Алексей Светлов - Кишечные расстройства

Желудочно-кишечный тракт человека заселен бактериями. Это факт. Как ни страшно звучит слово «бактерии» для обычного обывателя, но без некоторых видов из них невозможно нормальное пищеварение. Причем для каждого отдела пищеварительного тракта, будь то пищевод, желудок или кишечник, характерны свои виды бактерий. Так, для пищевода собственная микрофлора нехарактерна, здесь имеются бактерии, которые заносятся из полости рта. При дисбактериозе нарушается качественный и количественный состав нормальной микрофлоры. Основную роль при этом играют бактерии кишечника, преимущественно толстого. В норме они выполняют важные функции, ведущей из которых является защита слизистой оболочки кишечника от вредных бактерий, попадающих в кишечник из внешней среды через рот. Даже при условии, что такие бактерии не погибнут, проходя через вышележащие отделы желудочно-кишечного тракта, в частности, желудок с его агрессивной кислотной средой, нормальная микрофлора кишечника не даст чужакам ни малейшего шанса на заселение слизистой оболочки. «Полезные» бактерии выделяют множество веществ, тормозящих размножение патогенных микроорганизмов. Другие выделяемые ими вещества регулируют нормальную моторную деятельность кишечника, что помогает пище проходить по желудочно-кишечному тракту, препятствует ее застою, а значит, и запорам. Эти бактерии способны даже синтезировать витамины (например, витамины группы В, С, никотиновую, фолиевую кислоты). Доказано, что кишечная микрофлора наряду с печенью участвует в очищении организма от продуктов обмена веществ. Поэтому при дисбактериозе печень работает «за двоих», что может привести к повреждению ее клеток. Но это еще не все полезные функции, которые выполняют кишечные бактерии. Они способны поддерживать иммунитет, так как вырабатывают особые вещества – иммуноглобулины.

Для формирования нормальной микрофлоры огромное значение имеет характер вскармливания. Наилучшим вариантом является естественное вскармливание с прикладыванием ребенка к груди в первые полчаса после родов. При этом заселение слизистой оболочки кишечника бактериями происходит уже на первой недели жизни малыша. При более позднем прикладывании это происходит лишь на 2–3 неделю. У новорожденных, находящихся на естественном вскармливании, происходит заселение кишечника полезными видами микроорганизмов, что очень важно для маленького ребенка. В дальнейшем это окажет большое значение для его здоровья и иммунитета. Микрофлора кишечника матери играет большую роль, так как именно она является источником для микрофлоры кишечника ребенка наряду с молоком и микрофлорой кожи сосков. Поэтому здоровье матери для правильного формирования микрофлоры кишечника новорожденного имеет значение. Такие факторы, как прием антибиотиков, токсикоз, неправильное течение беременности, трудные роды, сниженный иммунитет матери могут сказаться на этом процессе. В группу риска по возникновению дисбактериоза относят детей, родившихся от матерей, страдающих заболеванием желудочно-кишечного тракта, особенно если во время беременности было его обострение. Даже в процессе родов новорожденный получает от матери ее микроорганизмы, которые в дальнейшем еще в роддоме вытесняются другими микробами, полученными в основном от медицинского персонала, так как с ними ребенок в этот период проводит больше времени, чем с матерью. Безусловно, важно здоровье не только матери, но и самого малыша. Недоношенность, врожденные пороки развития и другие нарушения приводят к заселению кишечника вредными микробами, то есть к дисбактериозу. Проявления этого расстройства множественны. Это может быть запор или понос, боль или метеоризм. Также характерен гиповитаминоз, общая слабость, быстрая утомляемость. Ребенок становится бледным, раздражительным, у него снижается или полностью исчезает аппетит.

Лактоза – это фермент, который абсолютно необходим для переваривания молочного сахара, который содержится в молоке. Его недостаточность может носить врожденный или приобретенный характер. Так, снижение содержания лактозы может возникнуть при вирусной инфекции, любых тяжелых заболеваниях, употреблении некоторых лекарств, наркоза. При недостатке лактозы стул имеет специфический желтый цвет, он плотный, содержит много воды, из-за чего на пеленке остается влажное пятно. Во время акта дефекации отходят газы. Следует отметить, что при этом ребенок не теряет в весе. Такие поносы лечатся просто – следует просто исключить из рациона ребенка продукты, содержащие лактозу, то есть молоко. Ребенка переводят на питание безлактозными смесями, кефиром. При этом уже через сутки стул становится нормальным. Если патология приобретенная, то, как правило, через 2–4 месяца активность лактозы приходит в норму, и ребенка можно переводить на прежнее питание.

Наиболее характерным для данного расстройства является понос. Он может протекать очень тяжело. В каловых массах могут быть примеси крови. Ребенок теряет в весе, так как при этом расстройстве нарушается всасывание питательных веществ в кишечнике. Часто понос сопровождается сыпью, как проявлением аллергизации организма. Все симптомы сохраняются до полного исключения из питания ребенка мяса крупного скота, молока и продуктов, приготовленных на их основе. В качестве лечения детей первого полугодия переводят на питание соевыми смесями, а детей второго полугодия – на овощные смеси, мясные пюре из других сортов мяса, каши.

При целиакии имеется врожденная недостаточность ферментов, расщепляющих глютен – вещество, содержащееся в злаках. Глютен в этих случаях оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку тонкого кишечника. Она истончается, нарушается всасывание питательных веществ, особенно жиров. Поносы при этой патологии частые. Стул жидкий, жирный, светлый, имеет большой объем. Малыш не прибавляет в весе, а в последующем и теряет его. Животик может быть увеличен из-за скопления газов. Для лечения нужно полностью исключить из питания ребенка все продукты, содержащие глютен. То есть все продукты, в которых под тем или иным видом содержатся злаковые или мука. Функции кишечника при такой диете восстанавливаются через несколько месяцев. Этих ограничений придется придерживаться в течение всей жизни, потому что данный ферментативный дефект является врожденным. Для возобновления симптомов заболевания достаточно даже очень небольшого количества запрещенных продуктов.