Алексей Шакин - Психотерапия. Как лечить психологические расстройства?

© Алексей Сергеевич Шакин, 2019

ISBN 978-5-0050-3264-5

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Аннотация.По запросам моих читателей и соратников по психоанализу пишется эта книга, где показываются принципы метода психоанализа, которые сформировались с одной стороны от теории классиков психоанализа, а с другой – от достаточного количества практического применения метода. В этой работе будет описана последовательность сеансов и конкретные вопросы, которые нужно задавать в зависимости от возраста, пола и проблемы пациента. Я думаю, что эта книга поможет психоаналитикам-практикам и психотерапевтам, а те, кто даже не изучали психоанализ, могут использовать эту работу для профилактики психологических расстройств. Однако в большей степени она создана для тех, кто решил серьезно заняться психоанализом и для тех, кто имеет определенные теоретические и практические знания.

Рекомендуемая литература:

– Зигмунд Фрейд «О психоанализе», «психология сексуальности»;

– Карл Густав Юнг «Критика психоанализа», «Проблемы души нашего времени»;

– Альфред Адлер «Техника лечения».

Это литература, где указан метод проведения психоанализа. Также советую почитать: Фрейд «Недовольство культурой» и Адлер «Практика и теория индивидуальной психологии». А для расширения знаний о бессознательном изучите работу Юнга «Человек и символ». Из моих работ рекомендую прочитать «Компенсаторика», как основную книгу теории компенсаторики, а также можете найти много практических случаев психотерапии в книгах «Страх и агрессия», «Садизм и мазохизм».

Первое, на что хотелось бы обратить внимание – это на использование двух понятий: врач и пациент – в психологии не любят использовать такие слова. Однако у человека с психологической проблемой болезнь, а психолог выступает в качестве лечащего врача. Также мне не нравится современное определение пациента с психологическими проблемами – абстрактный клиент. Как мне кажется, слово «клиент» звучит более грубо и бездушно, чем «пациент». Пациент – этот тот, кому помогают, смотрят за ним и лечат, а клиент, сколько заплатил, столько и получил, ведь выгоднее даже не долечить, а увеличить количество сеансов. Поэтому по тексту зачастую будут использоваться слова «врач» и «пациент», подразумевая психолога и человека, пришедшего к нему за получением психологической помощи.

Как многие себе представляют, психоанализ синонимичен самому фрейдизму, однако Фрейд в работе «О психоанализе» писал: «Если создание психоанализа является заслугой, то это не моя заслуга. Я не принимал участия в первых начинаниях. Когда другой венский врач д-р Йозеф Брейер (1880—1882) в первый раз применил этот метод к одной истерической девушке, я был студентом и держал свои последние экзамены…. Сама больная, которая в этот период болезни удивительным образом говорила и понимала только по английски, дала этому новому способу лечения имя „talking cure“ (лечение разговором)». Поэтому и главу эту я назвал лечение через общение.

Психотерапевт помогает пациентам общением с ними, причем, психолог обычно говорит меньше, а пациенты больше, так как ему нужно выговориться. О тношения между врачом и пациентом должны быть приближены к дружеским и равноправным . Что это означает на практике? Врач должен относиться к пациенту, в независимости от его глубины и типа расстройства, как к нормальному человеку, которого он желает понять. Но это не значит, что должно быть побратание, внешне пациент психолога должен чувствовать, как нейтральную личность, вызывающую доверие и уважение. Некоторые психоаналитики рекомендуют садиться сзади, чтобы пациент не отвлекался на врача и мог быть более открытым, чтобы не чувствовал давление и потенциальное обвинение за свои «грешки». Однако я считаю, что это необязательно и даже наоборот нужно общаться как с другом непосредственно лицом к лицу. В любом случае можно выбрать тот вариант, который наиболее удобен пациенту: лицом к лицу или сзади, сидя или лежа. Все психологические расстройства, так или иначе, связаны с отчуждением от мира и реальности, а врач представитель реальности и здорового состояния психики, поэтому я считаю, что лучше общаться с пациентом лицом к лицу. Здесь речь также идет о переносе либидо 1 1 Перенос либидо на врача – это когда пациент свою энергию любви и желаний направляет на врача. На практике это проявляется в хорошем отношении к врачу, некой временной любви, в сексуальном возбуждении. Здесь под переносом либидо подразумевается влияние врача на пациента и возможность научить пациента хорошо относится к людям, дать надежду, что есть и понимающие его люди. на врача, который явно выражен у пациентов с сильными комплексами, о чем мы еще дальше будем говорить.

Что такое « комплекс »? Я определяю его с точки зрения К. Г. Юнга, как сгусток (концентрация) энергии либидо на одной области психологических переживаний, связанных с прошлыми травмами или субъективным эмоциональным восприятием ситуации. Комплекс может быть не только на негативных воспоминаниях, но и на позитивных, главное, чтобы на этом была постоянная фиксация либидо. То, о чем человек постоянно, думает вспоминает или косвенно к этому приходить через ассоциативные или связанные с событием элементы. Событие может быть как реальным, так и субъективным внутренним переживанием. Есть еще один чисто теоретический вопрос, который влияет на общение врача с пациентом: комплекс находится в сознании или подсознании? Как мы уже сказали в самом понятии, что это сгусток энергии либидо в подсознании. Однако на практике пациент очень даже осознает сам комплекс, но он не осознает его корень, причину появления. Он может очень подробно рассказывать о своем комплексе, а точнее всё то, что вокруг него кружится. Потому что комплекс – это центральная мысль в психике душевно больного, всё к ней сводится. Не осознан комплекс тем, что человек старается его вытеснить, не думать, однако, чем больше он с ним борется, тем больше получает его распространение на различные сферы жизни, действия комплекса становятся малоуправляемыми или неуправляемыми. Задача психоаналитика состоит в том, чтобы находит такие комплексы у пациента – да, комплекс не обязательно один, их может быть много, но обычно от 1 до 3 основных. И еще главный закон психоанализа: если пациент не вылечился, значит вы не раскрыли его комплексы. Для удобства комплексом можно назвать основную проблему человека, о которой он обычно не желает говорить. Кстати, не желание говорить, очень важный признак, значит там и нужно анализировать психику, поэтому ищите то, что человек не желает говорить, однако он об этом постоянно неосознанно намекает. Подробнее об этом поговорим в третьей главе.