Татьяна Селезнева - Хорошее зрение в любом возрасте

Акт аккомодации в человеческом глазу совершается непроизвольно и вырабатывается с первых недель жизни. Тонкие волокна цинновой связки, на которых подвешен в глазу хрусталик к ресничному телу, несколько ослабевают, и таким образом хрусталик, освобожденный от натяжения цинновых связок, благодаря своим эластическим свойствам пытается принять шаровидную форму. Этим увеличивается преломляющая способность глаза. Чем ближе предмет находится от глаза, тем интенсивнее должен глаз аккомодировать. Аккомодация зависит и от возраста больного. В центре хрусталика достаточно рано образуется плотное ядро. С годами оно увеличивается, волокна хрусталика становятся более плотными, уменьшается эластичность хрусталика. Все это создает затруднение в аккомодации, и приблизительно к 40 годам жизни люди начинают это ощущать. Жалобы их очень определенны, это помогает окулисту поставить правильный диагноз. Больные жалуются на затруднение, а иногда и невозможность читать на близком расстоянии. Поскольку объем аккомодации уменьшается, книгу, близкий объект приходится отодвигать от глаза, чтобы их лучше рассмотреть. Это состояние называется старческим зрением, или старческой дальнозоркостью.

Заболевания глаз возникают по ряду следующих причин, таких как:

1) нарушение кровоснабжения глаза и, как следствие, нарушение обменных процессов в глазу. Это состояние может наблюдаться:

а) при сахарном диабете, когда нарушается усвоение углеводов, необходимых для нормального функционирования глаза;

б) при артериальной гипертензии (повышенном давлении), когда в сосудах питающих глаз повышается давление и, как следствие этого, глаз получает меньше питательных веществ;

в) при ожирении: происходит нарушение обмена жиров и соответственно обмена жирорастворимых витаминов (А, Е), без достаточного количества которых глаз не может нормально работать;

2) неправильный образ жизни человека. Ведь при этом может появиться лишняя масса тела (о пагубном влиянии которой я сказала чуть выше). При неправильном (при недостаточном поступлении питательных веществ) и несбалансированном (при неправильном сочетании веществ) питании возникают проблемы с доставкой витаминов и микроэлементов к структурам глаза. Также нужна постоянная умеренная физическая нагрузка, при которой улучшается кровоснабжение всех органов в организме в целом и в глазу в частности;

3) экологическая ситуация, окружающая нас среда. Ведь с водой и с едой в наш организм поступает множество вредных химических соединений (тяжелых металлов (меди, ртути и др.), органических веществ), которые могут привести не только к ухудшению остроты зрения, но и к полной его потере;

4) Болезни других органов, особенно воспалительного характера. Так, например, при хроническом насморке (воспалении слизистой полости носа), ларингите (воспалении глотки), фарингите (воспалении гортани), бронхите (воспалении бронхов) и других заболеваниях микроорганизмы, вызывающие эти заболевания, могут с током крови перенестись в глаз и вызвать его воспаление. Поэтому так важно долечивать до конца все инфекционные заболевания;

5) отягощенная наследственность. Например, если у родителей ребенка была миопия, то риск ее возникновения у детей увеличивается. Если у родителей наблюдались глаукома, катаракта, то у детей также есть высокий риск заболеть этими болезнями по сравнению с их сверстниками, не имеющими больных родителей.

Зрение представляет величайшую ценность, и знать о том, как сохранить или улучшить его, должен каждый. При многих заболеваниях глаз, в том числе и при косоглазии (когда зрачки расположены несимметрично), возможно резкое снижение остроты зрения. Являясь также косметическим недостатком, косоглазие влияет на психику и формирование характера детей, их взаимоотношения с окружающими. Сознавая свой дефект, косящие дети становятся замкнутыми, отчужденными. Особенно важно, что при косоглазии, кроме снижения остроты зрения, нарушается одномоментное зрение обоими глазами, что в свою очередь приводит к нарушению оценки пространственного взаимоотношения предметов, т. е. к дефекту глубинного объемного зрения.

Что же такое косоглазие? У здоровых людей при рассматривании далеких предметов глазные яблоки расположены параллельно друг другу. При рассматривании близко расположенных предметов оба глаза отклоняются к носу от средней линии под одинаковым углом.

При косоглазии один глаз отклоняется от общей точки фиксации, при этом нарушается совместная работа глаз – бинокулярное зрение. Расстройство бинокулярного зрения возникает при некорригированной дальнозоркости или близорукости.

Самая частая причина нарушения бинокулярного зрения и возникновения косоглазия – врожденное неправильное строение или прикрепление глазодвигательных мышц. При этом чаще отмечается косоглазие сходящееся (к носу) в сочетании с косоглазием вертикальным – отклонением глаза кверху или книзу.

Второй по частоте причиной возникновения косоглазия является нежелание носить очки при дальнозоркости или близорукости. Дети с дальнозоркостью вынуждены бессознательно «исправлять» ее путем напряжения аккомодационных мышц, которые находятся внутри глаза, при этом одновременно происходит сильное напряжение внутренних прямых мышц. Длительное перенапряжение мышц приводит к постепенному отклонению одного глаза кнутри (сходящееся косоглазие). Ребенку с близорукостью при рассматривании предметов, как дальних, так и близких, приспосабливаться (аккомодировать) не нужно, так как близорукий глаз «установлен» на близкое расстояние. При близорукости аккомодация встречается редко. Это приводит к ее ослаблению, причем ослабляются и внутренние прямые мышцы. Поэтому при близорукости глазное яблоко чаще отклоняется к виску (расходящееся косоглазие). Одной из частых причин врожденного косоглазия является алкоголизм родителей.

Разная острота зрения глаз также может быть причиной нарушения их совместной работы и возникновения косоглазия. Неодинаковая острота зрения обусловливается либо различной рефракцией в них, либо заболеванием одного глаза. Механизм возникновения косоглазия в данном случае заключается в том, что при разной остроте зрения в кору головного мозга поступают два различных по качеству изображения – четкое и нечеткое, слияние изображений с сетчатки каждого глаза становится невозможным, что и приводит к нарушению бинокулярного зрения.

Немаловажную роль в нарушении бинокулярного зрения играет общее состояние ребенка. Ослабление организма в результате перенесенных заболеваний приводит к снижению функций всего зрительного анализатора, нарушению механизмов совместной работы обоих глаз и возникновению косоглазия.