Марина Ильинская - Дети без очков. Коррекция зрения без лекарств и скальпеля

К тому же на сегодняшний день многие потенциальные матери и отцы страдают явной или скрытой формой алкоголизма (на ее наличие могут указывать одна-две бутылки пива ежедневно!). Понятно, что ребенок у таких родителей вряд ли будет абсолютно полноценным.

Проблемы со зрением, возникающие у детей в более старшем возрасте, могут указывать на значительные зрительные перегрузки и не совсем здоровую наследственность.

В свете сказанного выше нужно подчеркнуть, что успешность лечения в каждом конкретном случае будет зависеть, во-первых, от диагноза, то есть от причины, вызвавшей нарушение зрения, а во-вторых, от своевременного начала лечения. При некоторых заболеваниях его нельзя откладывать даже ненадолго. Маленькие дети не могут пожаловаться родителям, что глазки плохо видят, к тому же слабо видящие глаза долго остаются внешне абсолютно нормальными. Поэтому основная задача родителей – регулярно консультировать ребенка у врача-офтальмолога.

Малышей до трех лет желательно показывать врачу один раз в четыре месяца, если не было других рекомендаций. После этого возраста надо проходить обследование не реже одного раза в шесть месяцев.

Среди довольно большого числа глазных заболеваний, появляющихся иногда с самого рождения, чаще всего встречаются такие тяжелые патологии органа зрения, как глаукома и катаракта. Давайте посмотрим, что они собой представляют.

Какова основная причина возникновения глаукомы у новорожденных? Это нарушение оттока внутриглазной жидкости вследствие недоразвития или неправильного развития дренажной зоны глаза, которая называется Шлеммовым каналом ( рис. 2 ). В норме по нему постоянно оттекает внутриглазная жидкость в количестве, всегда равном количеству влаги, производимой цилиарным телом. Если данное соотношение меняется из-за сужения, аномалии Шлеммова канала, то в глазу начинает вырабатываться гораздо больше жидкости, чем может оттекать, отчего значительно повышается внутриглазное давление. Оно вызывает увеличение, растяжение глазного яблока, истончение его капсулы, ухудшение состояния зрительного нерва. В результате у ребенка постепенно снижается острота и суживается поле зрения. При отсутствии активного своевременного лечения возможно наступление полной слепоты.

Рис. 2

У ребенка первых лет жизни глазное яблоко под воздействием высокого внутриглазного давления растягивается легко и достаточно быстро (как надуваемый воздушный шарик), поскольку ткани глаз в этом возрасте очень мягкие. Именно поэтому уже на ранних стадиях болезни изменения затрагивают практически все отделы глазного яблока, в отличие от глаукомы у взрослых. У них высокое глазное давление отрицательно влияет в первую очередь на зрительный нерв.

Глаза новорожденных детей, страдающих глаукомой в поздних стадиях, имеют довольно типичный внешний вид: они значительно увеличены в размере, «выпячиваются», имеют мутную роговицу – «бычьи глаза».

Диагноз «врожденная глаукома» у большинства детей может быть заподозрен еще в роддоме при наличии очевидных симптомов. Если же заболевание развивается постепенно, его диагностируют к четырем-шести месяцам.

Врожденная глаукома относится к патологии первого года жизни ребенка: именно в данный период выявляется 90 % случаев заболевания.

Ранняя диагностика этой тяжелой патологии имеет колоссальное значение для успешного лечения и положительного прогноза. Если диагноз не был поставлен в роддоме в связи с отсутствием явных признаков заболевания, то в будущем глаукому могут диагностировать врачи-педиатры или квалифицированные патронажные медсестры, осуществляющие регулярное наблюдение за малышом в первые месяцы его жизни.

Подозрение на наличие глаукомы у ребенка является абсолютным показанием для его дополнительного обследования в условиях стационара, где при подтверждении диагноза сразу проводится необходимое оперативное лечение.

Существуют две причины появления врожденной глаукомы – наследственнаяи внутриутробная. Чтобы установить происхождение болезни, врачи подробно изучают течение беременности (особенно в первые два-три месяца) у матери. Узнают, не было ли инфекционных, токсических заболеваний, профессиональных вредных факторов, приема определенных медикаментов и т. д. Выясняют, не встречались ли аналогичные случаи заболевания у близких родственников ребенка.

Врожденная глаукома может быть не только самостоятельным заболеванием, но и одной из составляющих разных патологических синдромов. К их числу относятся все врожденные и, как правило, наследственные болезни, которые включают сразу несколько различных заболеваний, причем в сочетании, специфичном для определенного синдрома. В большинстве случаев синдромы имеют отдельные названия – по автору, который их впервые выявил и подробно описал.

Чаще всего среди синдромов, в состав которых входит глаукома, встречаются синдромы Марфана, Франк – Каменецкого, Стерджа – Вебера, Ригера. Например, у детей, страдающих синдромом Марфана, помимо патологии глаз, имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения в строении скелета. Больных отличает очень высокий рост, не соответствующий их возрасту, а также длинные руки и ноги. При синдроме Стерджа – Вебера глаукома выявляется на фоне наличия на лице и, самое главное, на веках обширного ярко-красного родимого пятна – гемангиомы. При синдроме Ригера глаукома сочетается с нарушением развития лицевого скелета, к тому же при этой патологии нередко отмечается аномалия зрачка: изменение его формы, увеличение числа зрачков в одном глазу и т. д.

Глаукома, относящаяся к синдромам, называется юношеской, так как впервые проявляется в достаточно позднем для врожденного заболевания возрасте – как правило, примерно в 10 лет. В этот период родители приводят ребенка к офтальмологу, обратив внимание на необычный внешний вид его глаз – увеличение в размере и мутность роговицы. При этом выявляются типичные жалобы, связанные с повышенным внутриглазным давлением, в том числе затуманивание зрения, возникновение радужных кругов при взгляде на источник искусственного света, ломящие боли в глазных яблоках и надбровьях.