симптомы, как правило, повторяются ежегодно примерно в одно и то же время.

Болезнь начинается с зуда, у части детей зудит область нос (иногда лишь кончик или одно крыло), у других зуд бывает диффузным (уши, нос, глотка, трахея). Дети постоянно почесывают нос руками (так называемый «аллергический салют»). Одновременно с зудом или до него появляются слезотечение, светобоязнь, покраснение склер и век, отечность глаз. Вначале выделения из глаз водянистые, затем они становятся гнойными. Одним из постоянных признаков сезонного аллергического ринита является чиханье, чередующееся со спокойным состоянием. Обычно приступообразное чиханье сопровождается обильными водянистыми или слизисто-водянистыми выделениями из носа и затруднением носового дыхания. Однако выраженность отдельных симптомов у детей бывает различной. У детей в возрасте до 8 лет чаще преобладает заложенность носа с затруднением дыхания. У этих больных пропадает носовое дыхание. Дети жалуются на ощущение чего-то инородного в горле, мешающего им дышать, частое покашливание, поперхивание, желание откашляться. У детей старшие 8 лет чаще бывают водянистые выделения из носа. Клинические проявления аллергии: обычно сопровождаются изменением общего состояния ребенка ― общей слабостью, нередко повышенной утомляемостью, резкой раздражительностью, которая проявляется в излишнем возбуждении, обидчивости, чрезмерной плаксивости. Однако временами больные дети бывают апатичными, вялыми, сонливыми. Часто родители сообщают об ухудшении памяти, периодических головных болях и ощущении тяжести в лобной области у ребенка. У ряда больных головная боль бывает лишь во время обострения, у других она более постоянна. Головная боль обычно тупая, ноющая, но бывает и острой, невыносимой. Поскольку больные часто жалуются на затруднение носового дыхания, можно предположить, что это и становится причиной головной боли и ослабления памяти.