Генрих Ужегов - Болезни позвоночника

Частота возникновения остеопороза и время его развития зависят от условий жизни каждого индивидуума, от возраста и места локализации первичного процесса. С возрастом у больных, страдающих остеопорозом, снижается высота тел позвонков и увеличивается вогнутость замыкательных костных пластинок. Возникает диспропорция между положением как отдельных позвонков, так и составляющих одного и того же позвонка. Постепенно расширяется костно-мозговой канал, истончаются межкостные перегородки, что ведет к еще большему сглаживанию позвонков. В области верхнего плечевого пояса остеопороз чаще всего захватывает район большого бугра плечевой кости и фаланги кисти. В области нижних конечностей от разрежения костной ткани страдают прежде всего бедренная кость, надколенники, мало– и большеберцовые кости. В 70-летнем возрасте изменения костной ткани нижнего пояса встречаются в 100 % случаев.

При появлении у больного острой боли в области позвоночника его прежде всего необходимо уложить в постель на матрац или твердый щит. Постель обязательно должна быть жесткой, чтобы не было ее прогибания под тяжестью больного.

При наличии у больного постоянных ноющих болей в спине показаны массаж, временная разгрузка позвоночника, лечебная гимнастика, влажное тепло (компрессы). Для того чтобы уменьшить нагрузку на позвоночный столб, больному при ходьбе рекомендуется пользоваться тростью или костылями. Подъем тяжестей следует исключить полностью. Питание больного должно быть полноценным, насыщенным белками и минеральными веществами. В качестве лечебных средств рекомендуется принимать препараты кальция, поливитамины (ундевит, декамевит), витамины Е, Д, С. Также им следует назначать препараты, обладающие антисклеротическим действием.

Кривошея – деформация шеи, сопровождающаяся неправильным положением головы. Различают кривошею врожденную и приобретенную. Наиболее часто встречается врожденная мышечная кривошея, возникновение которой обусловлено несоответствием длины грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и шейного отдела позвоночника. Укорочение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы возникает вследствие ее врожденного недоразвития и внешних воздействий, происходящих во время родового акта и после него. Недостаточная длина грудинно-ключично-сосцевидной мышцы вызывает наклон головы в сторону укороченной мышцы и несколько вниз, что сопровождается вторичными изменениями позвоночника, ключиц, черепа.

В возрасте 3–5 лет, когда ребенок усиленно растет, эта деформация увеличивается и становится более заметной. При кривошее больные часто жалуются на интенсивные боли в области шеи. Боли отдают в затылок, иногда в плечевой пояс. Они усиливаются утром, при вставании с постели, при простуде, после долгого нахождения на сквозняке. Для заболевания характерно особое положение головы при резком ограничении ее подвижности.

Часто при ощупывании ме́ста наибольшей болезненности можно ощутить резкое напряжение мышц. Как только родители обнаруживают кривошею у ребенка, необходимо сразу же начинать консервативное лечение. Это лечение заключается в назначении корригирующей гимнастики (наклон головы в противоположную сторону и поворот в сторону укороченной мышцы), в поглаживании измененной и активном массаже здоровой мышцы, в согревании шеи лампой «Соллюкс» и грелками. Больным детям хорошо помогает ионофорез с йодистым калием (с 6–8 лет). В последнее время получил распространение метод электростимуляции нервных окончаний. Метод безболезнен, и, кроме легкого покалывания, больной ничего не испытывает. При укладывании ребенка в кровать надо следить, чтобы искривление шеи не усиливалось при соприкосновении головы с подушкой.

Для лечения заболеванияпредложены различные варианты шейных бандажей. Постоянное ношение бандажа позволяет больному держать голову прямо и в какой-то мере снимает нагрузку с шейных позвонков. При своевременно начатом и правильном консервативном лечении почти 3/4 всех больных избавляются от кривошеи. Если терапевтическое лечение оказалось малоэффективным, больному рекомендуют прибегнуть к хирургическому вмешательству. После выздоровления ему следует в течение хотя бы шести месяцев постоянно делать физические упражнения для шейных позвонков.

Шейный спондилез – хроническое заболевание позвоночника, при котором происходит разрастание костной ткани по краям тел позвонков. Спондилез является дегенеративно-дистрофическим процессом, аналогичным деформирующему артрозу, поражающему суставы конечностей.

Можно сказать, что спондилез – это болезнь изнашивания позвоночника, и прежде всего его хрящевых дисков. В последнее время в связи с уменьшением физической нагрузки на тело спондилез получает все большее распространение. Особенно часто он поражает людей, занятых умственным трудом. Некоторые считают, что спондилез – это отложение солей, но это неверно, так как на самом деле происходит не отложение солей, а патологическое разрастание костной ткани в местах прикрепления продольных связок позвоночника.

Основным симптомом шейного спондилеза являются постоянные боли в области затылка и плечевого пояса. Боли могут отдавать в область глаз, ушей, суставов плеча. Болезненные ощущения сохраняются в любом положении больного, даже при неподвижном состоянии головы. Человек, страдающий шейным спондилезом, с трудом находит удобное положение для головы во время сна, он часто просыпается ночью от болей в шее и в области затылка.

Перед тем как перейти в хроническую форму, спондилез дает несколько острых приступов болей, как бы предупреждая о своем возникновении. Но, как правило, больные не обращают внимания на эти приступы, считая их чем-то преходящим. При диагностике данного заболевания надо в первую очередь обращать внимание на связь между болями в затылке просто при неправильном положении головы и шеи во время работы и постоянными болями в этих областях независимо от положения тела. При лечении спондилеза важно научить больного правильно держать голову и шею как во время работы, так и во время отдыха. Физические упражнения должны быть направлены на разработку шейных и грудных позвонков. Регулярные упражнения способствуют постепенному уменьшению болей, но для полного излечения этого недостаточно. Народная медицина при спондилезе рекомендует применять противовоспалительные и обезболивающие растительные лекарственные средства, делать массаж позвоночника, физиопроцедуры. Обязательным моментом в лечении этого заболевания является очищение организма от солей.