Генрих Ужегов - Болезни позвоночника

Суставная полость представляет собой щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями костей и суставной капсулой. Суставные поверхности костей всегда плотно прилежат друг к другу благодаря самому рельефу сустава и его связочному аппарату. Связки и сухожилия мышц составляют связочный аппарат сустава. Все связки делятся на два вида: тормозящие, ограничивающие движения в суставе, и направляющие, способствующие движению сустава в определенном направлении. При ударе или неудачном движении может произойти растяжение или разрыв суставных связок, что ведет к смещению сустава и его вывиху. К вспомогательным приспособлениям сустава относятся также внутрисуставные связки, мениски и диски (мениски и диски не что иное, как внутрисуставные хрящи).

Суставы могут быть простыми и сложными. Простой сустав – это сустав, в образовании которого участвуют две кости, если же костей будет больше, то сустав называется сложным. В зависимости от числа осей, в которых происходят движения сустава, все суставы делятся на шаровидные, эллипсовидные, седловидные, плоские, блоковидные и цилиндрические.

Позвоночный столб имеется у всех позвоночных животных и служит опорой телу. У человека и прямоходящих животных он выдерживает тяжесть головы и всей верхней половины туловища.

У человека позвоночный столб состоит из 33–34 позвонков. Нижние 6–9 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.

В позвоночнике различают следующие отделы: шейный (7 позвонков), грудной (12 позвонков), поясничный (5 позвонков), крестцовый (5 позвонков) и копчиковый (4–5 позвонков).

Строение всех позвонков в общем сходное. Некоторые отличия имеются в строении позвонков шеи. В каждом позвонке можно различить тело и дугу, ограничивающие позвонковое отверстие. Позвонковые отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал, в котором расположен спинной мозг. Через большое затылочное отверстие позвоночный канал сообщается с полостью черепа. Дуга каждого позвонка у места прикрепления к телу имеет (справа и слева) верхние и нижние вырезки. При наложении позвонков друг на друга вырезка верхнего позвонка, соединяясь с вырезкой нижнего, образует межпозвоночное отверстие, через которое из спинного мозга выходят нервы. От дуги каждого позвонка отходит по 7 отростков (остистый, поперечный, верхние суставные, нижние суставные).

Позвоночник человека имеет несколько изгибов. Изгиб, обращенный выпуклостью вперед, называется лордозом; изгиб, обращенный выпуклостью назад, – кифозом. Каждый человек имеет два кифоза (грудной и крестцовый) и два лордоза (шейный и поясничный). У некоторых людей может наблюдаться небольшой изгиб позвоночника в какую-либо сторону – сколиоз. Это объясняется чрезмерным развитием мышц одной половины тела и ее бо́льшим весом.

На ранних стадиях развития плода между формирующимися костями имеется только небольшое количество рыхлой волокнистой соединительной ткани, которая в дальнейшем исчезает, образуя полость сустава.

После появления на концах костей точек окостенения их суставные поверхности продолжают оставаться покрытыми хрящом. Из прилегающей к суставу соединительной ткани постепенно начинают формироваться суставная сумка и сухожилия. У новорожденного уже имеются все элементы сустава. Но сформированный сустав еще не полноценен. Его окончательное формирование происходит в процессе работы и связано с усилением функции мышц, расположенных вблизи него.

В мышечной системе самыми первыми начинают развиваться мышцы плеча, затем развиваются мышцы предплечья и к шести годам – мышцы рук. Мышцы пальцев еще не развиты, поэтому тонкую работу маленьким детям поручать нельзя. Кстати, к тонкой мышечной работе можно отнести письмо. Обучать детей письму можно начинать только после шести лет.

Обычно в скелете детей дошкольного возраста преобладает хрящевая ткань. Ребенок усиленно растет, поэтому костная ткань не успевает развиваться в полном объеме. Уже сформировавшиеся кости любого ребенка обычно очень податливы, легко искривляются и изменяют свою форму под влиянием перегрузок и при переноске тяжестей. Не стоит заставлять малыша много ходить, бегать, сидеть в одной и той же позе. Это приводит к нарушению формы костного скелета, к сутулости, кифозу, лордозу или плоскостопию.

Молочные зубы начинают выпадать у ребенка в возрасте 4–4,5 лет. Первые постоянные зубы начинают прорезываться приблизительно в пять лет. На первых этапах становления костно-мышечной системы у ребенка сначала развивается грубая моторика (прыжки, бег, лазание по табуреткам и низким деревьям, метание) и только позже – тонкая моторика: лепка, рисование и т. д.

После четырех лет у него уже вырабатывается координация «глаз – рука». В 4–5 лет движения ребенка еще угловаты, он не может рассчитать свою силу при совершении каких-либо действий. После пяти лет движения ребенка становятся более плавными и ритмичными. Постепенно развиваются мышцы рук и ног. В три года ребенок уже может бросить мяч на 1–1,5 метра и прыгнуть в длину почти на полметра.

Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата обычно идут в двух направлениях:

1. Дистрофически-деструктивные процессы в позвоночнике, костях и связочном аппарате с преобладанием остеопороза (разрежение костной ткани).

2. Компенсаторно-приспособительные реакции организма в ответ на происходящие изменения. Это проявляется изменением формы позвонков и кривизны позвоночника и изменением толщины суставных хрящей.

Наиболее существенные изменения, происходящие в костной ткани пожилого человека, вызываются остеопорозом – разрежением костной ткани, которое увеличивается с каждым прожитым десятилетием. С возрастом в костях уменьшается количество костной ткани (кремния), они становятся хрупкими и ломкими. По мудрому народному выражению, из пожилых людей «песок сыпется». Больные остеопорозом обычно жалуются на быструю утомляемость, общую слабость, боли в области спины, поясницы и всех суставов. Особенно боли усиливаются при длительном сидении или стоянии.

При проверке на крепость бедренной кости пожилого и молодого человека выявлено, что бедренная кость старого человека разрушается при нагрузке в 2–3 раза меньшей, чем кость молодого человека. Поэтому в пожилом возрасте переломы случаются гораздо чаще, чем в молодом, и на каждый перелом у мужчины 65–70 лет встречается 4 перелома у женщин. При остеопорозе происходят глубокие нарушения белково-минерального обмена, существенно понижаются функции костного кроветворения и замедляется накопление солей минеральных веществ (кальций, натрий, фосфор и др.). Все это нарушает минерализацию (а следовательно, и укрепление) костей и способствует возникновению остеопороза. При старении человека нарушается сама структура минерального компонента костной ткани, что ведет к значительному ослаблению ее функций.