Алексей Гройсман - Психотерапия для всех

«Медицина» №6, 1981 г.

Издается ежемесячно с 1967 г.

Рецензент - А. Т. Филатов, доктор медицинских наук, профессор

ГРОЙСМАН Алексей Львович, кандидат медицинских наук, врач-психотерапевт; работает в области психогигиены, психопрофилактики, психотерапии. Им опубликована монография «Коллективная психотерапия» и более ста других научных работ. Член правления Московской секции психотерапии. Проректор народного университета здоровья, активный лектор общества «Знание».

Представляемая читателю брошюра посвящена основам психотерапии. Но она не является ни учебником, ни самоучителем для больных. Это и закономерно. Брошюра издается в серии «Медицина» популярного издательства «Знание» и, следовательно, адресована; массовому читателю. Поэтому она не преследует цели научить людей разных профессий методикам интересующей их психотерапии. Вместе с тем брошюра не является учебником для врачей. Понятно, что для описания нескольких десятков методик потребовалось бы многотомное руководство. Но и так через всю структуру брошюры прослеживается своеобразная классификация методов планомерного психического влияния на организм и личность больного. Здесь не только воздействия в тормозной коре - гипносуггестия, но и в бодрствующем состоянии, различные методики рассудочной, разъяснительной, дидактической психотерапии, а также приемы аутосуггестии, самовнушения. Автор не противопоставляет индивидуальных методов групповым, уделяя внимание недавно разработанным им методам коллективной психотерапии с применением ролевых, театрализованных и аудиовизуальных воздействий.

Автор не дает готовых рецептов, но в то же время подробно разъясняет читателю средства регуляции психического состояния человека, пытаясь даже дать усредненный, вынесенный за скобки опыт «психорегуляции для всех», законно оговаривая при этом, что он должен быть индивидуализирован и согласован со специалистами и лечащими врачами. Двадцатилетний опыт автора - профессионального психотерапевта - в научно-практической области убеждает в справедливости высказываемых им положений, которые он отдает на суд читателя.

К. К. Платонов, заслуженный деятель науки РСФСР, доктор медицинских и психологических наук, профессор.

Наше бурное время научно-технического прогресса властно требует от человека умения распоряжаться своими психическими резервами, научиться владеть средствами и методами психорегуляции.

Особенности каждой личности также таят в себе определенное предрасположение, «почву», на которую и падают нервно-психические перегрузки. Впрочем, не для всякого человека обилие информации и эмоциональное напряжение являются перегрузкой. Некоторые профессии, например актера, даже предполагают эмоциональный «накал». Но это еще больше требует умения «играть с таким огнем», как эмоции. Другие профессии, наоборот, аэмоциональны, обеднены информацией. Так называемый «автомобильный гипноз», или синдром мо-нотонии, развивается у операторов на ряде производств (особенно на конвейерах и у лиц водительских профессий).

И здесь, конечно, необходима помощь психогигиениста.

Профессия спортсмена на первый взгляд определяется физическими параметрами человека, но и им психическая саморегуляция, особенно в ответственном соревновательном периоде, просто необходима. Многотысячная армия нашего студенчества, в целом не обремененная недугами, невротизируется в предсессионный период из-за неумения владеть средствами психопрофилактики экзаменационного невроза».

Поэтому сегодня все чаще возникают проблемы, требующие компетенции и психиатра, и психотерапевта.

В развитии функционально-нервных расстройств участвует комплекс факторов, а не какой-то один. Например, сам по себе труд человека не является патогенным, но нарушение психогигиены трудовой деятельности может стать болезнетворным. Положительные эмоции, присутствующие в любом деле, способствуют, наоборот, повышению тонуса нервной системы. А это, в свою очередь, защищает организм от различных болезнетворных факторов внешней среды, делает даже болевые проявления менее выраженными. Целый ряд артистов отмечали факт снятия болевых ощущений в период выхода на сцену и вхождения в эмоционально насыщенное состояние деятельности. Известен факт, когда народный артист СССР С. М. Михоэлс даже танцевал во .время землетрясения в Ашхабаде, получив травму, не чувствуя при этом боли под влиянием сценических эмоций, но рухнул за кулисами от болевого шока в период антракта, «выключившись» из деятельности. Используя приемы эмоционально-волевой регуляции психического состояния, человек может управлять своими эмоционально-волевыми компонентами, даже если он по личностным качествам и предрасположен к возникновению функционально-нервных расстройств. Предрасположение не означает» фатальной неизбежности болезни. Для этого необходимы еще неблагоприятные условия среды наряду с неумением регулировать свое психическое состояние. Но и действия среды неоднозначны. В практической работе врачи-психотерапевты неоднократно встречаются с фактами наличия великих резервных возможностей человеческой психики. Казалось, в неблагоприятных военных условиях люди со слабым типом нервной системы должны были дать в первую очередь «нервные срывы». Однако многие из них проявили в самый ответственный момент чудеса героизма.

Если пользоваться схемой подструктур личности, разработанной советским психологом К.К. Платоновым, то можно сказать (в отличие от буржуазных биологиза-торов), что биологическая подструктура поддается влиянию социальной.

Нужно лечить целостную личность со всеми ее особенностями.

Врач-психотерапевт призывает человека к умению управлять своими эмоциями, но он должен уберечь и от подавления их, чтобы не подтолкнуть пациента на гиперкомпенсацию, загоняющую эмоции в дебри подсознания.

Ныне стали развиваться методы психотерапии, апеллирующие не только к сознательному, рациональному рассудочному началу в человеке, но и к эмоциям. Не случайно наш известный психолог В. Н. Мясищев часто любил говорить, что «сухая речь врача-педанта еще не вылечила ни одного больного». Развиваются в этом плане (к сожалению, еще крайне недостаточно) театрализованные и многие другие формы психотерапии.

Все методы современной психотерапии условно могут быть классифицированы на методы воздействия в бодрствующем состоянии и в тормозном статусе коры. Последние есть прерогатива гипноза и родственные ему внушения в заторможенном статусе мозга.