И. Коваленко - Болезни крови. Лучшие методы лечения

Анемии – это заболевания, при которых в крови снижено либо количества эритроцитов, либо содержание гемоглобина в эритроцитах. Чаще всего врачи выслушивают от больных анемией жалобы на слабость, головокружение, головные боли, сонливость, шум в ушах, сердцебиение, быструю утомляемость, одышку при незначительных физических нагрузках, обморочные состояния, выпадение волос, сухость кожи и ломкость ногтей.

Казалось бы, что тут такого особенного – бывают периоды, когда мы чуть ли не каждый день испытываем подобное и списываем это на то, что просто перетрудились или витаминов не хватает. Однако если эти явления повторяются с завидной постоянностью, лучше сдать анализ крови. Это в основном не представляет трудности, да и в платных клинках это один из самых недорогих анализов.

Медлить не стоит, ведь анемия, вопреки распространенному мнению, возникает не только по причине недоедания чего-то либо неправильного образа жизни. Развитию анемии могут способствовать также гормональные нарушения, заболевания печени, почек, пищеварительного тракта, онкологические болезни. И в зависимости от причины возникновения выделяются виды анемий, которых насчитывается более 50. Поэтому не стесняйтесь допекать своего доктора вопросами: «Почему у меня анемия? А как нам это выяснить?»

Для того чтобы умело бороться с болезнью, надо знать врага в лицо, выяснить, что скрывается под его анемичной маской. Остановимся подробнее на самых распространенных разновидностях анемий.

Если вас немного утешит тот факт, что вы не одиноки, то по данным Всемирной Организации Здравоохранения, дефицитом железа сегодня страдает приблизительно каждый четвертый житель планеты. В России частота железодефицитной анемии приближается к показателю стран третьего мира. Железодефицитная анемия наиболее часто диагностируется у детей в возрасте до двух лет (30 %), у беременных женщин (60 %), у женщин детородного возраста (30 %).

Причины возникновения.Причинами болезни могут быть хронические кровопотери (например, при язвенной болезни желудка, обильных менструациях, заражении глистами), нарушение всасывания железа в кишечнике, нарушение транспорта железа и недостаточность поступления железа с пищей.

Основные симптомы.Железодефицитная анемия дает о себе знать головокружением, шумом в ушах, мельканием «мушек» перед глазами, одышкой, сердцебиением. Кожа лице и кистях рук становится бледной, сухой, шелушится. Волосы тускнеют, обламываются на разных уровнях, растут медленно, часто выпадают. Ногти мягкие, ломкие, расслаиваются, имеют бахромчатый край, тусклые. Отмечается кариес зубов и их крошение, потеря блеска, шероховатость эмали. Ногти становятся ломкими и слоятся, иногда принимают вогнутую ложкообразную форму. Некоторые больные отмечают чувство жжения языка. Возможно извращение вкуса в виде неукротимого желания есть мел, зубную пасту, пепел и тому подобное, а также пристрастие к некоторым запахам (ацетон, бензин, керосин, обувной крем, лак для ногтей). Внешне такие пациенты бледные, с заедами в углу рта, малиновым языком.

Диагностика.Конечно, по внешнему виду диагноз не поставишь, но его можно заподозрить, а потом подтвердить лабораторными методами исследования. До сих пор наиболее информативным является развернутый анализ крови из пальца больного. Уточнить диагноз можно с помощью биохимических анализов. Иногда возникает необходимость исследования костного мозга. Диагностика анемии очень сложна и требует подчас всего арсенала медицинских средств и возможностей. В стандарт обследования больных с пониженным гемоглобином входит ректальное исследование, гастроскопия, колоноскопия, УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, почек и органов малого таза, консультация гинеколога, невропатолога, анализ кала на скрытую кровь. Может понадобиться компьютерная томография органов брюшной полости.

Лечение.Необходимо пролечить основное заболевание и скорректировать диету, сделав упор на мясные блюда, особенно слабо прожаренную печень и красное мясо, зеленые яблоки, гречневую кашу, морковный сок со сливками или кусочком масла, гранаты, черную икру. Если этого недостаточно, назначают препараты железа внутрь между приемами пищи – ферроплекс, тардиферон, ферроградумент, хеферол, сорбифер, дурулес, гемофер и др. в течение нескольких месяцев. Следует знать, что при приеме внутрь препаратов железа могут появиться металлический вкус во рту, темная окраска зубов и кала, симптомы несварения пищи и понос. Эффективность лечения препаратами железа оценивается через месяц; при этом увеличение концентрации гемоглобина должно составлять 1 г/л в сутки.

Если невозможно принимать железо внутрь (язвенная болезнь, состояние после операции на желудке или кишечнике), используют препараты для внутримышечного или внутривенного введения – феррумлек, фербитол, ферковен. Но при таком введении часты аллергические реакции, в местах внутримышечных уколов возможны инфильтраты и уплотнения, которые плохо рассасываются.

При острых кровопотерях, а также при хронической железодефицитной анемии с очень низкими цифрами гемоглобина (40–50 г/л) рекомендуют проводить переливание эритроцитарной массы крови от донора.

Прогноз и профилактика.Профилактический прием препаратов железа необходим донорам, систематически сдающим кровь, женщинам с повторными беременностями и родами, а также с обильными менструациями. Под особым контролем должны находиться пациенты с хроническими заболеваниями кишечника, поскольку у этой категории людей часто наблюдается скрытый дефицит железа без лабораторных признаков анемии.

Анемии, развивающиеся вследствие недостатка в организме витамина B 12и витамина B 6(фолиевая кислота), относятся к группе так называемых мегалобластных анемий, и поэтому по клиническим проявлениям и лабораторным характеристикам они очень похожи. Однако фолиеводефицитная анемия развивается, как правило, в младшем детском возрасте, в то время как дефицит витамина В 12– удел людей старше сорока, причем болеют чаще женщины. По статистике, фолиеводефицитная анемия встречается значительно реже, чем В 12-дефицитная.

Основным депо витамина В 12и фолиевой кислоты является печень. В организме взрослого человека содержится от 2 до 5 мг витамина В 12,фолиевой кислоты – значительно меньше, и суточные потери их ничтожны. Даже если запасы витаминов группы В не пополняются с пищей, то В 12—дефицитная анемия разовьется только через 5–6 лет, в то время как недостаток фолиевой кислоты обнаруживается уже через 3–6 недель.