И. Исаева - Самое важное о глаукоме, катаракте и других возрастных заболеваниях глаз

Конечно, к области глазного дна крепится глазной нерв– главный канал, способный передать всю информацию из глаза в головной мозг. Точнее, в зрительные центры коры. Глазной нерв – структура весьма разветвленная. Его отростки подводят буквально к каждому световому рецептору сетчатки, образованному скоплением светочувствительных клеток. Кстати, эти клетки бывают двух типов – условно их называют палочкамии колбочками. Одни более чувствительны, так сказать, к ярким краскам – лучше обрабатывают цвет и дневной свет. А другие обеспечивают видимость при слабом освещении – в сумерках и в темноте.

С точки зрения густоты «населенности» световыми рецепторами на сетчатке имеется как область оптимальной видимости (зрительный центр), так и область, лишенная светочувствительных клеток вообще. Последняя называется слепым пятном– свет, попадающий на него, мы не увидим. Однако в районе слепого пятна все многочисленные ответвления глазного нерва объединяются в общий ствол. И ведет он непосредственно в кору. Важность роли глазного нерва во всем процессе зрения не стоит недооценивать. Если даже при полностью здоровом и функциональном аппарате глаза у нас случится что-нибудь фатальное с глазным нервом, мы ослепнем на этот глаз мгновенно, необратимо и полностью.

Но мы опять углубились во внеглазные структуры, забыв о таких важных элементах видимой части глаза, как зрачок, хрусталик и еще ряд связанных с ним элементов. Что такое зрачок, нам известно – фактически это дырочка в центре радужки, через которую внутрь глаза поступает свет извне. Сразу за зрачком расположен хрусталик– фокусирующая линза, образованная некоторым количеством эпителиальных клеток, только как бы сильно вытянутых в длину. Эти клетки образуют довольно надежный каркас, все промежутки в котором заполняются особым белком – кристаллином, названным так из-за сходной с кристаллом структуры. Преломляющая способность хрусталика, как и размер зрачка, легко изменяется благодаря напряжению-сжатию мышц радужки. Еще точнее, сам хрусталик «обслуживает» отдельная мышца, называемая цилиарной. Чтобы хрусталик сохранял и поддерживал подобную податливость усилиям извне, да еще в течение многих лет, он и создан как тело скорее жидкое (во всяком случае, желеобразное), чем твердое.

А вот о наличии еще хоть чего-нибудь в глазу мы наверняка сейчас слышим впервые. Нам известно о его оболочках, зрачке и пр. Не без некоторых заблуждений и без особых подробностей, но известно. А вот о том, что рядом с хрусталиком имеется еще несколько вспомогательных камер, мы ранее наверняка не слыхали. В реальности они существуют. Если мы посмотрим хоть и на собственный глаз сбоку, мы заметим, что область, покрытая роговицей (зрачок и видимая часть радужки), кажется несколько более выпуклой, чем прочая поверхность, затянутая склерой. У нас не обман зрения: действительно, между хрусталиком и роговицей имеется дополнительная полость, заполненная совершенно прозрачным ликвором. Называется она передней камерой глаза. Еще одна такая же камера расположена по бокам от хрусталика – везде, где между его выпуклой поверхностью и плоской поверхностью радужки образуется небольшой зазор. Эта камера зовется задней. Существуют обе камеры для того, чтобы хрусталик мог функционировать в наиболее комфортной окружающей среде – жидкой. То есть не высыхал, не подвергался воздействиям извне, не испытывал даже трети изменений, происходящих в иных структурах глаза.

Следует добавить, что все структуры глаза, кроме его наружных оболочек, обладают так называемой иммунной привилегией. То есть на них не распространяется действие сил иммунной защиты. Иммунные тельца никогда не попадают в эти области, потому что их реакция на возбудителя (типичное воспаление) может наделать там больше бед, чем сам возбудитель. Кроме того, нам не помешает запомнить, что у разных частей глаза существуют разные потребности в кровоснабжении и обмене лимфой. Например, сетчатка и глазные оболочки имеют собственную, весьма разветвленную кровеносную систему. Сетчатка снабжается кровью всегда очень хорошо – поставляемые ею компоненты нужны светочувствительным клеткам для работы каждую минуту и секунду. А вот глазные оболочки «интересуются» составом крови более с позиции белков, содержащихся в ее плазме, и тельцами иммунной защиты.

Плазма с растворенными в ней белками необходима всем структурам глаза, лишенным собственной системы кровоснабжения. Например, кровь не поступает ни в стекловидное тело, ни в хрусталик, ни в глазные камеры. Ею не снабжается также роговица. Нам может показаться удивительным, что хоть какой-то орган может существовать без взаимосвязи с кровотоком. Мы привыкли, что при расторжении этой связи органы отмирают. На самом деле жизнь без кровоснабжения вполне возможна. Но только при условии, если орган образован веществом, не нуждающимся в интенсивном расходе, обновлении, изменении. Клеткам все это необходимо буквально позарез – обменные процессы в них не затухают ни на мгновение. А белковому коллоиду с постоянной структурой это вовсе не нужно, поскольку задача по обработке (рассеиванию, преломлению) светового луча никаких химических реакций не требует. Она требует лишь абсолютной прозрачности преломляющего аппарата.

Кровеносные сосуды, преграждающие путь пучку света, нарушали бы эту прозрачность – потому природа предпочла обойтись вовсе без них. Время от времени некоторые «текущие» восстановительные работы нужны и этим белкам. Конечно, отжившие свой срок молекулы все равно распадаются – пусть даже редко и в небольших количествах. Но для строительства новых белков глаза нужны лишь белки плазмы – фактически лимфа. Отсюда и повышенный «интерес» глазных оболочек к составу плазмы, о котором мы сказали только что.

Конечно, эти случаи не имеют такого уж прямого отношения к нашей теме, поскольку большинство их носит врожденный характер. Но к ним же следует относить и многие возрастные изменения. Оставим такие понятные ситуации, как травма глаза, его инфекция, другие патологии. Само собой разумеется, что если проколоть все глазные оболочки иглой, стекловидное тело просто вытечет наружу . Максимум, что смогут сделать с этим врачи, это удалить остатки разрушенного элемента и поставить нам пластиковый протез. Тем более понятно, что инфицирование внутренних структур, лишенных иммунной защиты, автоматически означает, что они понесут большие потери . Эту инвазию не остановит ни иммунитет, который там не действует, ни врач. Ведь поступившие в кровь антибиотики не дойдут до этих тканей по той же причине, по которой и лейкоциты – потому, что там нет кровообращения. А значит, весь урон, который понесут структуры глаза в этом случае, будет связан с беспрепятственным размножением возбудителя.